Steven Osorio M.D. Otorrinolaringología

Steven Osorio M.D. Otorrinolaringología Médico y cirujano de la Pontificia Universidad Javeriana. Otorrinolaringólogo de la Universidad de

Médico y cirujano: Pontificia Universidad Javeriana
Ootorrinolaringologo: Universidad de Cartagena

🎊¡Hoy es el día mundial de la voz!🇧🇷Esta celebración inició en Brasil en el año 1999, y se popularizó por la Academia Am...
16/04/2021

🎊¡Hoy es el día mundial de la voz!
🇧🇷Esta celebración inició en Brasil en el año 1999, y se popularizó por la Academia Americana de Otorrinolaringología en 2002.
👨‍🎤Es importante el cuidado que debes de tener de tu aparato fonador, especialmente si es fundamental como herramienta de trabajo, ya sea como voz ocupacional o voz profesional.
🗣No dudes en consultar: Si te cansas para hablar, si al final del día tu voz suena diferente, si en ocasiones te sale la voz ronca, si tienes que forzarte para hablar, si te dicen que tu voz suena diferente.
¡Es momento de cuidar tus pliegues vocales, es momento de cuidar tu voz!

30/12/2020

✅¡Así avanza la voz de Álvaro el Bárbaro! Después de su cirugía hace 20 días hoy por primera vez hizo uso de su voz para el canto, con todas las precauciones. La emoción que se imprimía en sus ojos mientras se escuchaba lo decía todo. Una de las voces de los orígenes de la champeta sigue en pie. Nos viene un camino largo en el proceso de recuperación, con entrenamiento vocal y las presentaciones restringidas por el momento.⚠️ Publicación aprobada y autorizada por el paciente⚠️

💙¡Busca placer en lo que haces! ¡Les deseo una bonita semana!
31/08/2020

💙¡Busca placer en lo que haces! ¡Les deseo una bonita semana!

🤓¿Sabes por qué se le llama manzana de Adán a la prominencia del cuello? Recordemos con el   de hoy al personaje bíblico...
27/08/2020

🤓¿Sabes por qué se le llama manzana de Adán a la prominencia del cuello? Recordemos con el de hoy al personaje bíblico más antiguo.
🧔Adán es considerado el primer hombre creado por Dios en las religiones monoteístas abrahámicas (cristianismo, judaísmo e islam). Para nadie es desconocido que en toda esta historia la manzana es el fruto prohibido que es probado por Eva (por engaño de la serpiente), quien posteriormente se lo ofrece a Adán. A partir de ahí son desterrados del Edén, y Adán muere a sus 930 años de edad.
🍎La manzana de Adán es el término coloquial usado para describir la prominencia laríngea del cartílago tiroides, también conocido como Pomus Adamus o nuez de Adán. Esta denominación se cree que viene a partir de la fruta prohibida que quedaría atorada en la garganta de Adán, o simplemente por un error en la traducción del término hebreo que lo describe como “the swelling of a man”. Anatómicamente es protectora de los pliegues vocales y sirve de referente para múltiples procedimientos laríngeos. Es considerado uno de los caracteres sexuales secundarios asociado a la muda vocal, con una mayor demarcación en los hombres después de la pubertad. Su angulación es de 90 grados en hombres, comparado con 120 grados en las mujeres.
🍏Existen procedimientos para resecar la “manzana de Adán”, que generalmente buscan feminizar el cuello, conocido como afeitado traqueal (tracheal shave) o laringocondroplastia (2). Esta cirugía se puede hacer con anestesia local, y su mayor riesgo es sobreresecar cartílago y desinsertar los puntos de fijación de los pliegues vocales con los consecuentes cambios de la voz. Entre otras complicaciones está la odinofagia en un 20%, disfonía 36% (con 96% de resolución en 20 días), laringoespasmo en 1.4%. La tasa de satisfacción es de alrededor de un 98%. Por otro lado, en el año 2017 se realizó la primera publicación para masculinizar el cuello con un injerto de cartílago costal (3).

😰“No te bañes de una que acabas de planchar y se te tuerce la cara”. “No abras la nevera así de sudado”. “no te metas al...
23/08/2020

