澳門公立醫院醫生協會 Macau Physician Association of Public Hospital

30/08/2022

不少家長仍猶豫疫苗接種，希望將香港的經驗分享一下，讓家長有正确的考量。

18/02/2022

澳門所有市民，特别是兒童及老人家，要盡早安排接種疫苗以保護自己及家人。

29/11/2021

公醫會2021年度學術會議，日期：2021年12月4日，14：30-18：00, 地點：文華東方酒店一樓宴會廳，歡迎報名參加，費用全免。

10/01/2020

澳門公立醫院醫生協會「第十一屆澳門醫院醫學論壇」花絮。

10/01/2020

澳門公立醫院醫生協會「第十一屆澳門醫院醫學論壇」於二零一九年十二月八日假澳門文華東方酒店宴會廳舉行，開幕儀式嘉賓包括：

1. 澳門特別行政區衛生局 李展潤局長
2. 澳門基金會行政委員會 黎振強委員
3. 澳門仁伯爵綜合醫院 郭昌宇院長
4. 澳門特別行政區衛生局 鄭成業副局長
5. 澳門鏡湖醫院 馬學章院長
6. 澳門特別行政區立法會 陳亦立議員
7. 澳門特別行政區立法會 黃潔貞議員
8. 澳門公立醫院醫生協會 戴華浩會長
9. 澳門公立醫院醫生協會 曾潭飛理事長

本次論壇主題為“醫學新趨勢”，目的探討醫療健康發展趨勢，邀請台灣、香港及本澳各地醫療界別專家一同進行專題講座，分享近年的研究成果、臨床案例及經驗分析討論。研討會有效促進同行之間的學術交流，活動達到預期成效，當日參加活動人數約320人。

07/12/2019

One year again... welcome all of you to join us.

11/07/2019

A great meeting for our members to update geriatric knowledge. And we would like to acknowledge the sponsorship by announcing the contribution by Novartis.

18/03/2019

本會「第十屆澳門醫院醫學論壇」已於二零一八年十月六至到七日假澳門新葡京酒店及澳門觀光塔廳舉行。
第一晚舉行了第一部分研討會和演講技巧工作坊，讓專科醫生及培訓中的醫生掌握了不少有用的知識。隨即進行了年度會員大會及晚宴，會員大會通過了過去一年的工作及財政報告，討論到未來發展的議題及選出了新一屆的理監事內閣成員；晚宴氣氛熱烈，而且加強了同業們之間的交流。
第二日早上開幕嘉賓包括：
澳門仁伯爵綜合醫院　郭昌宇院長
澳門基金會行政委員會 黎振強委員
澳門社會文化司司長辦公室 羅奕龍顧問
澳門特別行政區立法會 黃潔貞議員
澳門志願者總會 白琪文會長
澳門公立醫院醫生協會 曾潭飛理事長
澳門公立醫院醫生協會 李佩儀監事長
本次論壇主題為“傳承”，目的在於提高本澳醫護工作者對各範疇的醫學專業知識。透過邀請中國內地，香港及本地的十多位醫學專家，作了多個相關的主題演講，就不同的急慢性病及傳染性疾病分享了不少寶貴的經驗，討論氣氛良好。
總結本次論壇有效吸取本地及香港地區的經驗，活動達到預期成效，當日參與人數約350名醫護人員。

09/01/2019

澳門也每日上演同樣戲碼。是否也要思考一下中國式的善意謊言需否糾正呢？

《病主法》顛覆集體社會對於病人的不信任以及醫療父權的慣性思維。在病人與病方之間的病人自主權；關係脈絡下的自主權、病人自主權、病方自主權，取得最好的平衡，不讓病人留下遺憾。

04/01/2019

來自香港"急診室福爾摩斯"的文章，讓市民多了解流感，亦不要濫用抗生素及跑急診室。

……感謝香港經濟日報的記者把我關於流感的貼文刊登出來。但原來不少沒有醫學知識基礎的市民，是無法理解和接受不了感冒是可以自行痊癒的。

其實在所有的醫學書籍或政府資訊中，都明確指出流行性感冒是一種可以自行痊癒的疾病。以下是享負盛名的《英國醫學期刊》在2016年12月刊登的一篇文章。作者指出：

1. 流感是一種由病毒(Virus)引起的急性呼吸系統疾病，極容易在人與人之間傳播。

2. 大部分本身健康的患者，可以在3至7日內自我康復。

3. 年老的人、6個月以下的嬰兒、孕婦、患有多種長期病患或免疫能力受損的人士，出現併發症的風險較其他人為高。

4. 這些高危人士或許會受益於抗病毒的藥物治療、住院或深切治療。

抗生素(Antibiotic)對治療流感本身沒有任何作用。

退燒藥、止咳藥、鼻水藥等藥物，並不能治好流感，只是讓患者在痊癒之前舒服一些，讓病徵得到紓緩而已。

(在回覆中有香港衛生防護中心關於流感的資訊，供大家參考。)

