五餅二魚身心科診所

五餅二魚身心科診所 我們願效法《聖經》約翰福音第6章裡的孩童,獻上自己的微薄心力,如同五餅二魚一般,被上帝使用來祝褔更多的人,也願您在我們的陪伴中,經歷從上帝而來的醫治與平安。

 #成人身心健康 #兒少健康系列文  今天偷閒跟家人來到縣內的原鄉走走,這是台灣冬季尚末春播常見的自然景象:油菜花與紫花藿香薊遍滿的田地。剛好最近一期的Psychiatric Times登載了一篇講給重鬱症患者的生活處方箋,該投稿人是來自澳...
23/01/2026

#成人身心健康
#兒少健康系列文

今天偷閒跟家人來到縣內的原鄉走走,這是台灣冬季尚末春播常見的自然景象:油菜花與紫花藿香薊遍滿的田地。

剛好最近一期的Psychiatric Times登載了一篇講給重鬱症患者的生活處方箋,該投稿人是來自澳洲的醫師,有機會我們細聊 #生活處方箋 這個議題,今天就小聊 #親近自然對精神健康的好處,這有對青少年、對成人的統合分析為證:

大自然的療癒力是「全年齡適用」的:

1. 對於成年人:顯著症狀改善 📈
一項針對確診精神疾病(如憂鬱症、焦慮症)成人的統合分析證實,親近自然能產生「中到大」程度的症狀緩解。尤其對於重鬱症患者, #能顯著降低腦部負面反芻思考的活動,這個情緒調節效益,成年人獲益比青少年更大

2. 對於青少年與年輕族群:提升注意力與預防 🛡️
青少年期是精神疾病發病的高風險期。統合分析顯示,親近自然能幫助青少年從日復一日沒完沒了的「一邊對抗背景雜訊 / 一邊強迫專注在目標上」中恢復。原文寫得超文青,強調大自然會提供「 #柔性魅力」(Soft Fascination):樹影、流雲、鳥鳴這些不需要用力就能感覺到它們的事物,會使人好好休息與充電

😄量不用多,很少都可能效
以1990年至2020年間發表的78項相關研究做的統合分析告訴我們:
🔑對確診精神疾病的人, #單次10分鐘的戶外活動就有益處,有累加效應,到累加600分鐘內都有顯著線性關係 (越多越好)
🔑無論有無精神疾病的人, #最常見的建議是每週120分鐘
🔑 #少量多次是最高指導方針,累加效應最好,也就是我們常聽到的「每週 3 次、每次 30 分鐘」 去公園走走。

🌿 偶爾下班,就給自己 10 分鐘,就繞去附近的公園與樹木連線吧!🌲

參考文獻見留言

 #兒少健康系列文   #社會觀察 今天看到一位家長分享一篇文章,在講「諮商/心輔可能並不適發展異常的孩子」,我不禁想到之前看到某個治療所感性地提到「經歷72次、三年左右的諮商後,自閉症的孩子終於會對治療師揮手說BYEBYE」。這在有接受自...
22/01/2026

#兒少健康系列文
#社會觀察

今天看到一位家長分享一篇文章,在講「諮商/心輔可能並不適發展異常的孩子」,我不禁想到之前看到某個治療所感性地提到「經歷72次、三年左右的諮商後,自閉症的孩子終於會對治療師揮手說BYEBYE」。這在有接受自閉症療育訓練、親自帶過自閉症幼兒治療的臨床心理師、兒童青少年精神科醫師來講,是不可思議的,為什麼一項涉及 #共享式注意力 的核心能力,要經歷3年的治療才取得突破?

這背後涉及到很多專業知識的落差,但更根本想讓家長們明白的是:心理治療這門專業有很多流派,有些不同門戶之間可能都有一些效益,但有些狀況,已經有很明確嚴謹、重複試驗過的臨床研究佐證,就應該要尋求最有機會的治療手段,而不是被市場上的商業話術拉著跑。

對發展異常的孩子來說,外顯行為的調校是絕對必要的,這不僅是行為改變技術、應用行為分析這些傳統的應用而已,是因為孩子終究要活在社會中,不論是生活自理、言行舉止,別人都是看在眼裡的,別人真會無條件接納嗎?

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我們之前寫過兩篇文章講,人看他人、看世界是一定有偏見的,科學知識也只能校正一些偏見,而近年「神經多樣性」的大旗似乎告似大家:包容就能迎來美麗新世界,真的是這樣嗎?今天就簡短用兩個真正的實驗,來看偏見是多麼赤裸,先講結論:一般人在見到神經多樣性(ND)患者的第一眼,大腦就會自動啟動一套機制,因為他們看起來不對勁。一個最無奈的現實是:如果孩子不主動修飾外在行為,光靠推動社會大眾的接納教育,孩子永遠無法撕掉那些負面標籤。 🛑

⏱ 實驗一:Sasson (2017) —— 只要看得到人,偏見就定格了 (圖1)
Noah Sasson的研究團隊進行了一項震撼性的實驗。他們找來 214 名大學生當評分者,在完全不知道對方是否有診斷的情況下,觀察自閉症者與一般人的社交表現。
➡實驗怎麼做? 研究員把 10 秒鐘的日常社交影片,處理成五種版本讓大家評好感度:(1) 有影有聲、(2) 只有影像、(3) 只有聲音、(4) 照片、(5) 文字逐字稿。
➡評測結果: 只要評測者能看到影像或聽到聲音(版本 1-4),自閉症組的分數就顯著慘跌!大學生們直覺地認為這些人「很尷尬」、「沒吸引力」、「不想跟他們交朋友」。
➡唯一的反轉: 當所有的外在線索都被拿掉,大家只閱讀文字逐字稿 時,自閉症組跟一般組的評價是最沒有差異的

這證明了一個冷酷的事實: 與眾不同的社交樣貌會讓別人大腦裡觸發警報,把你的「與眾不同」判定為「不OK」。

🤥 實驗二:Lim (2022) —— 誠實者的原罪 (圖2)
當我們覺得一個人「怪怪的」時,大腦下一個聯想通常是:「這人會不會不可信。」Alliyza Lim找來 1,410 名觀察者,進行了一場關於「誠實」的心理審判。

