25/03/2026
La tuberculose est due à l’infection par une bactérie, Mycobacterium tuberculosis, également appelée le bacille de Koch.
Dans la majorité des cas, cette infection provoque une tuberculose pulmonaire, forme la plus connue de tuberculose.
La tuberculose osseuse, ou tuberculose ostéo-articulaire, représente l’une des principales formes extra-pulmonaires de la tuberculose
🟣🟣CAUSES
La tuberculose osseuse concerne surtout les personnes fragilisées et survient principalement :
- soit après une tuberculose pulmonaire
(non traitée ou mal soignée) ;
- soit à distance de l’infection bactérienne, lorsque l’état de santé d’une personne infectée précédemment se retrouve altéré par un déficit immunitaire ( drépanocytose , diabète , infection par le VIH, prise d’un traitement immunosuppresseur, suite d’une maladie grave, etc.).
🔵🔵SYMPTÔMES
Les symptômes de la tuberculose osseuse sont les suivants :
-l’apparition d’un gonflement ou d’une inflammation au niveau d’une articulation ou d’un os ;
-une poussée de fièvre nocturne, accompagnée de sueurs abondantes (symptômes parfois absents) ;
-la formation d’abcès dans les articulations ou sur les os, le plus souvent au niveau de la colonne vertébrale, des hanches et des genoux ;
-des douleurs articulaires très fortes associées à la présence de ces abcès ;
-progressivement, des lésions irréversibles allant de déformations articulaires ou osseuses à une paralysie des membres ou une raideur de la colonne vertébrale.
Lorsque la tuberculose osseuse atteint spécifiquement la colonne vertébrale, elle est également appelée la maladie de Pott.
Le bacille affecte les vertèbres et peut les détruire.
Ce qui a pour effet de déstabiliser la colonne vertébrale qui peut casser et faire pression sur la moelle. La paralysie en est la grave conséquence.
🟡🟡 DIAGNOSTIC
Le diagnostic de tuberculose osseuse peut être évoqué en fonction du contexte clinique du patient (suite d’une tuberculose pulmonaire ou dégradation de son état de santé) et des symptômes ressentis par le patient.
Le délai de diagnostic est parfois long, lorsque les signes cliniques ne sont pas très caractéristiques de la tuberculose osseuse.
Les médecins prescrivent plusieurs examens médicaux pour confirmer le diagnostic et établir la gravité de l’atteinte :
- des examens d’imagerie (radiographies, scanners, IRM pour visualiser les lésions articulaires et osseuses ;
- la biopsie et l’analyse du contenu d’un abcès articulaire ou osseux révélant la présence de bacilles de Koch ;
🟠🟠TRAITEMENTS
La tuberculose osseuse, comme la tuberculose pulmonaire, nécessite un traitement long par plusieurs antibiotiques associés et efficaces contre le bacille de Koch qu'on appelle les antituberculeux :la rifampicine ;
l’isoniazide ;l’éthambutol ; la pyrazinamide ;
la rifabutine ; certains aminosides.
Le traitement est adapté au cas spécifique de chaque patient.
Il doit être poursuivi sur une longue période, de 6 mois à 2 ans, jusqu'à la totale éradication de la bactérie de l’organisme.
La régression des symptômes ne doit pas entraîner un arrêt prématuré du traitement qui serait à l’origine d’une rechute de la maladie.
Par ailleurs, des interventions chirurgicales sont parfois envisagées pour retirer les abcès osseux.
Lorsque l’infection est parfaitement guérie, la pose de prothèses de hanche ou de genou est possible, lorsque la maladie a entraîné des lésions irréversibles.
🟤🟤PRÉVENTION
Pour les enfants à risque de tuberculose, la prévention repose sur l’administration d’un vaccin antituberculeux, le BCG.
Pour les adultes, l’efficacité du BCG est variable selon les personnes.
🔴La tuberculose osseuse est beaucoup moins contagieuse que la tuberculose pulmonaire qui, elle, se transmet facilement par voie aérienne.
Elle n’est pas forcément associée à une tuberculose pulmonaire et peut survenir de manière isolée.
