24/12/2025
1 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Clasificar severidad con índices actuales como Dean o TF
Evaluar extensión simetría superficie afectada sensibilidad y compromiso estético
2 CONTROL DE FACTORES
Indagar exposición a flúor en infancia, agua, sal, pastas, suplementos
Suspender fuentes innecesarias y ajustar concentración de flúor según riesgo cariogénico
3 FOTOGRAFÍA Y REGISTRO
Tomar fotos iniciales para plan de tratamiento y seguimiento de cambios ópticos
4 PROFILAXIS INICIAL
Limpieza con piedra pómez o pasta libre de flúor para remover biopelícula sin interferir en la adhesión posterior
5 AISLAMIENTO RELATIVO O ABSOLUTO
Preferir aislamiento absoluto si se hará técnica adhesiva o resinas, control estricto de humedad en todos los casos
6 MICROABRASIÓN DEL ESMALTE CASOS LEVES A MODERADOS
Aplicar mezcla de ácido clorhídrico 6 8% + abrasivo o sistemas comerciales de microabrasión
7 APLICACIÓN DE OPALUSTRE MICROABRASIÓN QUÍMICO ABRASIVA
Colocar opalustre sobre esmalte afectado, usar copa de goma o aplicador de silicona y presión ligera y controlada
Realizar movimientos intermitentes 5 a 10 segundos por ciclo 6 a 10 ciclos evaluando entre cada uno
Lavar completamente entre ciclos sin sobredesgastar esmalte sano profundo
Este paso es diferencial en fluorosis porque elimina la capa superficial hipomineralizada y opaca..mejorando la integración óptica posterior del blanqueamiento o restauraciones
8 BLANQUEAMIENTO DENTAL LEVE MODERADA
Peróxido de hidrógeno 35-40% en consultorio o peróxido de carbamida 10-16% ambulatorio
No exceder tiempos para evitar deshidratación excesiva que altere percepción de manchas
Este paso mejora contraste de manchas opacas y homogeniza el tono base
8 INFILTRACIÓN RESINOSA (MANCHAS BLANCAS MARCADAS TF MODERADO)
Grabado con ácido clorhídrico 15% por 2 minutos lavado y secado
Aplicar resina infiltrante, permitir penetración 3 minutos y fotocurar
Este paso enmascara manchas por igualación del índice refractivo del esmalte
9 RESTAURACIÓN ADHESIVA CON RESINA COMPUESTA (MODERADA SEVERA CON DEFECTO SUPERFICIAL)
Remover esmalte poroso sin soporte.. con carburo de tungsteno si hay socavación
Grabado ácido selectivo o total según adhesivo
Adhesivo + resina estratificada con capas ópticas dentina esmalte y tintes si se requieren
Fotocurar por incrementos
10 CARILLAS INDIRECTAS (SEVERA ESTÉTICA ALTA DEMANDA)
Disilicato de litio o feldespática por mejor comportamiento óptico en opacidades
Tallado mínimamente invasivo sin terminar en márgenes subgingivales si no es necesario
Grabado con ácido fluorhídrico silanizado y cementación adhesiva
11 MANEJO DE SENSIBILIDAD (SI EXISTE)
Aplicar barniz de flúor, sellantes fluidos o agentes con nitrato de potasio
12 ACABADO Y PULIDO
Pulido de alta calidad para reducir pigmentación futura y mejorar brillo superficial
13 MANTENIMIENTO
Controles 3-6 meses
Aplicar barniz según riesgo
Reforzar higiene y dieta