➡實驗怎麼做? 所有試者被帶入一個放有 20 美金的房間,但研究者要求他們「不要拿錢」,且在面試中必須誠實回答。然後讓大家評「真誠度、能力、品格」。
➡發現: 研究使用了多層次模型分析。結果發現,單一行為都不會讓人覺得你在說謊。而是最模糊的那項「整體感受」
➡這代表什麼?這代表當孩子表現出一種整體非典型的氛圍時,觀察者的腦袋會直接評價,認定你是 「不可信」的,即便孩子正說著 100% 的實話。

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⚠️ 殘酷真相:強推融合教育的力道其實很有限
很多人主張,要改善 ND 孩子的處境,唯一的方法是「教育大眾、要求包容」。但研究數據卻潑了我們一盆冷水 💧。
雖然教育能讓人在得知診斷後,稍微降低對「誠實度」的誤判;但對於「能力」、「好感度」的負面評價,完全不起作用。

為什麼?因為大腦自發的社交厭惡感是不受控的。它很難單靠後天的知識來遮蔽。

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真相只有殘酷到這邊嗎?不,還有更心寒的:

第一個研究有提到,這種負面評價非常穩定,不會因為相處久了就改觀。一旦第一印象被定格,發展異常的兒童就會面臨「被排擠」:同儕不想跟他們坐在一起、不想跟他們玩。失去了參與機會,孩子就失去了練習社交技能的實驗場,最後掉進更深的孤獨與EMO裡。

講這些不是要讓您絕望,而是要讓家長有現實感,社交厭惡感是人類的本能,是無法抹殺的,如果發展異常兒童完全不修飾外在行為,僅期待社會包容,這在實務上是非常困難的。只要孩子在社交節奏、眼神語調上、行為、情緒調節與常規不符,就會持續觸發他人的不安全感與負面評價,進而導致長期的孤立。

 #兒少健康系列文    《過動症的常見20問》文:吳俊漢醫師最近又出現關於 ADHD 用藥的爭議討論,特別整理了診療中常見的問答,希望能減少大家的恐懼。這裡先從 20 問中精選出 8 個家長最關心的問題:一、  #診斷的時機與誤區:別急著...
21/01/2026

#兒少健康系列文


《過動症的常見20問》
文:吳俊漢醫師

最近又出現關於 ADHD 用藥的爭議討論,特別整理了診療中常見的問答,希望能減少大家的恐懼。這裡先從 20 問中精選出 8 個家長最關心的問題:

一、 #診斷的時機與誤區:別急著貼標籤 🔍
Q:孩子才 4 歲就被說過動,現在確診會太早嗎?
A: 建議等到國小一年級(約 6-7 歲)再評估。3 至 8 歲孩子的自制力還在發育,診斷穩定度不高。除非極端影響安全,否則先從環境優化著手,避免過早給孩子貼上標籤影響自我認同。

Q:電腦化專注力測驗 (CPT) 正常,就代表沒過動嗎?
A: 測驗並非「黃金標準」。超過一半的 ADHD 孩童在測驗中可能呈現偽陰性。醫師更重視在日常生活(如聯絡本、習字本)中的跨情境行為觀察。數據只是參考,臨床診療及資料匯整才重要!

二、 #藥物治療的真相:是治療而非「補腦」 💊
Q:聽說利它能是「聰明藥」,沒病的孩子吃了成績會變好嗎?
A: 這是一個大迷思!利它能是平衡腦中多巴胺,幫助找回專注力,而非提升智能。對於一般健康的人,服用藥物反而可能掩蓋真實的焦慮或憂鬱,甚至增加副作用風險。

Q:孩子吃藥後午餐吃不下,該怎麼辦?
A: 這是常見副作用。建議「調整給藥時間」,例如吃完豐盛早餐後再服藥;或是在傍晚藥效消退後提供高營養晚餐。週末或假期也可與醫師討論進行「藥物假期」,讓孩子有機會追趕生長曲線。

三、 #飲食與生活的影響:糖分與螢幕是關鍵 🍦
Q:吃甜食真的會讓孩子變得更過動嗎?
A: 雖不直接致病,但會惡化症狀。尤其是含糖飲料引發的血糖波動,加上人工色素,更容易刺激衝動行為。對於有遺傳體質的孩子,減少糖分攝取對穩定情緒確實有幫助。

Q:手機玩不停,會讓過動症的情況更嚴重嗎?
A: 會!過度使用手機會強化成癮迴路,縮小大腦特定腦區容積,惡化分心與衝動。建議家長與孩子一起探索改變的得失,而非強硬禁止,建立健康的數位邊界,當然家長也需要做榜樣。

四、 #家長的自我安頓:教養是同在而非對抗 ❤️
Q:是不是我沒教好,孩子才會變成過動症?
A: 請勿責怪自己!ADHD 是生理疾患,而非教養不當引起。雖然教養不是病因,但您的溫暖支持能成為孩子的情緒緩衝器。教養是與孩子同在,而非與他對抗。

Q:跟孩子衝突到快爆發了,家長該如何自我安頓?
A: 就像飛機遇亂流,先戴好自己的氧氣面罩。衝突時試著「放開拳頭」,提醒自己啟動理性大腦。您只需要成為「夠好的父母」就夠了,必要時主動尋求專業協助,給自己一點喘息空間。

🌟 小提醒: 每個孩子都是獨特的。治療的重點不只是追求症狀消失,而是幫助孩子學會與自己的大腦特性共處,建立受用一生的自我管理與能力,如:時間管理、憤怒管理、情緒調節、生涯目標設定與修正…。

(全文請見:https://hisworkclinic.com/news/adhd-qa/)

 #愛情婚姻系列文  #看圖說故事 《伴侶會同頻嗎?》文:吳俊漢醫師我們常聽人說,理想的伴侶要「頻率相同」。過去我們以為這只是指聊天聊得來、興趣相投,或是價值觀接近。但你相信嗎?婚姻幸福的伴侶,連「大腦運作模式」都會趨向同步! 🧠✨🔍 科學...
20/01/2026

