Dr. Carlos Zapa

30/04/2026

Ground truth drives decisions.

At day 4 of the SOMA Scientific Assembly 2026, a unique staple of the event, the medic vignette, provided a detailed review and analysis of Syrian casualties, and the continuity of care from POI to medevac to Role 2 and beyond.

What lessons can be learned? Come find out.
Only from SOMA.

Next Generation Combat Medic Journal of Special Operations Medicine U.S. Army John F. Kennedy Special Warfare Center and School U.S. Army Special Operations Command Special Forces Medics 1st Special Forces Command - Airborne Ragged Edge Solutions Tactical Combat Casualty Care - TCCC - DoD Committee on TCCC

30/04/2026

29/04/2026

**El secreto biomecánico del torniquete está en el halón inicial.** La distribución del trabajo en la hemostasia con torniquete sigue una regla clara: el 80% de la efectividad depende del halón (tracción perpendicular inicial) y del ajuste óptimo del anclaje en el miembro. Biomecánicamente, este primer movimiento genera la compresión radial necesaria para ocluir arterias y reducir significativamente la velocidad de hemorragia antes de girar el molinete. La tensión aplicada durante el halón establece la "línea base compresiva"; el molinete solo completa el 20% restante. Sin un halón adecuado, el molinete gira sobre un anclaje insuficiente, lo que reduce exponencialmente la presión transmural y compromete la hemostasia, por bien que se ejecute la rotación posterior.
**La mayoría de los torniquetes "fracasan" antes de girar la varilla.** Estudios de biomecánica de miembros demuestran que la falla de hemostasia ocurre por NO ajustar correctamente el halón inicial, no por debilidad en el sistema de molinete. Un halón subóptimo genera puntos de presión desigual, microfugaciones arteriales y compresión insuficiente de vasos profundos. La varilla hereda un anclaje comprometido y nunca puede recuperar lo que el halón no entregó. **Antes de rotar, verifica:** halón perpendicular firme, ausencia de pliegues en el material, contacto uniforme con la piel, y resistencia al movimiento proximal. La ciencia del torniquete es pura biomecánica: el trabajo ocurre en los primeros segundos, no en los giros finales.

28/04/2026

🫀 transcutáneo en el medio prehospitalario: una herramienta que salva vidas.
Recientemente atendí a un paciente con bloqueo AV completo sintomático y compromiso hemodinámico. En estos casos, el marcapaso transcutáneo se convierte en el puente vital más rápido y efectivo mientras llegamos al hospital. Indicado principalmente en bradicardias inestables refractarias a atropina o bloqueos AV de alto grado como el BAV completo, permite restaurar el gasto cardíaco en minutos. En el prehospitalario, su rapidez de aplicación lo hace esencial en el kit de emergencias.
Tips clave para una aplicación exitosa:
📌Coloca los parches preferiblemente en posición antero-posterior (negativo anterior izquierdo, positivo posterior izquierdo escapular). O anterior y lateral como en el vídeo.
📌Configura una frecuencia de 60-80 lpm.
📌Aumenta progresivamente los mA hasta lograr captura eléctrica (espiga seguida de QRS ancho) y, sobre todo, **captura mecánica** (pulso palpable que coincide con el ritmo marcado).
📌Si el paciente está consciente, sedación y analgesia son fundamentales porque la estimulación muscular duele.
Este procedimiento no es solo “poner parches y subir corriente”: requiere confirmación constante de captura mecánica, vigilancia hemodinámica y traslado prioritario para marcapaso transvenoso definitivo. En mi caso reciente, la aplicación oportuna del marcapaso transcutáneo estabilizó al paciente y marcó la diferencia en su evolución.
Recuerda: en emergencias cardiovasculares, el tiempo es músculo… y también es cerebro. Entrena, revisa tu equipo y nunca subestimes una bradicardia sintomática. ¿Has tenido que aplicar marcapaso transcutáneo en campo? Cuéntame tu experiencia en comentarios 👇

28/04/2026

La famosa app SCI HUB acaba de lanzar su IA sci-bot.ru que de forma gratuita te responde preguntas académicas con artículos libres que antes eran pagos y así democratizar el conocimiento de mafias educativas

Pero ya saben mejor paguen cientos de dólares y no usen esa maligna IA

No usen a sci-bot.ru

22/04/2026

He compilado análisis extenso basado en evidencia actualizada sobre los mitos y realidades de la restricción cervical en trauma.

Para colegas que persisten en inmovilización automática:
🔗 El artículo contiene:
• Prevalencia REAL de lesión cervical
• Biomecánica vs mitos
• Daño iatrogénico documentado
• Criterios selectivos validados
• Protocolos modernos
La medicina avanzó. Los mitos quedan atrás.