😰“No te bañes de una que acabas de planchar y se te tuerce la cara”. “No abras la nevera así de sudado”. “no te metas al aire acondicionado así”. ¿Alguna vez en la vida han escuchado estas frases? ¿Crees que el cambio de temperatura puede paralizarte la cara?
🥶La parálisis facial de causa desconocida o idiopática es aproximadamente el 50% de las parálisis faciales, y tiene una prevalencia de 25-32 casos por cada 100.000 personas. Según diferentes teorías la parálisis facial idiopática se ha relacionado con infección o reactivación viral (herpes), disfunción vascular, entre otras. La hipótesis de que la exposición a aire frio puede causar parálisis de la cara viene desde la descripción de esta entidad por Charles Bell en el siglo XIX. Desde ese momento se le denomina parálisis de Bell y por su etiología se le menciona en la literatura como “Paralysie á Frigore” (en francés), debido al alto reporte de casos de parálisis facial en estaciones frías.
🧐Evidencias: En estudios realizados con mamíferos la exposición de aire frío en la membrana timpánica genera disfunción del nervio facial. Por otro lado, en un estudio publicado en el 2018 concluye que el clima no se asocia a riesgo, sin embargo, los cambios abruptos de la presión atmosférica y la temperatura en 24 horas podría estar relacionado con la parálisis facial (con un incremento de un 35% de las parálisis con cambios de más de 6 hectopascales, o una disminución de 2.25 grados centígrados). Asimismo, en un estudio del año 2013, concluye que la velocidad del viento un día antes de la presentación de la parálisis podría relacionarse con este evento. Existen otro par de estudios pequeños que contradicen o que muestran muy débil evidencia para la asociación entre la parálisis facial, cambios de presión atmosférica, o cambios abruptos de temperatura.
🤓En conclusión, no existe una evidencia contundente en que el cambio de temperatura puede provocar parálisis facial, sin embargo, los estudios recientes aproximan más su asociación con los cambios abruptos de temperatura y presión atmosférica.

🗣El nervio de las notas agudas corresponde a la rama externa del nervio laríngeo superior, al cual también se le conoce ...
20/08/2020

🗣El nervio de las notas agudas corresponde a la rama externa del nervio laríngeo superior, al cual también se le conoce como Nervio Galli-Curci ¿Sabes a qué se debe este nombre?
👩‍🎤En nuestro recordaremos a AMELITA GALLI-CURCI, soprano de coloratura italiana, con gran reconocimiento a inicios del siglo XX. Desde 1920 se convierte en la soprano principal en el MET en Nueva York (Metropolitan Opera). En 1935 presentó una disfonía severa, asociado al aumento de su glándula tiroides a nivel del cuello durante 15 años 3. Ese mismo año es llevada a una tiroidectomía por Arnold H Kegel (conocido en el mundo médico por los ejercicios de Kegel para la incontinencia urinaria), famoso cirujano de la época con alrededor de 3000 tiroidectomías todas hechas con anestesia local, con el fin de valorar la voz durante el procedimiento (ésta no es la conducta apropiada actualmente) 2. Después de 6 años de ausencia en los escenarios y a un año de su cirugía participa como Mimi en La Bohéme en el Teatro de ópera de Chicago, sin embargo, la crítica juzgó esta presentación como “patética”, y con pérdida de su rango vocal en las notas agudas, de ahí que se le conozca como nervio Galli-Curci. Hoy se cree que el cambio de su rango se debió más a su edad que a una complicación quirúrgica.
🧐La lesión del nervio laríngeo superior en cirugía tiroidea tiende a ser despreciada (y variable 0-58%) debido a que muchos casos pueden ser subdiagnosticados, con hallazgos muy sutiles en los estudios endoscópicos. Las variantes anatómicas de la trayectoria del nervio están dadas por las clasificaciones de Cernea, Kierner y Friedman. Generalmente su compromiso sucede en la disección del polo superior de la glándula tiroides 4. La electromiografía laríngea es el estudio estándar de oro para el diagnóstico, aunque su utilidad en el algoritmo terapéutico permanece en duda, debido a que la lesión unilateral fácilmente podría compensar con la acción contralateral y con el resto de musculatura intrínseca de la laringe. Como prevención de su lesión algunos autores sugieren monitorizar el nervio durante la disección, sin embargo, no es una práctica estandarizada.

👩¡La voz de las mujeres hoy ha adquirido una tonalidad más grave a lo largo de la historia! 🗣En el post previo les hablé...
16/08/2020

👩¡La voz de las mujeres hoy ha adquirido una tonalidad más grave a lo largo de la historia!
🗣En el post previo les hablé de la importancia de las voces graves para demostrar dominancia, liderazgo y autoridad. Hoy les explico qué ha pasado con la voz de las mujeres ¿Qué tanto crees que ha cambiado?
🧐Desde la década de 1920’s frecuencia fundamental femenina promedio era de 318Hz. En la década de 1930 se reportaba en alrededor de 256Hz, y hoy en día es alrededor de 200Hz en promedio. Ahora bien, este comparativo podría tener errores, ya que técnicamente los dispositivos de medición en el transcurso del tiempo fueron diferentes, con heterogeneidad poblacional. ¿Y cómo se explica este cambio?
Sin entrar en un dilema de géneros, les comparto las apreciaciones que se le han dado a este fenómeno
✅Linke consideró que podría tener un origen psicosocial, sugiriendo que las mujeres exitosas en los medios (con tendencia a una voz más grave) crean estereotipos en la población femenina.
✅Koufman y Blalock consideraron que una mujer con voz grave es más “deseable, dramática y sensual”.
✅Cooper y Boone sugirieron que una mujer con voz más grave transmite una imagen de seriedad y madurez.
🧐En conclusión, existe muy poca evidencia y literatura sobre este fenómeno, y no hay una explicación definitiva, sin embargo, ésta pudiese tener un origen sociocultural.