#愛情婚姻系列文
#看圖說故事

《伴侶會同頻嗎?》
文:吳俊漢醫師

我們常聽人說,理想的伴侶要「頻率相同」。過去我們以為這只是指聊天聊得來、興趣相投,或是價值觀接近。但你相信嗎?婚姻幸福的伴侶,連「大腦運作模式」都會趨向同步! 🧠✨

🔍 科學實驗:當你們看著同樣的畫面,大腦在想什麼?
這項刊在《美國國家科學院刊》(PNAS)的研究,找來了 48 對結婚一年以上的夫妻,讓他們躺在掃描儀器裡觀看兩類影片:
#婚姻生活片:包含性生活、子女教育、家事分配、衝突解決等真實場景。
#日常紀錄片:風景、美食、建築等無關情感的內容。
研究人員精準記錄每 2 秒鐘的大腦波動。如果丈夫大腦某區活性上升,妻子也在同一秒精確上升,這就叫 「神經同步 (ISS)」。結果發現了一個非常震撼的現象: #對婚姻滿意度越高的夫妻, #在輪流觀看婚姻相關影片時, #全腦的神經反應竟然高度一致! 📊

🧠 關鍵發現:只有「這類話題」能測出真感情!
研究數據顯示,夫妻大腦是否同步,跟以下因素「無關」:
❌ 人格特質(大五人格測驗無法預測滿意度)
❌ 依附類型(除了焦慮型有負相關外,其餘影響不大)
❌ 觀看風景、美食影片(看生活瑣事時,大家的腦袋反應都差不多)
真正的差異出現在處理婚姻社交線索時。 當面對衝突、價值觀討論等話題,高滿意度的夫妻大腦會像跳雙人舞一樣,節奏完全吻合。而關係緊繃的夫妻,腦袋運作則是各彈各的調,完全不「同頻」。

💎 決定婚姻幸福的「新三觀」
研究進一步拆解發現,大腦的同步最關鍵發生在 「預設神經元網路 (DMN)」。這是一個負責自我反思、理解他人意圖的核心區域。
而最能預測大腦同步、讓夫妻關係長久的三個關鍵子項目是:
1️⃣ 分享溝通 🗣️ 這不只是說話,而是分享情緒與認知資訊時的舒適與否。高效的溝通能讓夫妻共享心理狀態,讓大腦產生相似的波動。
2️⃣ 財務管理 💰 對於金錢支出、預算規劃的共識。這類合作需要高度的協調與折衷,會直接反映在神經元的同步上。
3️⃣ 平等角色認同 🏠 對家務分配、職業發展與父母責任的價值觀是否契合。當兩人都認同彼此的角色定位,大腦自然會運作在同一個頻道。

💡 總結
先前有研究指出,能長久維持關係的夫妻,有 80% 以上的特質是相似的(包括政治觀、信仰、學歷等)。而這份腦造影研究則告訴我們更深層的秘密:婚姻裡那些難以言喻的互動感受,最終會植入我們的大腦運作模式中。
(全文請見:https://hisworkclinic.com/news/iss-1/)

 #兒少健康系列文   #看圖說故事 為什麼兒少應承受一定的挫折(1)您聽過這句話吧: #拍斷手骨顛倒勇。這句老話,在腦科學與教養中可是有充分證據的🧠身為父母或教育者,我們本能地想保護孩子避開所有傷害。但美國前心理學會會長曾警告:「過度保護...
19/01/2026

#兒少健康系列文
#看圖說故事

為什麼兒少應承受一定的挫折(1)

您聽過這句話吧: #拍斷手骨顛倒勇。這句老話,在腦科學與教養中可是有充分證據的🧠

身為父母或教育者,我們本能地想保護孩子避開所有傷害。但美國前心理學會會長曾警告:「過度保護會放大恐懼,讓孩子失去管理生活的能力。」 為了茁壯,孩子必須接受考驗。

那為什麼需要「適度逆境」來挑戰兒少的生活呢?💉

📉 研究一:人的心理健康,是一條「U型曲線」
水牛城大學曾追蹤 2,398 名成人長達兩年,分析他們一生經歷的逆境(如疾病、親友喪失、經濟困頓等)與心理健康的關係。

研究發現了一個的事實:
「零逆境」者(溫室小花): 面對新壓力時非常脆弱,痛苦程度飆升最快。
「高逆境」者(飽經風霜): 長期或太多重的壓力已造成損害,功能容易受損。
「 #適度逆境」者(2-4次重大事件): 這群人的生活滿意度最高,面對新挑戰時,心理波動最穩
🔑從未受過傷的大腦,反而沒有免疫力。

//

🧠 研究二:大腦如何被鍛鍊?
這份追蹤了 11,878 名青少年的功能性核磁造影(fMRI)研究,揭開了大腦內部的祕密。關鍵角色是 預設神經元網路(DMN)。它是大腦在「內省、思考我是誰、猜測他人想法」時最活躍的網路。絕大多數青少年期間, DMN 會變得更強壯、連結更穩定。

但研究發現,環境中的「家內威脅」(如父母情緒不穩、貧窮、家庭失序)會深深影響這套系統:
🎯韌性的強化點: 對於約 14% 高度敏感的孩子,適度的挑戰能讓他們的 DMN 發展出強大的韌性。
🎯崩潰的臨界點: 但若壓力過載(如長期高壓家庭),這群孩子會比一般人更快、更嚴重地崩潰。
🎯多數人的狀態: 另外 86% 的孩子雖然對壓力較不敏感,但研究仍顯示:「適當輕度的逆境,對心理健康是有好處的。」

💡 小筆記:給家長的思維轉換
不是要我們故意給孩子製造痛苦,而是要理解:
✅ 適度的挫折(如:學習失敗、社交小摩擦、討厭的家務),其實是孩子大腦在進行壓力重訓。
✅ 了解有些孩子是紅線型的高度敏感體質,更需要精準的壓力管理——剛好能推動他成長,但不至於碾碎他。
✅ 聽過一句話吧:失敗要趁早。別怕孩子失敗,怕的是他從未練習過如何走過失敗。

下一篇,我們將聊聊「真正的學術圈與運動菁英」是如何在逆境中成長的。敬請期待!

