15/10/2025
LA DYSENTERIE : Ce que tu ignore !!
Si tu n'aimes pas la lecture passes...
🟢 Définition
La dysenterie est une infection intestinale inflammatoire, particulièrement du côlon, qui provoque une diarrhée sévère contenant du sang et du mucus. Elle est généralement accompagnée de douleurs abdominales, de fièvre et de ténesme (sensation douloureuse et fréquente d'avoir besoin d'aller à la selle, même si les intestins sont vides).
🟢 TYPES DE DYSENTERIE
Il existe principalement deux types de dysenterie, chacun étant causé par des agents pathogènes différents :
1. DYSENTERIE BACILLAIRE (Shigellose)
🔸Agent Causal : Bactéries du genre Shigella (principalement Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, et Shigella sonnei).
🔸 Mode de Transmission
Fécale-orale : Ingestion d'aliments ou d'eau contaminés par des matières fécales contenant des bactéries Shigella.
Contact Direct : Propagation par contact direct avec des personnes infectées, en particulier dans les milieux où l'hygiène est mauvaise (par exemple, garderies, écoles).
Mouches : Les mouches peuvent également transmettre les bactéries des matières fécales aux aliments.
Caractéristiques : La dysenterie bacillaire est souvent plus sévère que la dysenterie amibienne, avec une diarrhée plus fréquente et plus abondante, de la fièvre élevée et des douleurs abdominales intenses. Shigella dysenteriae est le plus souvent associé à des épidémies et à des complications graves.
2. DYSENTERIE AMIBIENNE (Amibiase Intestinale)
🔸Agent Causal : Protozoaire Entamoeba histolytica.
🔸 Mode de Transmission :
• Ingestion de Kystes : La transmission se fait par l'ingestion de kystes d'Entamoeba histolytica présents dans l'eau ou les aliments contaminés par des matières fécales.
• Contact Direct : Peut également se propager par contact direct avec des personnes infectées, bien que cela soit moins courant.
Caractéristiques : La dysenterie amibienne peut être moins aiguë que la dysenterie bacillaire. Les symptômes peuvent varier de légers à sévères et peuvent inclure des douleurs abdominales, une diarrhée contenant du sang et du mucus, et une perte de poids. Dans certains cas, l'Entamoeba histolytica peut envahir d'autres organes, tels que le foie, provoquant un abcès amibien.
🟢 PHYSIOPATHOLOGIE
🔸 Dysenterie Bacillaire :
• Invasion Épithéliale : Les bactéries Shigella envahissent les cellules épithéliales de la muqueuse colique. Elles pénètrent dans les cellules par endocytose et se multiplient à l'intérieur.
• Destruction Cellulaire : Les bactéries Shigella produisent des toxines, notamment la toxine de Shiga (produite par Shigella dysenteriae), qui endommage les cellules épithéliales et provoque une inflammation.
• Réponse Inflammatoire : L'invasion et la destruction cellulaires déclenchent une forte réponse inflammatoire, avec l'infiltration de neutrophiles et d'autres cellules immunitaires dans la muqueuse colique.
• Ulcération et Diarrhée Sanglante : L'inflammation et l'ulcération de la muqueuse colique entraînent une diarrhée contenant du sang et du mucus.
🔸 Dysenterie Amibienne
• Ingestion de Kystes : Les kystes d'Entamoeba histolytica sont ingérés et se transforment en trophozoïtes dans l'intestin grêle.
• Colonisation et Invasion : Les trophozoïtes migrent vers le côlon, où ils se multiplient et peuvent envahir la muqueuse colique.
• Lyse Cellulaire : Les trophozoïtes produisent des enzymes qui lysent les cellules épithéliales, provoquant une ulcération et une inflammation.
• Formation d'Abcès : Dans certains cas, les trophozoïtes peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se propager à d'autres organes, notamment le foie, où ils peuvent former des abcès.
🟢 SYMPTÔMES
Les symptômes de la dysenterie peuvent varier en fonction de l'agent pathogène, de la gravité de l'infection et de l'état de santé de la personne infectée. Les symptômes courants sont :
🔸 Diarrhée : Sévère et fréquente, contenant du sang et du mucus.
🔸 Douleurs Abdominales : Crampes abdominales intenses.
🔸 Fièvre : Généralement élevée dans la dysenterie bacillaire.
🔸 Ténesme : Sensation douloureuse et fréquente d'avoir besoin d'aller à la selle.
🔸 Nausées et Vomissements : Peuvent être présents, mais moins fréquents que la diarrhée.
🔸 Déshydratation : Due à la perte de liquides par la diarrhée et les vomissements.
🔸 Fatigue : Sensation de faiblesse et de fatigue générale.
🔸 Perte de Poids : En cas d'infection prolongée.
🟢 DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la dysenterie repose sur :
🔸 Anamnèse et Examen Clinique : pour évaluer les symptômes, les antécédents médicaux et les facteurs de risque (par exemple, voyage récent dans une région endémique).
🔸 EXAMEN DES SELLES
• Examen Macroscopique : Recherche de sang et de mucus dans les selles.
• Examen Microscopique : Recherche de bactéries Shigella ou de trophozoïtes et de kystes d'Entamoeba histolytica.
• Culture des Selles : Pour identifier les bactéries Shigella et déterminer leur sensibilité aux antibiotiques.