🤯¡Hemos sido engañados en nuestras propias narices toda la vida!🤧¿Tienes en tu casa ungüentos de mentol? ¿Alguna vez un ...
09/08/2020

🤯¡Hemos sido engañados en nuestras propias narices toda la vida!
🤧¿Tienes en tu casa ungüentos de mentol? ¿Alguna vez un médico te ha recetado a ti o alguien de tu familia mentol inhalado? Es una creencia popularmente arraigada que el mentol sirve para el resfriado o para la sensación de nariz tapada, pero ¿qué tanto funciona?
🌿El mentol (C10H20O) se deriva de la planta de menta, que antes de la segunda guerra mundial tenía como principales productores a Japón y a China, y posteriormente Brasil toma la hegemonía de este producto. Hoy Estados Unidos es uno de los mayores productores de menta, la cual diariamente es consumida por millones de personas en productos dentífricos, fragancias, aromas, bebidas, comidas, confitería, entre muchas otras. Entonces, ¿el mentol aumenta la permeabilidad nasal?
👃El mentol es una sustancia altamente liposoluble, y su isómero L-mentol es el que confiere las características de sensación de frío en la piel y en mucosas, y llega a ser 45 veces más activo que el D-mentol para producir este efecto. El contacto del L-mentol en la mucosa nasal activa los receptores de frío (termorreceptores), lo que da la sensación subjetiva de un aumento del paso del aire, sin embargo, el flujo, la temperatura y la permeabilidad nasal no se modifican (en rinomanometría). El efecto que provoca su inhalación se desarrolla en segundos y es reversible completamente con el paso del tiempo o se puede inhibir con anestesia tópica.
Datos curiosos
✅El efecto antitusivo del mentol es controvertido, sin embargo, en algunas publicaciones argumentan que éste podría aumentar el umbral del reflejo tusígeno.
✅Este año la marca más famosa Vick Vaporub cumple 130 años. En sus indicaciones iniciales incluía el croup o laringotraqueítis.
✅El Vick Vaporub se popularizó en la pandemia de la gripe española, y curiosamente su creador Lunsford Richardson muere a causa de una neumonía en 1919.
💡¡Dejemos de engañar a nuestras narices! Consulta a tu otorrino de confianza

🤯Según la conclusión del post anterior no existe una cirugía para ser cantante, aunque tengo que retractarme parcialment...
06/08/2020

🤯Según la conclusión del post anterior no existe una cirugía para ser cantante, aunque tengo que retractarme parcialmente de ello. ¿Crees que la música no duele? ¿Sabes qué son los Castrati? Hoy es jueves de así que recordemos.
👨‍🦰A mediados del siglo XVI se popularizó en Europa, especialmente en Italia, la castración de niños entre 8 a 9 años para evitar la muda vocal, y obtener una voz más aguda y dulce. Aquellos que lograban ser castrados antes de los 10 años tenían características físicas más femeninas. La castración se hacía en secreto, de manera primitiva, sin desinfección, con un instrumento conocido como “Castratori” (2), con múltiples complicaciones y alto riesgo de mortalidad por sangrado e infección. Después del procedimiento eran sometidos una educación musical estricta por alrededor de 8 años, con un debut alrededor de los 20 años.
🗣Los castrati eran designados a tener roles femeninos en la ópera. En el siglo XVII y XVIII era posible que un castrato (singular), adquiriera fama internacional y se convirtiera en super estrella como Farinelli (Carlo Broschi). Técnicamente el castrato tenía una laringe de niño, con pulmones de adultos, lo que daba la oportunidad de producir la sonoridad de un registro de pecho con la suavidad de un falsetto. El único registro audible que existe es de Alessandro Moreschi, conocido como el último Castrato (3), aunque no fue el mejor representante de este grupo de artistas. Un registro muy parecido hoy en día es el de los contratenores, conocidos como los nuevos castrati (en próximas publicaciones)
Curiosidades
✅A pesar de que se relaciona con diminución de la libido, alrededor del 25% de los castrati lograban tener erecciones ante estímulo erótico.
✅Aunque la castración era prohibida por la iglesia, fue tolerada la práctica porque la música que se producía era del “Honor de Dios”
✅En el siglo XVIII se hacían en promedio 4000 castraciones al año
✅La última audición pública de un Castrato fue realizada en 1844 en Londres.
✅La expectativa de vida era similar a la de la población general de ese momento (65 años)
✅La Castración tiene fin en términos legales a mediados del siglo XIX