(全文請見:https://hisworkclinic.com/news/strengthening-1/)

 #看圖說故事  #決策科學在去年 10 月的文章《做決策好難(1):盲點及惰性》中,我們曾探討過決策的困難。最近讀完 《決斷的演算》 與 《三禧思維》 這兩本書後,決定用幾篇文章、也一定會把《超級預測》中的預測十誡用一個案例說明,解析如何...
17/01/2026

#看圖說故事
#決策科學

在去年 10 月的文章《做決策好難(1):盲點及惰性》中,我們曾探討過決策的困難。最近讀完 《決斷的演算》 與 《三禧思維》 這兩本書後,決定用幾篇文章、也一定會把《超級預測》中的預測十誡用一個案例說明,解析如何縮小資訊搜集範圍並優化決策歷程。

🧠 大腦對「 #不確定性」的負荷:
人天生有保守或冒險的傾向,但「不確定性」對大腦來說始終是沉重的負荷:
➡思前想後: 深思熟慮真的能算無遺漏嗎?
➡孤注一擲: 冒險衝刺真的穩賺不賠嗎?
這也是《超級預測》一書裡中第六誡講的,我們要用貝氏定理、機率思考去 #盡可能量化不確定性

🎲人生充滿了決策,有些風險極低(如:週六下午寫文、你決定閱讀此文),但有些則攸關人生方向(如:轉職、婚姻、投資佈局)。為了釐清這些影響,我們從《美國國家科學院院刊》(PNAS)的研究出發,看看「資訊透明度 X 群體決策者的風險傾向」如何影響社會賽局,這其實也隱晦地指出社會重要議題的走向:

🃏 背景知識:經濟學家常使用的三個賽局
1. 囚徒困境 ⛓️最悲觀的模式。雖然合作最好,但背叛的誘惑更大。雙方互相傷害,集體走向最差結果。(圖A)
2. 獵鹿賽局 🦌關鍵在於「協調」。需要兩人同時抓鹿才有大收穫。依賴信任,若有人變心不作為,合作即崩潰。
3. 雪堆賽局 ❄️講白就是:當大家都想搭便車,要是最終沒人出力,結果大家都離不開;因此,總會有人被迫或自願成為那個付出者。最終導致社會出現「自私者」與「合作者」共存。

🌪️ 為什麼「不確定性」與「冒險個性」會改變一切?
2024年這個由賓州大學、中國多個核心實驗室的合作研究發現,我們觀察他人的成功、推想他人擁有什麼籌碼時常帶有不真實的雜訊。例如你看到別人投機致富,那可能是運氣而非策略。這時,你與群體的風險偏好就成了關鍵:

#風險趨避者 (Risk-averse) 🛡️: 需求安全感,寧要穩定低收益。當合作的報酬變得透明時,他們會為了穩定而選擇互助。
#風險尋求者 (Risk-seeking) 🔥: 追求刺激,認為不確定性代表潛力,更願意在模糊中博一把。

🔄 #賽局性質的神奇反轉:加入「資訊透明度 X 群體決策者的風險傾向」後,原本自求多福的囚徒困境會依不同組成有以下轉變:
①資訊完全透明時或有零星半真半假的雜訊時 📢: 大家對風險沒感覺,容易集體背叛。(圖AB)
②保守派多時 (轉化為獵鹿) 🦌: 當大家追求穩定,賽局有機會演化成全體合作,只要初始合作者夠多(圖C) 有大多數的玩家能合作,穩定性就會勝出。低於大多數呢?那還是會集體背叛。
③冒險派多時 (轉化為雪堆) ❄️: 當大家都愛高風險的挑戰時,社會進入動態平衡,合作者與自私者共存,誰也無法消滅誰。(圖D)

🎡 社會行為的循環輪迴:名與利與個性就一起帶動社會進入一個不斷震盪的循環:
#穩定期: 社會合作多 ➡️ 大家變有錢。 💰
#動盪期: 有錢後變大膽(有人開始喜歡高風險) ➡️ 開始有人投機背叛。 ⚠️
#崩潰期: 社會信任崩解 ➡️ 大家變窮。 🏚️
#重建期: 變窮後趨於保守(風險迴避) ➡️ 重新尋求穩定與合作。

🤝這證明了社會不會停在某個點,而是在「大膽競爭」與「保守合作」之間輪迴。
💎 實用價值:如何創造合作的環境?這項研究帶給人兩大核心啟示:

#透明度就是生產力🔦 當合作機制透明、報酬穩定時,多數人會為了安全感自動選擇合作。
#謹慎看待景氣週期! 📈 景氣好時容易誘發過度冒險與競爭;景氣低迷時,反而是重建信任、修復規範的最佳契機。

參考文獻:Wang, G., Su, Q., Wang, L., & Plotkin, J. B. (2024). The evolution of social behaviors and risk preferences in settings with uncertainty. Proceedings of the National Academy of Sciences, 121(30), e2406993121.

《精神科醫療為何需要與多專業合作》附圖是再次說明診所的心理治療必需與健保門診雙向互轉一事,而且連政府提供的支持方案,一旦服務者發現有些危機,我們也強烈建議盡快轉回健保門診。為什麼我們要這麼囉嗦?這麼冒犯?確實,我是一個非常龜毛的精神科醫師。...
15/01/2026

《精神科醫療為何需要與多專業合作》

附圖是再次說明診所的心理治療必需與健保門診雙向互轉一事,而且連政府提供的支持方案,一旦服務者發現有些危機,我們也強烈建議盡快轉回健保門診。為什麼我們要這麼囉嗦?這麼冒犯?