# # # # What you need to know The World Health Organisation estimates that approximately one billion people are infected and up to 500 000 people die from influenza each year.1 The greatest burden of illness usually occurs among children, while the highest burden of severe disease (in terms of hospit...

15/12/2018

關注抑鬱症

有人話憂鬱症就像感冒，感冒好快會好，所以我覺得完全唔似。如果要用病來做比較更似是哮喘吧！一種慢性的疾病，就算醫生告訴你，完全好轉，可以停藥，但在特定的環境下，隨時又翻發。每次發病除了痛苦，還有淚水。除了自己之外，身邊的人同樣難過，哮喘患者需要清新的空氣和乾淨的環境，憂鬱症患者同樣需要正面的環境，積極的氛圍，被愛。

哮喘患者需要的不是一句「為何你不能呼吸平順點? 吸大口氣不行嗎?……」

同樣地憂鬱症患者需要的也不是一句「為何不能看開點?你就不能積極一點嗎?隨事往好處看，不就好了嗎?……」

非不為也，作為病患，實不能也。請多點體諒和接納。

我們會較容易去憐憫一個身體有殘障的人，因為他們的需要可以看得見。但情緒病患者卻讓人無法理解，有手有腳的，為何就不能振作一下呢?

請放下批評和成見，他們是看不見的病患，而這個病，很容易便要了人的命。

請不吝給予擁抱和關心。雖然大家總是說：「如果你需要任何幫忙，別客氣，我會隨時在你身旁幫你」，但實際情況呢？

為了幫助有心理疾病困難的人們，別吝嗇一句話，一個擁抱，一個眼神，往往是心理需要幫助的人的救命丹。

#請重視憂鬱症
#珍惜身邊每一個親友

06/10/2018

你願意花費去買傷害身體的檢查嗎？？

揭开PET-CT检查的辐射真相

最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。 相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

2011年底，卫生部在一份文件中提出要规范使用PET-CT，保护患者合法权益，要求其检查阳性率不低于70％。这一表态意味着PET-CT今后必须对症使用。实际操作中，各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症的比例均不超过2%。究竟是什么推动了98%的健康人花费近万元，去承受不必要的风险？

PET---CT 用于做暴利的体检生意、PET-CT用于健康人体检历来褒贬不一，真正的专家从不支持健康人去做，从事PET-CT的医生也不会自己或者让家人去做。

“主要是由于肿瘤检出率较低。”中华医学会核医学分会主任委员、解放军301医院核医学科教授田嘉禾说，此前国内外的相关统计都在1%-2%，近年来在301医院做PET-CT的人当中两成是为了体检，其中查出恶性肿瘤的比例为1.3%，此外还有20%的人检查出冠心病等其他潜在疾病。

揭开PET-CT检查的辐射真相

对于健康人使用PET- CT体检，田嘉禾的态度是“不提倡，也不反对”。但田嘉禾发现，一些同行更喜欢做最直接的卫生经济学评价——用PET-CT挣钱。

国内PET-CT检查费用不一，以全身检查为例，上海统一价格为7500元，广州则是8000——10000元不等，而“北京最贵”，为10000-15000元。中介网站表示“5人以上团购可以帮助申请到九折优惠”。

北京一家知名医院的核医学科负责人告诉南方周末记者，PET-CT运营成本相当高，进口价格两千多万人民币，再加上人员、维护费等费用，成本在3000万元左右。但该院由于病源充足，仅2011年一台PET-CT收入即达到4500万元，一年即收回成本。

解放军306医院肿瘤外科医生蔺宏伟率先在微博上公开批评PET-CT被“滥用”，他呼吁：“PET-CT不是用来做健康体检的！”

他曾经问过许多大夫，“你会让自己健康的家人去做PET-CT体检吗？”对方的回答通常都是“才不会”。 你可以问一下身边的医生，他会去检查吗？会让他的家里人去检查吗？

被隐瞒和被忽略的风险

事实上，PET-CT异常火爆之下，从业者隐瞒了PET-CT的风险。PET-CT的安全性一直受到质疑。2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。

