11/06/2025
⛔La mydriase
se définit comme la dilatation anormale et excessive de la pupille.
✅ Sa physiopathologie implique un déséquilibre entre les deux systèmes nerveux autonomes qui contrôlent la taille de la pupille
1. le système parasympathique (qui provoque la myosis, ou constriction pupillaire) et
2. le système sympathique (qui provoque la mydriase).
🔺 Pour comprendre la physiopathologie de la mydriase, il est essentiel de connaître l'innervation pupillaire normale :
➡️Voie parasympathique (constriction)
Les fibres parasympathiques proviennent du noyau d'Edinger-Westphal dans le mésencéphale.
Elles cheminent via le nerf oculomoteur (IIIème nerf crânien) jusqu'au ganglion ciliaire dans l'orbite. De là, les fibres post ganglionnaires innervent le muscle sphincter de l'iris, provoquant sa contraction et donc la constriction pupillaire (myosis).
➡️Voie sympathique (dilatation)
La voie sympathique est une voie à trois neurones.
▶️Le premier neurone prend son origine dans l'hypothalamus et descend dans le tronc cérébral et la moelle épinière jusqu'au niveau de la vertèbre thoracique T1-T2 (centre ciliospinal de Budge-Waller).
▶️Le deuxième neurone sort de la moelle épinière et monte dans la chaîne sympathique cervicale, synapsant dans le ganglion cervical supérieur.
▶️Le troisième neurone post ganglionnaire suit l'artère carotide interne, puis ses branches, pour innerver le muscle dilatateur de la pupille, les muscles lisses de la paupière supérieure (muscle de Müller) et les glandes sudoripares de la face. Son activation provoque la dilatation pupillaire (mydriase), l'élévation de la paupière supérieure et l'anhidrose faciale (absence de transpiration).
🔺La mydriase survient donc lorsque
✅L'activité du système sympathique est excessivement stimulée.
✅L'activité du système parasympathique est inhibée.
✅Il existe une lésion directe du muscle sphincter de l'iris, l'empêchant de se contracter.
🚫 mécanismes physiopathologiques peuvent entraîner une mydriase.
La Suite demain
Merci de liker et de partager 🥰
Wathassap 671684326
*_LA MEDICINE ,MA PASSION_✍️*