確實,我是一個非常龜毛的精神科醫師。

不輕易讓患者直接拿了藥就走、衛教總是要講很久、達到穩定後會主動要求減藥、而且堅持合作的心理師一定要對轉介的個案,與我相互討論彼此觀察到什麼、目前的治療進展與難點。此外,還有一個從住院醫師時期就留下的執念:堅持2-3次回診內一定重新檢視歷次用藥記錄並視狀況更新藥囑(Order Renew)。

在住院醫院養成時,這不光只是點點滑鼠在操作而已,這是一次必要的「喊停」。它強迫我們每週自我檢視:「 #目前的治療真的有進展嗎?」、「 #這顆藥現在還有存在的必要嗎?」 ,這種對醫療行為的持續監測,是確保療效不陷入慣性,注意是否停滯的關鍵。我當然知道,以上這些堅持,在旁人眼中確實討人厭極了。

💊 醫療的核心:不只是「給藥」這麼簡單
在醫學院時,老師曾講過一個故事:「如果某某病只要吃藥就能好,那這種治療就是醫師最愛的,太簡單了。」

但現實是,精神疾病與心理健康的議題極其複雜。人類對大腦的了解還在摸索,對患者所處的環境、家庭脈絡與內心糾結更是知之甚少。我常深刻感受到:憑我一個人,要達成比較周全的照護,單靠藥物是遠遠不夠的。當回歸精神醫療照護的核心——「生物-心理-社會-靈性」(Biopsychosocial-Spiritual)模型。問題來了: #一個精神科醫師, #真的能憑一己之力看透所有面向嗎?

🔍 #跨專業交流:打破專業盲點
每個人都有自己的盲點死角,精神醫療也是。根據最近《新英格蘭醫學雜誌》的分析,現代醫療中醫師與患者直接接觸的時間越來越少(甚至只剩 13%-20%),最基礎的身體檢查幾乎不復存在。

對精神科醫師來說,會談是我們切入患者故事線的核心武器。然而,詳盡的會談極其消耗時間,而時間太短的診療往往流於表淺,或發展出不可思議的離奇診療。

這就是為什麼我堅持與團隊討論:透過與心理師的資訊交換,我們才能更仔細地判斷:目前的困境是偏向生理病因?是心理防衛機制?是社會系統崩潰?還是成長中的創傷經驗、依附困難、天生的氣質?這種多面向的觀察,才能常常回顧治療計畫是否妥適。

📜 #澳洲及紐西蘭精神科醫學會實證:預防照護破碎化
澳洲及紐西蘭精神科醫學會(RANZCP)強調,若醫師與心理師缺乏溝通,照護就會破碎化:大家各做各的,治療方案甚至可能彼此衝突,讓患者接收到混亂的訊息。

特別是在面對複雜個案時,病人常會出現「分裂(Splitting)」行為——在醫師面前講一套(如:只拿藥),在心理師面前講另一套(如:醫師只會光開藥)。RANZCP 建議透過「書面共享照護計畫」,讓團隊資訊對等:

🔑心理師若對藥物副作用或療效有觀察,可直接與醫師對話。
🔑醫師能根據心理諮商/治療的進度,更有把握地調整藥物劑量。
🔑患者治療歷程中出現重大變化時,團隊能立即啟動溝通應變。

📈 #整合醫療:16 週也能達成緩解
為什麼這種「龜毛」的合作對患者更好?

根據波蘭多所醫院與醫學院的研究,針對憂鬱及焦慮患者執行 12 週的「標準化整合治療」(醫師與心理師共同擬定計畫)後發現:

🔑緩解速度大幅提升: 患者達到緩解的平均時間從傳統模式的 52 週 縮短至 16 週。
🔑主觀感受改善: 生活滿意度與對未來的希望感顯著提高。
🔑情緒調節更有彈性: 患者自述更少出現過度的情感壓抑。
🔑自我效能增強: 面對困難情境時,患者更有信心覺得「自己有辦法應付」。

//

這正是我堅持這些「討人厭」習慣的原因,密切溝通是為了實踐醫療品質必要的過程:
1. 彼此砥礪,交換情報,避免誤診,也掌握最新動態。 🎯
2. 有機會促成患者更快康復。 ⚡
3. 雙向溝通,確知患者心理韌性提升後,減藥更有底氣。 💊
4. 定期對話能防止患者對團隊產生挑撥。 🛡️
5. 全人觀點,看見「病」也看見「人」。🌻

(參考文獻請見留言)

 #新夥伴速報📣感謝主,在不同年齡段、不同需求的心理衛生工作中,可以繼續有在地夥伴加入一同努力擺上,願上帝加添智慧、能力、愛心在我們當中,使我們的工作,予人真情實感的安慰與同在。林珮汶心理師畢業於國內資深的實踐大學家庭研究與兒童發展學系,不...
15/01/2026

#新夥伴速報📣

感謝主,在不同年齡段、不同需求的心理衛生工作中,可以繼續有在地夥伴加入一同努力擺上,願上帝加添智慧、能力、愛心在我們當中,使我們的工作,予人真情實感的安慰與同在。

林珮汶心理師畢業於國內資深的實踐大學家庭研究與兒童發展學系,不僅是家庭諮商與輔導碩士,也是社工師,還具備蕯提爾模式的專業,而且有司法機關第一線協助困難個案的豐富經驗,能有這樣的人才為溪南的民眾服務,有需求可別錯過了。

此外,林心理師亦將承接「15~45歲支持方案」,支持方案僅提供以下時段:
①週五晚上 18:00-19:00 (預約起始日2/13)
②週六早上 10:00-11:00 (預約起始日1/24)

支持方案本所酌收400元場地費/次,其餘條件及常見問答詳洽衛福部官網,連結置於留言處。預約請由官網官網預約 (https://hisworkclinic.com/contact-us/) 填寫諮商表單,在最下方【**欲使用支持方案者:請留全名、聯絡電話於此**】處,填寫資料

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林心理師/社工師於1/23日開始提供服務,因自費預約系統建置尚需時間更新,若想急切需求的民眾,請先直接由FB粉專傳訊息來說明,謝謝😀

此後林心理師亦將逐漸為大家分享雙專長的視角及蕯提爾模式的專業,敬請期待😄

 #社會觀察  #愛情婚姻系列文  #成人身心健康  你知道嗎?全球範圍內,大規模的Z世代正在退出戀愛市場?普遍沒太多熱情投入戀愛關係,覺得經營關係很累,如果可以有速成的性,沒愛也OK,甚至連性都覺得麻煩,北美當前年輕世代性生活頻率遠低於之...
14/01/2026

#社會觀察
#愛情婚姻系列文
#成人身心健康

你知道嗎?全球範圍內,大規模的Z世代正在退出戀愛市場?普遍沒太多熱情投入戀愛關係,覺得經營關係很累,如果可以有速成的性,沒愛也OK,甚至連性都覺得麻煩,北美當前年輕世代性生活頻率遠低於之前的世代,性伴侶數量也呈下降趨勢 (男性擁有的性侶伴比女性有的還少),約會軟體使用率在降,到底是怎麼了?