🔸 TESTS SANGUINS
• Numération Formule Sanguine (NFS) : Peut révéler une leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs) en cas d'infection bactérienne.
• Tests de Fonction Hépatique : Pour évaluer la présence d'un abcès hépatique amibien.
Sigmoïdoscopie ou Colonoscopie : Peut être réalisée pour visualiser la muqueuse colique et prélever des biopsies pour un examen histopathologique.
🔸IMAGERIE MÉDICALE
• Échographie ou Tomodensitométrie (TDM) : Peut être utilisée pour détecter un abcès hépatique amibien.
🟢 TRAITEMENT
Le traitement de la dysenterie dépend de l'agent pathogène et de la gravité de l'infection.
👉 Réhydratation
• Sels de Réhydratation Orale (SRO) : Solution de sels minéraux et de glucose pour compenser la perte de liquides et d'électrolytes due à la diarrhée.
• Réhydratation Intraveineuse : En cas de déshydratation sévère, une perfusion intraveineuse de solution saline peut être nécessaire.
👉 Dysenterie Bacillaire
• Antibiotiques : Les antibiotiques sont utilisés pour tuer les bactéries Shigella et réduire la durée de l'infection. Les antibiotiques couramment utilisés sont :
• Ciprofloxacine
• Azithromycine
• Ceftriaxone
🔸Résistance aux Antibiotiques ??
La résistance aux antibiotiques est un problème croissant chez les bactéries Shigella, il est donc important de choisir un antibiotique efficace en fonction des résultats de la culture des selles et des tests de sensibilité.
👉Dysenterie Amibienne
• Métronidazole ou Tinidazole : Ces médicaments sont utilisés pour tuer les trophozoïtes d'Entamoeba histolytica.
• Diloxanide Furoate ou Iodoquinol : Ces médicaments sont utilisés pour éliminer les kystes d'Entamoeba histolytica de l'intestin après le traitement avec le métronidazole ou le tinidazole.
🔸 Autres Mesures :
• Antidiarrhéiques : Les médicaments antidiarrhéiques, tels que le lopéramide, peuvent être utilisés avec prudence pour réduire la fréquence de la diarrhée, mais ils ne sont généralement pas recommandés en cas de dysenterie sévère, car ils peuvent prolonger l'infection.
• Probiotiques : Les probiotiques peuvent aider à restaurer la flore intestinale et à réduire la durée de la diarrhée.
• Régime Alimentaire : Un régime léger et facile à digérer, évitant les aliments gras, épicés et riches en fibres, peut aider à réduire les symptômes.
🟢 COMPLICATIONS
Les complications de la dysenterie peuvent être :
• Déshydratation Sévère : Peut entraîner une insuffisance rénale, un choc hypovolémique et la mort.
• Syndrome Hémolytique et Urémique (SHU) : Une complication rare mais grave de la dysenterie bacillaire causée par Shigella dysenteriae, caractérisée par une anémie hémolytique, une thrombocytopénie et une insuffisance rénale.
• Perforation Intestinale : Rare, mais peut survenir en cas d'ulcération sévère de la muqueuse colique.
• Abcès Hépatique Amibien : Complication de la dysenterie amibienne, caractérisée par la formation d'un abcès dans le foie.
• Arthrite Réactionnelle (Syndrome de Reiter) : Une complication rare de la dysenterie bacillaire, caractérisée par une inflammation des articulations, des yeux et des voies urinaires.
• Malnutrition : En cas d'infection prolongée, la dysenterie peut entraîner une malnutrition et un re**rd de croissance, en particulier chez les enfants.
🟢 PRÉVENTION
La prévention de la dysenterie repose sur des mesures d'hygiène rigoureuses :
🔸 Lavage des Mains : Se laver les mains fréquemment avec de l'eau et du savon, en particulier après être allé aux toilettes et avant de manipuler des aliments.
🔸 Hygiène Alimentaire :
• Cuisson Complète des Aliments : Cuire complètement les aliments, en particulier la viande et les fruits de mer.
• Lavage des Fruits et Légumes : Laver soigneusement les fruits et les légumes avant de les consommer.
• Éviter les Aliments Crus : Éviter de consommer des aliments crus ou mal cuits, en particulier dans les régions où l'hygiène est mauvaise.
🔸 Eau Potable :
• Boire de l'Eau Potable : Boire de l'eau potable provenant d'une source sûre ou préalablement bouillie ou désinfectée.
• Éviter l'Eau Contaminée : Éviter de boire de l'eau provenant de sources potentiellement contaminées, telles que les rivières et les lacs.
🔸 Assainissement
• Élimination Appropriée des Déchets : Éliminer correctement les matières fécales et les déchets pour éviter la contamination de l'eau et des aliments.
• Toilettes Propres : Utiliser des toilettes propres et bien entretenues.
🔸 Voyage
• Précautions en Voyage : Prendre des précautions supplémentaires lors de voyages dans les régions où l'hygiène est mauvaise, notamment en ce qui concerne l'eau et les aliments.
• Vaccination : Il n'existe pas de vaccin contre la dysenterie, mais il est important de se faire vacciner contre d'autres maladies infectieuses courantes dans les régions à risque.
Dr Djonkam Kiné spécialiste en médecine chinoise !
