30/01/2026
La insuficiencia cardíaca 🫀 con FEVI Levemente reducida, o HFmrEF: no es zona gris, es medicina de precisión 🧠🫀
La HFmrEF (FEVI 41–49%) no es un punto intermedio, es un fenotipo propio, heterogéneo y dinámico.
🔍 Diagnóstico: más allá de la FEVI
Hoy no basta con medir la fracción de eyección. El enfoque moderno integra:
• Strain miocárdico (GLS) para detectar disfunción sistólica subclínica
• Resonancia cardíaca (fibrosis, LGE, T1 mapping)
• Biomarcadores (NT-proBNP, troponina)
• Evaluación de comorbilidades y trayectorias evolutivas
💊 Tratamiento: no todos los HFmrEF son iguales
La evidencia actual apoya un manejo individualizado:
• iSGLT2 como terapia fundamental, o terapia ancla ⚓️
• ARM (especialmente Finerenone, por el estudio FINE -ARTS, tiene mayor evidencia en FEVI > del 40%) y ARNI especialmente en FEVI más baja
• Betabloqueadores si FA, IAM previo u otra indicación
• GLP-1 RA en fenotipo obeso o metabólico
🧠 Mensaje clave
HFmrEF se diagnostica por fenotipo, no solo por porcentaje de FEVI.
El futuro es medicina de precisión, no categorías rígidas
By The Hat Trick cardiovascular 🫀 and
📚 Referencia
Wu L, Rizwan A, Rodriguez M, et al. Heart failure with mildly reduced ejection fraction: a call for a precision medicine approach. JACC Advances. 2026;5:102476