2009年4月，北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。

香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间；“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。

因此，研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。

英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末记者采访时表示，“科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET-CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量”。Robert E. Reiman强调，儿童所遭受的风险将更大。

然而，几乎没有预约网站主动提示，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。

日本是最早和最广泛使用PET-CT进行体检的国家，由此催生了国际“体检旅游”服务。该项服务目前也吸引了大量中国人。但是即使在日本国内，对PET-CT体检的争议也未能避免。

“用PET-CT进行体检的成本收益如何，这方面的证据还不足。”日本国立癌症中心统计分析科主任片野田耕太表示，“目前PET-CT体检主要是由一些医疗机构的利益驱使，我们还在等待更多的证据，不会将它作为指南来推动。”

一篇发表在2007年《亚太肿瘤预防杂志》的论文表达了更加负面的观点。该研究发现，在用PET-CT对50岁-59岁的健康日本人进行体检时，其阳性预测值仅有3.3%。

在2012年欧洲放射学年会上，一项多中心研究显示，PET-CT在这两方面并不比CT或核磁共振更有优势。

加拿大政府资助的非营利性组织“加拿大医疗服务研究基金会”也指出，PET-CT扫描不仅不能预防癌症相关的死亡，还会给患者带来风险。该基金会的报告指出，一个好的检查应该具有易感性和特异性，错误率较低。它应该能够降低某种疾病的死亡率，而且不应使人们受到不应有的伤害。

“没有证据表明，PET-CT扫描能预防癌症相关的死亡。”在梳理了近年来对PET-CT体检效果评估的多篇论文后，这篇报告称，“PET-CT扫描既不具有易感性也不具有特异性，它还给患者带来大量的风险，包括不必要的检查、过多的放射暴露以及很高的错误率。此外，它还增加了过度医疗的几率。”

具有科学道德的医生看法

北京肿瘤医院消化肿瘤内科一位主任医师指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。

南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农对表示：“一般不给健康人作为体检推荐。因为这项检查花费大，辐射较大，在发现空腔脏器（如食管、胃、肠等）病变方面还有盲区，不能代替胃镜与肠镜检查。”

前述三甲肿瘤医院医生指出，PET-CT检查并不能取代CT和MRI检查。“每项检查都有其优势。有时候在做PET-CT检查时，我们还会要求病人进一步进行CT、MRI甚至B超检查。”

事实上，PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌的诊断上，PET-CT就效果不佳。

有的观点甚至挑战了整个健康体检的必要性。“对健康人进行经常性体检本身就需要质疑。”北京协和医院一位放射科医生对财新《新世纪》表示，“PET-CT能够发现一些很小的肿物，但有时即使发现了也没有意义。因为太小没有办法进行检测，这样的检查只能造成患者的焦虑，引发一轮又一轮不必要的检查。”

实际上，尽管影像学检查进步飞速，但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”，即对病变组织进行病理检查。“新的检查手段层出不穷，影像越来越清楚，但一定是好事吗？”

中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤流行病学家乔友林教授，也对PET-CT用于普通人群体检持否定态度。他指出，目前许多癌症都有成熟简便廉价的检测方法，而PET-CT检查过于昂贵，且存在风险，“不具备向全体人群推广的价值。”

“让每个健康人体接受PET-CT扫描绝对不是好的医疗实践。”全球最早参与PET-CT研究的新加坡国立大学David W.Townsend教授对南方周末记者说。

我在芬兰的癌症检测中心参观时，特意咨询PET-CT的使用范围，院长Markku Mattila教授告知，不会随便使用PET-CT进行体检。“再有钱也没有用，必须得其他仪器检查之后，医生认为有必要才能做。”

“这不是因为价格，而是因为风险。”荷兰癌症研究所核医学部专家柯尼里斯·霍夫纳格尔（Cornelis A. Hoefnagel）表示，“像日本那样的PET-CT体检，可能100个人里才检查出3个人。为了3个人而让其它97个人承担辐射风险，不值得。”

PET-CT的辐射量

PET-CT检查使用的显影剂一般为放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1 mCi/公斤体重的注射计量来算，一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的计量不会超过10mCi。也就是说，做1次全身PET-CT检查辐射量约为10－32毫西弗，普通人每年接受的天然辐射为1000－2000微西弗，(注：1000微西弗＝1毫西弗，日本福岛第一核电站泄漏的事故等级为5级，第二天核电站附近1.1公里，辐射量每小时351.4微西弗)

最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。 相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

作者： 浙江大学 孔德华