08/08/2024
Curaciones de pie de Riesgo/ descargas MTT/ Rotura Plato Plantar(rotura plato glenoideo/rotura placa plantar)
La amputación cual sea su causa del primer dedo o a veces del 2do dedo en un diabético, habrá un proceso de curas prolongadas. Por lo general en nuestro sistema publico hasta ahí se maneja relativamente bien. Pero posteriormente queda un vacío, donde el paciente que en una desorientación casi total de lo que se viene a posterior.
Y que es lo que se viene a posterior ?
Ante la ausencia quirúrgica de los primeros dedos sobrevine la transmisión de carga a los metatarsianos mediales, que en ocasiones puede producir la rotura de la placa plantar del MTT. Como se muestra en la imagen Nº 1(foto 1)
Estos pacientes presentaran una gran inestabilidad en la marcha, abundante hiperqueratosis, que podría casar una ulcera muy compleja de tratar.
Soluciones que entregan los servicios o simplemente el paciente por intuición propia.Hacen descarga con anillos de Moltopren, para que esta prominencia ósea no se dañe en el apoyo.
Lamentablemente esta solución de salvataje, puede causar un fenomeno de succión como una verdadera ventosa(fotos 2 y 3)
Esta importante carga a parte de dañar severamente la cabeza de los MTT ,permite la sub luxación(o luxación) de los dedos afectados, que tomaran una posición mas elevada y retraída(martillo),poniendo en riesgo la integridad dorsal de los dedos sobrevivientes.
Por lo tanto también es nuestro trabajo, prevenir y protejer a estos dedos(ortesis siliconas) ( foto 4)
La evitar la máxima carga en los MTT, sobrecargados debemos programar una ortesis plantar de contacto total,liberando o disminuyendo la carga del MTT que sufre este daño crónico(que por su condiscion de diabetico portador de un pie de Charcot)sería de un pronóstico reservado una cirugía, para solucionar este cuadro
Tomada la muestra en carga, se procede a realizar la plantilla ortopédica(ortesis plantar) (foto 5-6)
Espero les. sirva este caso Clínico
atte
Marco Antonio Cuello Cardoza