這幾天找了一些在探討此一現象的文獻,其中最有分量的2022年學者引用1995年的「脆弱性--壓力--適應行為」模型結合婚齡演繹現代的婚戀生活週期,這明後天聊,今天先講到底是什麼氛圍使Z世代對愛情降溫了。

💸 1. 當生存成為首要任務: #消失的心理頻寬
對Z 世代他們來說,浪漫關係不再僅僅是情感交流,更像是一種未必得有的奢侈品。
倫敦大學的社會學教授在去年8月的校內期刊也討論到,初期的浪漫接觸往往與消費主義(如:上餐館、互送禮物)緊密相連。當一個年輕人正為了付房租、學貸而精疲力竭時,他的「心理頻寬」(Mental Bandwidth)會被極度壓榨。

所謂心理頻寬,是指一個人處理情緒與認知資源的能力。當生存壓力過大,人們就沒有多餘的腦容量去經營一段需要耐心磨合的長期關係。加上房價高漲,導致伴侶若要同住,又同時難擁有獨立空間,這種經濟限制讓長期的情感承諾顯得異常沉重。

📖 #延伸閱讀:我們曾在《財務匱乏的陷阱與脫身》裡講過心理頻寬的重要

🗳️ 2. #政治極化與女性主義對兩性的不同打擊
上面的是現實麵包問題,政見分歧也讓愛變得困難。西方國家的研究非常輕楚:年輕女性顯著趨向自由派,而年輕男性則越來越保守。

這種分歧在女性主義的浪潮下被推向巔峰:
🎯對女性而言:女性在「覺醒」後發現,即使是雙薪家庭,女性仍多承擔了無償家務。對身體自主權的爭議,更讓她們覺得不同的政見是固化的萬惡父權。
🎯對男性而言:他們在高教、職場上感到失落,有相當保守派男性認為女性主義弊大於利。

這導致了「異性戀悲觀主義」的興起,這是一種對異性戀關係感到幻滅與諷刺的態度,年輕女性寧願選擇「對男性說不」(Boy sobers),也不願進入她們認定權力不平等的婚姻,像韓國知名的4B運動也是;而男性的非志願獨身及引戰的紅藥丸理論也吸引一票信徒。

📖 #延伸閱讀:在伴侶/婚姻關係裡,女性主義是否能融入家庭的運作有很多的實證,之前在《交往關係中的共同帳戶》、《長期關係的奧祕:核心在哪?》、《為何家務分工AA制做不到(1)?》、《性平觀念 x 東亞社會的雙薪家庭》中都提過。

📱 3. 數位的詛咒:「 #臉書悖論」與「 #被引發的嫉妒及伴隨的數位監控」
弔詭的「臉書悖論」(Facebook Paradox):科技其實成了關係的毒藥,社群媒體表面上連結了彼此,卻也是猜忌的溫床。在社群媒體上,資訊往往是「沒有前言後語、沒有背景、沒有故事線、而且劇情是模糊的」(比如伴侶幫某人的照片點了讚)。這種模糊極易引發「社群媒體誘導的嫉妒」(social media-induced jealousy)。

為了緩解這種不安全感,許多人會陷入「數位監控」的惡性循環:頻繁查看伴侶的好友名單、限時動態,甚至要求共享密碼。這種監控行為非但不能建立信任,反而會誘發更深層的對抗,讓關係持續停留在「曖昧階段」而沒有進展。

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這種人與人間的疏離感、親密關係的不安全與脆弱感,是有著實質危害的:
1. 心理健康的系統崩潰:關係不穩定與孤獨感是憂鬱與自殺意念的關鍵因素。
2. 生理機能的損害:長期處於情感壓力下,會直接削弱免疫系統,使人體對急性疾病的抵抗力下降,並對內分泌、心血管系統造成負面影響。
3. 社會資本的流失:當人拒絕與他人建立深層連結,我們就失去深化人際關係的可能,沒關係,那遑論一個共善的社會

(參考文獻請見留言)

這幅畫作《藍與黃》,由縣內二月美術學會的藝術家創作,是去年為澎湖惠民醫院募款奉獻認購回來的,今天開始在診所內陪伴各位囉。診所取名引用聖經的神蹟,也不避諱醫師是基督徒的身份,更沒有忘記上帝帶自己到宜蘭來、到基層來服事的異象:無論是發展中兒少遇...
12/01/2026

這幅畫作《藍與黃》,由縣內二月美術學會的藝術家創作,是去年為澎湖惠民醫院募款奉獻認購回來的,今天開始在診所內陪伴各位囉。

診所取名引用聖經的神蹟,也不避諱醫師是基督徒的身份,更沒有忘記上帝帶自己到宜蘭來、到基層來服事的異象:無論是發展中兒少遇到的難處、成人日常生活裡各樣的苦惱、職涯的困境,或是瀕危的婚姻關係,都希望自己的一些專長、一點心力可以在這小城鎮裡,被上帝使用來助人。

有連結過診所官網的朋友,不知是否好奇過,HISWORK,是誰的工作?我跟各位並沒有什麼不同,一樣會經歷挫折、無助、灰心、沮喪與各種掙扎,那我也這麼脆弱,能怎麼助人呢?

