21/02/2020
* EPILEPSIA Y DIETA CETOGÉNICA *
La dieta cetogénica es comúnmente empleada para la perdida de peso, pero realmente este tipo de dieta en un principio fue creada para el abordaje dietoterapeutico de la epilepsia, fue de gran aplicación entre los años de 1920 - 1930, pero con el surgimiento de los medicamentos antiepilepticos , la aplicación de este modelo dietético disminuyo.
Numerosas referencias literarias sustentan sus beneficios en el control de la epilepsia y con el Paso de los años se han generado variantes de la dieta cetogénica clásica para generar mayor adherencia en los individuos, se ha establecido que los beneficios de esta dieta recaen en el actuar de los cuerpos cetonicos , al aumentar la hiperpolarización de membrana, la síntesis de GABA y disminuir la liberación de glutamato, noradrenalina o adenosina.
- Dieta cetogenica clásica
Su calculo se basa en ratios, que determinan la proporción de grasa - carbohidratos y proteína. Los ratios mas comunes son 3: 1 o 4: 1, lo que significa que el 90% de la energía proviene de las grasas y el 10% de los carbohidratos y las proteínas combinadas. Las calorías generalmente se limitan al 80‒90% de las recomendaciones diarias para la edad.
- Dieta de triglicéridos de cadena media (TCM)
Este tipo de dieta se desarrollo con la finalidad de ofrecer al individuo una dieta cetogénica mas apetitosa, ya que permite una mayor proporción de carbohidratos y proteínas. Los TCM producen más cetonas por kilocaloría de energía que los triglicéridos de cadena larga utilizados en la cetogénica clásica, lo que requiere menos ingesta de grasas para producir cetosis en comparación a una KD clásica. Los TCM deben representar el 60% del aporte calórico, pero dado a los problemas de tolerancia digestiva se propuso una versión modificada que utiliza el 30% de la energía de los TCM y el 30% de los ácidos grasos de cadena larga, y el porcentaje de TCM deberá aumentarse gradualmente.
- Dieta Atkins modificada
Emplea una proporción de 0.9: 1 (grasa:carbohidratos y proteínas), con aproximadamente el 65% de las calorías derivadas de lípidos. En los niños, los carbohidratos netos se limitan inicialmente a 10 g / día, con un aumento planificado a 20 g / día después de tres meses. Los adultos comienzan con 15 g / día y esa cantidad se puede aumentar a 20‒30 g / día después de un mes. Todos los carbohidratos están permitidos y se pueden administrar durante el día o en una comida.
- Dieta de bajo indice glucémico
Este tipo de dieta es menos restrictiva que la cetogénica clásica porque permite el consumo de alimentos con bajo índice glucémico, al tiempo que fomenta la ingesta de grasas. Los alimentos deben tener un IG menor a 50, Al inicio los pacientes deben excluir los carbohidratos con un IG alto de la dieta y limitar los carbohidratos totales a 40-60 g / día, el restante calórico se debe completar con grasas y proteínas.
La referencias existentes señalan beneficios de todas estas variantes cetogénicas, la selección dependerá de las necesidades y grado de epilepsia del individuo, tanto infantes como adultos con epilepsia refractaria se podrían beneficiar de un plan cetogénico, su aplicación debe ser prescrita y monitóreada por un medico y nutricionista.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759811
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2016001000842&lng=en&nrm=iso&tlng=en