👉 Leer análisis completo:

La evidencia contra el uso rutinario de collarines, tablas espinales y dispositivos como el KED es abrumadora

21/04/2026

Maniobra de retiro de COMPUESTO.
A efectos de seguridad para el cráneo del herido, no hay nada que temer en la maniobra de extracción del casco, ya que no hay pruebas de que si un casco soporta un impacto importante este retenga, almohadille o inmovilice las posibles lesiones que subyacen en el cráneo. Aunque haya hemorragia por fractura abierta, el casco ya habrá cumplido su función y no hay que temer causar mayores daños.
Tips y consejo de retiro de casco COMPUESTO.
1.- Empatía, aunque sea una situación caótica mantenga la comunicación con el herido y explique brevemente lo que hará y que todo está dirigido a ayudarlo.
2.- Debe ser realizada por 2 rescatadores (4 manos) para ser hecha de forma segura. Rescatador 1 se ubica a un lateral y su función será fijar la cabeza y limitar el movimiento cervical esto lo hará usando su pulgar e índice en forma de L para fijar el maxilar inferior, palmas de manos para limitar movimientos de la cabeza y usar los pulgares de ser necesarios para abrir la boca, los otros 3 dedos sujetan el cuello en laterales y parte posterior para limitar el movimiento del cuello durante el retiro del casco, este rescatador una vez que tenga seguridad del cuello y cabeza es el que dará la orden de retiro del casco al rescatador 2.
3.- El rescatador 2 una vez que reciba la orden, de forma firme pero sostenida, retirara el casco con la siguiente secuencia de movimientos como lo ven en el video:
a.- Hacia el en línea recta y paralela al suelo.
b.- Hacia arriba con leve giro de las manos.
c.- Hacia abajo con leve giro de las manos.
d.- Y finalmente hacia él, en línea recta paralela al suelo hasta que salga de forma completa y pueda ser colocado apartado de la víctima, para posterior SI EXISTEN CRITERIOS como canadienses, , Maine u otros proceder a la restricción de la movilidad cervical con collarín.
4.- ¿Quién debe extraer el casco?
Por una cuestión de protección de la víctima, sólo debe extraer el casco personal entrenado para hacerlo. La maniobra es fácil, pero se requieren cuatro manos, YA SEA DE 2 PERSONAS ENTRENADAS, o una entrenada que sepa guiar a un espectador activo.

13/04/2026

Para nuestra institución, el Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Bello es motivo de profundo orgullo que nuestro Comandante, Capitán Nelson Zuluaica Patiño, sea condecorado en reconocimiento a su destacada gestión, liderazgo y compromiso con el fortalecimiento del sistema bomberil en Colombia.

Durante su trayectoria bomberil ha liderado importantes gestiones orientadas al crecimiento institucional, la consolidación de procesos y la dignificación de la labor bomberil a nivel nacional.

Su trabajo incansable siempre ha estado enfocado en promover el profesionalismo de los bomberos de Colombia, así como en la búsqueda de condiciones más dignas, seguras y justas para quienes entregan su vida al servicio de la comunidad.

Expresamos nuestro sincero agradecimiento al Presidente de la Confederación Nacional de Cuerpos de Bomberos de Colombia, Capitán Harold Humberto Alzate Tejada, por este importante reconocimiento, que honra una trayectoria ejemplar y un legado de servicio.

09/04/2026

¿Cuándo fue la última vez que salvaste una vida y te preguntaste si hiciste todo correctamente? **"Salvando Cerebros: Trauma Craneoencefálico de la Escena al Hospital"** no es solo un artículo más: es tu guía basada en evidencia científica de punta, escrita por un médico de urgencias que vive esta realidad cada día.

Desde los primeros segundos en el lugar del incidente hasta la UCI, desvela los protocolos que cambian desenlaces, desmantela dogmas mortales que probablemente aprendiste mal, e introduce un tema silenciado: **el Síndrome del Brechador en bomberos y operadores tácticos**

Con algoritmos MARCH PAWS y XABCDE, manejo de presión intracraneal, y casos clínicos reales de Latinoamérica, este texto te entrega las armas científicas que necesitas. El tiempo es cerebro.

🔗 Lee el artículo completo aquí:

Un blog que revoluciona la medicina con rigor científico y BASADO EN EVIDENCIA. Analizamos temas médicos, científicos, tradicionales y alternativos, bajo el lente de la evidencia para derribar mitos y dogmas. Con claridad y valentía, empoderamos a profesionales y legos con conocimiento sólido, ...