《聖經.歌羅西書》有一段話:「我也為此勞苦,照著他在我裡面運用的大能盡心竭力」,英文的ESV譯本更鮮明呈示了這個過程:For this I toil, struggling with all his energy that he powerfully works within me。能盡心竭力地工作,醫治與修復的能力都不是個人的本事,是因為上帝把祂的能力放進這個瓦器裡,借我一用而已。

基督教傳播歷史上,初代重要的使徒保羅在《聖經.哥林多後書》留下了這段話:「我們有這寶貝放在瓦器裡,要顯明這莫大的能力是出於神,不是出於我們。我們四面受敵,卻不被困住;心裡作難,卻不至失望;遭逼迫,卻不被丟棄;打倒了,卻不至死亡。」

平凡、短暫、渺小、脆弱的生命裡,雖然不時會感到「四面受敵、心裡作難」,甚至在現實中被生活的擔子「打倒了」;但正因為這瓦器中藏有主耶穌這份寶貝,使基督徒能「不被困住、不至失望」。

也願每位來到我們診所的朋友們,無論是家庭、伴侶、兒少,都能因著信心與上帝的恩待,在瓦器中活出嶄新的生命。

最近剛好在讀當代重量級神經科學家Anil Seth寫的《身為自己:人類意識的新科學》這本相當有難度的書,而今早也看到另一名神經科學家Rachel Barr (《讓大腦成為你的神隊友》的作者,這本書剛出版),她撰寫的內容被國外一個跨多重學科知...
10/01/2026

最近剛好在讀當代重量級神經科學家Anil Seth寫的《身為自己:人類意識的新科學》這本相當有難度的書,而今早也看到另一名神經科學家Rachel Barr (《讓大腦成為你的神隊友》的作者,這本書剛出版),她撰寫的內容被國外一個跨多重學科知識媒體Big Think引用,寫成了一份有趣的稿子,順手把這份稿子翻譯摘要,順便挑一些歷代哲學家對這些疑問的經典思考,讓有興趣的你可以動動腦想想,最後會在留言裡附上Big Think的原文:

《神經科學與哲學難題的對話》

你是否曾想過一些蠻形而上的問題:「我真的有自由意志嗎?」、「人活著、人的存在到底有什麼意義?」、「『我』,究竟是誰?」 🌌

神經科學家 Rachel Barr 指出,科學並不是要消滅這些哲學難題,而是要強迫我們重新思考:這些問題在我們的大腦裡,到底怎麼運行,又住在哪裡?

一、 #自由意志:你不是傀儡,但也不是被純制約發條或隨機擲骰 🤖 vs 🎲
有人擔心基因及種種先天因素決定一切,那我們不就像是被絲線操控的傀儡嗎?但 Rachel Barr 引用休謨的關點反駁:認識因果關係反而是自由意志產生的媒介。

💡 哲學觀點補完:大衛·休謨 (David Hume) 講過恒常連結這個理論及論證知識論,休謨認為人有一定的自由意志去決定為與不為,關鍵在有沒有認識因果關係,如果沒有經驗的累積,人的行為會是純然隨機的:
(1)人是透過經驗獲得知識的
(2)人在經驗中總是把同時出現的事件自做連結,或是上綱到因果關係
(3)因果關係未必是自然的本質,而是因為我們所養成的心理習慣和人性所造成的

🛠️ 淺顯化解析: 想像一下,如果你的大腦完全不受過去經驗影響(沒有因果),你每次看到紅燈都不知道要停,甚至聽不進任何建議,那你並不是自由的,你只是隨機的。
🧠 神經科學的看法:大腦是一個「非純線性、可自我適應的龐大網絡」,它不是輸入 A 就一定輸出 B 的固定電路(發條),也不是亂跳的骰子。它像是一個被導航指引,根據過去的地圖(因果)來計算現在的路線。

二、 #意義的存在, #存在的意義🧵
存在主義哲學家薩特(Jean-Paul Sartre)說「存在先於本質」,人類必須孤獨地創造意義。但神經科學卻發現:意義或許不是「選」來的,而是「發生」在我們身上的。對意義的渴望是大腦內建的機制

💡 哲學觀點補完:康德 (Immanuel Kant) 認為,人類並不是被動接收世界,而是大腦內建了某些「模具」(如因果、時空)。我們看到的現實,是經過大腦「加工」後的產品。

🛠️ 淺顯化解析: 大腦本質上是一台「腦補縫紉機」。意識的工作,就是不自覺把破碎、雜亂的感官數據縫合在一起,湊出因果關係。這就是它建構並感知現實的基本機制。
🧠 神經科學的看法: 大腦會強迫把兩個無關的瞬間湊出因果關係,好讓我們能預測未來。就像看電影,螢幕上只是每秒 24 張靜止的照片,但大腦縫補了空隙,硬是讓我們感受到了動作與情感,腦補出了劇情。

三、 #自我在哪裡 🎭
神經科學家 Anil Seth 把人類形容為「野獸機器」。在演化史上,神經系統出現得很晚,它最初的功能不是用來思考哲學,而是為了幫身體預判危險、調節生理機能,好讓我們活下去。

💡 哲學觀點補完:尼采 (Friedrich Nietzsche)曾挑戰傳統的「我思故我在」。他認為並沒有一個單一的、永恆的自我,所謂的自我其實是身體內部許多衝動、本能之間相互鬥爭、協調後產生的社會性結構。

🛠️ 淺顯化解析: 「自我感」是大腦為了保護這具肉體,努力把知覺、經驗、情感與外在世界整合成一個連貫的故事,催眠主人活下去的路徑。
🧠 神經科學的觀察:迷幻藥(Psychedelics)解除了自我感慣性認識世界的方法,讓你的身體直接被排山倒海的感官淹沒。而精神科有種症候叫「失自我感」(Depersonalization) 則是自我感與身體之間的連線斷了,導致你瞬時失去了對自我一直以來的掌控能力。

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觀眾可以看到這邊算超強的了,這3個問題都是2000多年來歷代哲學家思考論辯的重要議題,對現代人來說,也還是有相當的價值,不論我們臨床醫師鑑別一個人心智能力健全與否、各位在思考職涯、人我關係議題、社會議題時,多少都會觸及這些相當底層的核心,用神經科學家 Rachel Barr 的話為這三個議題總結:

