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Odontología Jorge Aravena Diaz

Casa
Chile
Santiago
Odontología Jorge Aravena Diaz

Odontología biomimética, para tratamientos preventivos, restauradores, y protésicos, mínimamente

17/11/2023

Etapa 3 y final del tratamiento sitio específico de los dientes 2.5 y 2.6 con lesiones de caries cavitadas profundas (D3 ADA - RC5 ICDAS). Etapa 1: Remoción selectiva, zona de sellado periférico, IDS, DME, build up.
Etapa 2: Reconstrucción directa de caja mesial y oclusal diente 2.6, y tallado + escaneo intra-oral diente 2.5.
Etapa 3: Conexión adhesiva de overlay cerámico diente 2.5.
Prevenir
Preservar
Sellar
Reconectar
Reforzar
Reconstruir
🦷 La fuerza motriz de la odontología restauradora biomimética 🔥

18/10/2023

La práctica clínica de la odontología nos desafía regularmente. Resolver problemas de pacientes reales, con diagnósticos de severo compromiso estructural, en escenarios clínicos de difícil acceso para maniobras operatorias. Muy lejos de los ensayos clínicos controlados, en contextos sin compromiso, con acceso operatorio simple, condiciones favorables en general. La realidad clínica es otra. Este paciente llegó de urgencia con diente 2.5 vital, fracturado, con lesión de caries ICDAS clínico 6, RX ADA D3, ICDAS RX RC5, periápice normal, dolor + al cambio térmico que cesa. Técnicas fundamentales:
1. Gingivectomía láser.
2. Aislamiento absoluto.
3. Zona de sellado periférico con remoción selectiva.
4. Sellado dentinario inmediato.
5. Elevación de margen profundo.
6. Reconstrucción para optimización cavitaria.
7. Biselado periférico.
Aquí está el corazón de la odontología restauradora adhesiva biomimética 🦷 🇨🇱💥

$Pacientes que viajan a la oficina desde fuera de Santiago, con dientes fracturas coronarias complicada con remanente int...$

16/10/2023

Pacientes que viajan a la oficina desde fuera de Santiago, con dientes fracturas coronarias complicada con remanente intra-crevicular. ¿Opciones para este diente? Varias, lo clave, preservar todo lo sano y no invadir las zonas profundas de los dientes como con postes por ejemplo. ¿Por qué? Muy simple, porque no son necesarios. Ahora, si vas a usar un poste que sea mal adherido, para que ante el estrés funcional o de la sobrecarga se “desadhiera”, por eso se produce debonding en algunos estudios, interfases adhesivas pobres ceden con el tiempo y se evita la fractura (¿lógico no?). Confiamos en nuestra técnica adhesiva, y construimos una interfase adhesiva poderosa y estable, en este caso siguiendo la recomendación de .vanmeerbeek utilizando el primer de Clearfil SE bond + el adhesivo de Optibond FL, en sus palabras, el mejor primer con el mejor adhesivo 💥🦷 🇨🇱

13/10/2023

En la práctica de un Dentista Biomimético es frecuente recibir pacientes derivados por otros colegas. Este paciente llegó buscando una alternativa distinta a la exodoncia y un implante propuesta por otro colega (no hago juicio a esa opción). Un abordaje adhesivo no invasivo nos permite mantener dientes, sellándolos y conectándonos a los tejidos, nuestros protocolos nos han permitido mantener en función dientes como este 4.2 por años. ¿Indicarías la exodoncia si fuese tu diente? Leo sus comentarios 🦷 🇨🇱

12/10/2023

Mis objetivos clave durante la reconstrucción adhesiva de un diente con extensa destrucción coronaria:
1. Mantener la vitalidad pulpar.
2. Preservación máxima de tejido sano.
3. Sellado adhesivo, por dentro y por fuera, por el mayor tiempo posible.
4. Sin gaps, internos y externos. Con control del estrés de polimerización.
5. Lograr reconexión adhesiva de paredes opuestas.
6. Reducción de flexión cuspídea.
7. Re-rigidización biomimética.
8. Facilitar la desorganización mecánica del biofilm.
9. Devolver función masticatoria.
10. Estética.