🎙¿Existe una cirugía para ser cantante profesional? ¿Puede una persona del común convertirse en cantante profesional? So...
02/08/2020

🎙¿Existe una cirugía para ser cantante profesional? ¿Puede una persona del común convertirse en cantante profesional? Son preguntas que suenan inusuales pero que en ocasiones me consultan.
¿Qué tiene de diferente la laringe de un cantante profesional y una persona del común?
🗣Anatómicamente no existe una diferencia entre la laringe de un cantante profesional con la de las demás personas. La longitud de los pliegues vocales de los tenores es de alrededor de 17mm en reposo, aumenta 3mm (20mm) en notas agudas y reduce 2mm(15mm) en notas graves. En las sopranos la longitud en reposo de los pliegues vocales es de 14mm, 16,5mm en agudos y 11,5mm en graves. Pero estos cambios podrían ser similares en los demás, entonces ¿Qué tiene de diferente un cantante profesional?
🤯El “Don de la voz” NO RADICA EN LA LARINGE, sino muy probablemente dependen de un desarrollo cerebral con estímulo de funciones como la afinación, la musicalidad, capacidad artística y expresividad. Todas estas propiedades en el contexto de una persona con una laringe anatómica y funcionalmente normal. Entonces ¿Dónde se encuentra la musicalidad o la afinación?
🧠En estudios de resonancia magnética cerebral funcional, ante el estímulo de música instrumental o vocal se genera activación del plano polar bilateral y en el plano temporal derecho, que pudiesen estar implicadas en el sentido de la musicalidad. En este orden de ideas, la evolución para ser un cantante profesional depende de un adecuado entrenamiento musical y una adecuada técnica vocal, bajo el estímulo cerebral continuo.
🎼Por otro lado, ser un cantante famoso no es lo mismo que ser un cantante con una adecuada técnica vocal. La música se divide en música clásica, y música comercial contemporánea. En este último existen muchos cantantes siendo celebridades, con fama, movimiento de masas, pero no tienen una adecuada técnica vocal. Mientras tanto la música clásica exige tener unas propiedades artísticas con una técnica vocal exquisita.
🤩Finalmente, es importante la exploración laríngea de toda persona que se quiera adentrar en el mundo del canto con la precisa asesoría de un entrenador vocal.

🎻Nuestra laringe produce sonidos que son transformados por nuestras cajas resonadoras desde los pliegues vocales hasta l...
24/07/2020

🎻Nuestra laringe produce sonidos que son transformados por nuestras cajas resonadoras desde los pliegues vocales hasta la boca y nariz. Cavidades resonadoras más grandes como un violonchelo producen sonidos más graves (Barry White, Bajo), mientras que cajas resonadoras más pequeñas como un violín producen sonidos más agudas (Ariana Grande, Soprano). Eso quiere decir que, si consideramos nuestro aparato fonatorio como instrumento musical, cada uno de nosotros tiene un instrumento musical distinto. Entonces ¿A que tipo de instrumento musical se asemeja nuestro aparato fonatorio? Los instrumentos musicales se clasifican en instrumentos de viento, cuerda, percusión y eléctricos. Evidentemente no es de percusión y muchos menos eléctrico, pero ¿se asemejará a los de cuerda o a los de viento?
🎷A pesar de tener “cuerdas vocales” se ha relacionado más como instrumento de viento. Inicialmente Galeno comparaba la laringe con una flauta, en el siglo XVIII por su forma se relaciono con los instrumentos de lengüeta, como el oboe, clarinete o saxofón. Otros lo han comparado con un Trombón, cuerno de caza, tubo de órgano, o con una viola. En 1983, Lennox Browne un Laringólogo británico consideró que: “la voz humana a pesar de la acción fundamental e inicial que desempeñan los ligamentos vocales, no es en su totalidad comparable a un instrumento de membrana, tubo de órgano, lengüeta, o de cuerda, la voz humana es tan superior a todos los instrumentos realizados por las manos del hombre, que toda tentativa por definir su naturaleza será necesariamente incompleta”.
🎤Nuestro aparato fonatorio es único como especie y no es comparable con ningún instrumento musical, sin embargo, en estos últimos años se han realizados modelos 3D de nuestro aparato fonatorio a partir de dimensiones tomadas de resonancias magnéticas humanas. El modelo de la universidad de Londres logra simular la voz humana y se le conoce como el “vocal tract organ” (📸2). Éste hasta ahora está en desarrollo y tiene el potencial de convertirse en un instrumento altamente complejo, tal y como lo es el órgano fonatorio humano.

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