#自由意志:不能全有全無看,它存在於大腦複雜網絡之中。
#存在意義:是我們的大腦為了理解世界而寫出的劇本。
#自我在哪:是大腦為了保護這個身體,而精心編排的大敘事

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如果您還沒暈頭轉向,用很常被誤讀的笛耳兒的名言「 #我思故我在」作結:笛卡兒當年講這句話時,正在做一個很驚人的思考實驗,他懷疑一切既有的知識,很像明朝的王陽明對著竹子苦思燒腦地想,而他最後得出的重要結論就是:我可以懷疑身體是假的、世界是假的、感官經驗是假的,但「我在懷疑」這件事就不可能是假的。(就算全世界都是大腦裡的幻覺,那個正在感覺幻覺的我,也絕對是真的。)

 #兒少健康系列文  #看圖說故事 臨床醫學界頂尖的期刊《美國醫學會雜誌》整理了2025年度點閱率最高的幾篇文獻,其中關於兒少的子刊,裡面有1篇專門講兒童本身手機使用與腦部發育,1篇講大人在兒童面前用手機的影響,特別用兩天整理出來供大家參考...
08/01/2026

#兒少健康系列文
#看圖說故事

臨床醫學界頂尖的期刊《美國醫學會雜誌》整理了2025年度點閱率最高的幾篇文獻,其中關於兒少的子刊,裡面有1篇專門講兒童本身手機使用與腦部發育,1篇講大人在兒童面前用手機的影響,特別用兩天整理出來供大家參考:

《數位干擾(Technoference):當家長在孩子面前滑手機》

#橫跨10國的大規模科學實證
這項研究的資料來源極為廣泛且具代表性:
• 研究規模: 從6,212 篇研究,最終納入 21 項符合嚴格標準的實證研究進行統合分析。
• 樣本特性: 總參與人數高達 14,900 名,研究對象涵蓋從出生到 4.9 歲的幼兒及其家庭。
• 研究來源與年份: 這些研究橫跨了全球 10 個國家(涵蓋非洲以外各大陸,亞洲代表為中國與香港),發表時間集中在 2017 年至 2024 年 之間,反映了近年來智慧型手機普及後最真實的家庭現況。

#圖表裡的發展指標
研究人員利用相關係數(r)來衡量數位干擾與孩子發展指標之間的關係。在附圖中可以發現

🎯螢幕使用時間 (r = 0.23): 這是關聯性最強的一項。顯示家長越常在孩子面前滑手機,孩子自身的螢幕使用時間也越高。
🎯外部化情緒行為問題 (r = 0.15): 數位干擾程度越高,孩子越容易出現過動、侵略性或衝動等行為問題。
🎯內部化問題與情緒 (r = 0.13): 與孩子的憂鬱、退縮、負面情緒呈現正相關。
🎯認知表現 (r = -0.14): 數位干擾與孩子的注意力、執行功能、認知自律呈現負相關,即父母滑手機頻率越高,孩子認知表現越差。
🎯安全依附 (r = -0.10): 當孩子必須與手機「競爭」父母的注意力時,會感到被忽視,導致親子依附關係的穩定度下降
🎯親社會行為 (r = -0.08): 數位干擾會減少孩子表現出分享、同理等正面社會行為的機會。當家長花費大量時間在螢幕上,會限制他們與孩子進行共同活動的機會,這會導致孩子減少模仿與練習這些正面社交技能的機會

註:語言發展看不出顯著差異

#分心與中斷同樣有害?
研究特別區分了兩種不同的行為機制,並發現它們對幼兒的傷害程度並無顯著差異:
⛔分心 (Distraction): 指家長在孩子在場時,持續性地滑手機或平板,這會導致家長對孩子的需求反應變得遲鈍或敷衍。
⛔中斷 (Interruption): 指原本正常的親子互動突然被電話、訊息或通知聲切斷。這種突如其來的互動流中斷,會讓幼兒產生挫折感。

➡不論是哪種形式,都會導致社會回饋(Social Feedback)與鷹架引導(Scaffolding)的缺失:
🔑社會回饋: 幼兒需要家長即時且敏感的反應(如對視、微笑、回應語言)來確認自己的行為。當家長低頭看螢幕時,這種必要的雙向回饋就消失了。
🔑鷹架引導: 家長原本應該像建築的鷹架一樣,在互動中引導孩子學習社交、語言與認知技能。當數位設備介入時,這個引導支撐被撤走,孩子就失去了在關鍵發育期練習複雜技能的機會

💡 給家長的科學指導:追求長期的韌性與即時的成就
配合我們年初《新年願望怎麼長大?》寫的,有效執行目標要知道「為什麼」與「如何做」:
➡ #知道為什麼(上位目標:連結個人價值)
• 核心價值: 「我想成為一個具備會也懂回應、能提供孩子依附安全感的家長。」
• 為什麼重要: 當你理解到每一次放下手機、與孩子對視,都是在協助他建立依附安全感與培養親子關係的儲備,這能對抗科技誘惑,提供長期韌性。
➡ #可以如何做(下位目標:具體行動)
• 具體行動: 「每天設定至少 30 分鐘的『完全無手機陪伴時間』,並在用餐時將手機移出視線。」
• 即時回饋: 這能給大腦即時回饋(例如:看到孩子自然的笑容與互動),增加教養成就感

🔍我們先前分享過《電子小三:手機怎麼影響伴侶關係》,同樣的,也講過爸媽與兒少的保鮮期很短,史丹福大學的研究顯示,孩童13歲時就會開始對媽媽的聲音無感,代表此階段生理心理、性荷爾蒙的影響下,孩子要進入人生下個里程碑了。那您養育子女的初衷到底是什麼呢?不妨好好思考一下。

參考文獻:
Toledo-Vargas, M., Chong, K. H., Maddren, C. I., Howard, S. J., Wakefield, B., & Okely, A. D. (2025). Parental technology use in a child’s presence and health and development in the early years: A systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatrics, 179(7), 730-737.

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