04/10/2023

Junto a mi amigo y socio en la cirugía tratamos a este paciente, y juntos dejamos atrás una prótesis removible por 2 prótesis implanto-retenidas en zona de dientes 1.2 y 1.1, y una carilla cerámica en el diente 2.1. Entre un diente y un implante, me quedo con el diente una y mil veces 🦷

02/10/2023

La adhesión es la fuerza. No es necesaria ir a buscar anclaje a las profundidades de los canales, promoviendo las palancas profundas. En este caso no fue posible remover el poste colado con vibración sónica, así que corté el perno colado y dejé un fragmento dentro del canal, así el metal ya no ejerce palanca interna profunda. En cambio me adhiero a la superficie de la dentina radicular, un muñón de composite adherido en palabras simples, una reconstrucción superficial, por ende, una nueva palanca pero superficial. El resto es historia 🇨🇱

29/09/2023

Dientes anteriores con extensas pérdidas de volumen coronario, y reconstrucciones adhesivas totalmente aditivas. ¿Es posible? El sueño de reconstruir un diente agregando solo lo faltante es posible. La fortaleza y estabilidad de la interfase que construimos infiltrando los tejidos es la clave. La adhesión es la fuerza, bonding is the force. Este caso en mis manos el 2010 hubiese terminado con desgastes periféricos, endodoncias preventivas, pernos anclados en los canales, y coronas cementadas. Hoy sabemos que es posible, no en teoría, no porque lo hemos estudiado. Porque lo estamos haciendo, máxima preservación de tejido, el factor predictor de éxito más importante para la sobrevida de los dientes de las personas, el capital que un biomimético no está dispuesto a tranzar 🦷🦷🦷 🇨🇱

28/09/2023

3 años extras para este diente que iba a ser extradido 🔥 ¿Técnicas adhesivas novedosas? Infiltrar los tejidos, utilizar adhesivos gruesos, y polimerizar con tiempo. ¿Novedoso? Principios elementales para construir interfases adhesivas estables, polímeros robustos. Este es un ejemplo de lo que llevamos años promoviendo, este diente 1.1 llegó con indicación de extracción de parte del protesista. Con el enfoque adhesivo estructural biomimético el diente fue conservado. Ya se cumplieron 3 años y el diente sigue funcionando en óptimas condiciones. Mientras algunos se pasan el día desprestigiando el trabajo de terceros, otros nos dedicamos a resolver problemas reales 💥 🦷🇨🇱

26/09/2023

El abordaje biomimético obliga a preservar, a no desgastar en el nombre de la restauración, y a no cavitar lo no cavitado. Un ejemplo a continuación, no tan ostentoso como una gran reconstrucción adhesiva, pero más valioso. Tratamiento local de lesiones de caries en estadios moderados. ¿Descripción clínica? Lesión localizada en fosas y fisuras, hay un cambio de color café, con pérdida de tejido localizada en esmalte microcavitado, pero sin signos de desmineralización significativa en dentina (sin sombra gris oscura bajo el esmalte). Con zonas activas y otras compatibles con inactividad. Con una imagen radiográfica con zona radiolúcida en dentina superficial D1 ADA o un RA3 ICDAS.
¿Tratamiento?
1. En base al riesgo cariogénico CAMBRA (alto) del paciente.
2. Luego el tratamiento sitio específico: intervención micro-invasiva en base a sellante terapéutico.
- Aislamiento absoluto.
- Arenado intermitente a distancia con Al2O3 27 um a mínima presión (1-2 bar).
- Grabado ácido por 20-25 segundos.
- Adhesivo de baja viscosidad (Bond SE Bond) + fotopolimerización.
- Resina flow de viscosidad media cargada + fotopolimerización.
- Gel de glicerina + fotopolimerización.
- Cheque oclusal, ajustes, pulido.

03/09/2023

🔥 Es el poder y la estabilidad de la interfase adhesiva construyes lo fundamental para reconectar adhesivamente las paredes opuestas de un diente cavitado con compromiso estructural. Diseñar soluciones para los grandes desafíos. ¿Que hacer con un lesion cervical no cariosa? (Clase V)… No hay desafío adhesivo ahí, el desafío es diagnóstico en realidad. En la práctica de un dentista biomimético los pacientes nos consultan por soluciones para problemas clínicos que no han sido resueltos con abordajes tradicionales protésicos. En esta secuencia un nuevo caso clínico resuelto con nuestros métodos 💥 Como dice mi amigo Está es la verdadera Biobase 🔥

31/08/2023

Este diente encontró en nuestro enfoque una nueva oportunidad, en el que la adhesión es la fuerza, el micro-anclaje adhesivo infiltrante superficial, por sobre el macro-anclaje y la fricción de paredes opuestas de los postes profundos. La mejor y más estable interfase adhesiva que puedas construir, infiltrando los tejidos y polimerizando la interfase en el ambiente de menor estrés posible cuando hay alto factor de configuración cavitario. Así podremos luego alcanzar dos de los objetivos terapéuticos más importantes en estos caso (en mi opinión): la total preservación del tejido sano, y la reconexión adhesiva de las paredes opuestas. Ahí está el poder, y luego, bueno… La restauración 🦷 .alleman.dds 🙌🏼🙌🏼🙌🏼

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