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Vascumed - Doctora Lorena Grillo

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Vascumed - Doctora Lorena Grillo

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular. Le atendemos en Alajuela, Escazú y Liberia 🌻 La Dra.

Lorena Grillo es una reconocida Vascular Periférico y Cirujana General en Costa Rica, atiende consulta en Liberia, Alajuela y San José. Se destaca por su clínica de úlceras y heridas y sus programas de tratamiento del pie diabético.

26/02/2026

La uña encarnada en personas con diabetes es una emergencia potencial. La mala circulación y la neuropatía (daño nervioso) dificultan la curación y reducen la sensibilidad, convirtiendo las pequeñas heridas que puede ocasionar una uña encarnada en úlceras, infecciones graves, gangrena o riesgo de amputación. Es vital evitar el tratamiento casero y buscar atención podológica profesional inmediata.

Los riesgos y complicaciones se presentan por:
- Infección rápida: La uña enterrada penetra la piel, creando una puerta de entrada para infecciones que se propagan rápido debido a los altos niveles de glucosa.
- Cicatrización lenta: La mala circulación sanguínea impide que nutrientes esenciales lleguen al pie, retrasando la curación.
- Neuropatía: El daño en los nervios puede ocultar el dolor de una infección hasta que sea demasiado tarde.
- Úlceras y gangrena: Una infección no tratada puede derivar en úlceras crónicas y, en casos graves, en la muerte del tejido (gangrena).

La forma de cuidar tus pies y prevenir complicaciones son:
- Inspección diaria: Revisa tus pies diariamente en busca de zonas rojas, calientes o dolorosas.
- No auto-tratarse: NUNCA intentes cortar, "operar" o quitar una uña encarnada en casa.
- Corte profesional: Acude a un podólogo para el corte de uñas, especialmente si son gruesas.
- Higiene y calzado: Lava y seca bien sus pies (incluido entre los dedos) y usa zapatos amplios.
consulta a un médico inmediatamente: si presenta enrojecimiento, dolor, inflamación, calor en la zona o secreción (pus).

24/02/2026

La melanoniquia es la pigmentación marrón o negra de la uña (lámina ungueal) causada por un aumento de melanina, presentándose comúnmente como bandas longitudinales. Puede ser benigna (traumatismos, fármacos, origen étnico) o indicar condiciones graves como el melanoma subungueal, por lo que se requiere valoración médica especialmente si afecta a una sola uña.

Causas principales
La melanoniquia se debe a dos mecanismos principales: activación o hiperplasia de melanocitos.
- Benignas (más comunes): Traumatismos repetitivos (calzado ajustado, ejercicio), infecciones fúngicas, raza (pigmentación racial), embarazo, trastornos endocrinos (Addison, Cushing) o ciertos medicamentos (quimioterapia, antimaláricos).
- Malignas: Melanoma subungueal, un tipo de cáncer de piel. Se sospecha si aparece en una sola uña, es de inicio reciente, cambia de color/ancho, tiene bordes irregulares o presenta la señal de Hutchinson (pigmentación en la piel cercana a la uña).

Signos de Alerta
Es vital consultar al médico si la banda oscura:
- Aparece de forma repentina en una sola uña (especialmente pulgar, índice o hallux).
- Tiene un ancho mayor a 3 mm.
- Cambia de color, se vuelve más oscura o irregular.
- La pigmentación se extiende a la piel del dedo (signo de Hutchinson)

21/02/2026

La celulitis es una condición infecciosa común producida por bacterias, que se presenta de forma usualmente rápida en pocos días (3 a 10 días) y se caracteriza por inflamación profunda de la piel pero sin secreción de pus. Debe ser diferenciada de la mal denominada “celulitis” de los muslos y otras áreas corporales con mayor proporción de grasa, cuyo verdadero nombre es la paniculopatía edematosa fibroesclerótica y representa un motivo de consulta estético mas no es una infección.

Se caracteriza por áreas enrojecidas, calientes, inflamadas y dolorosas, puede acompañarse de fiebre, escalofríos y manchas rojas que se extienden. Frecuentemente causada por estreptococos o estafilococos. Ocurre cuando las bacterias ingresan a través de cortes, heridas, picaduras o problemas cutáneos, requiriendo tratamiento con antibióticos para evitar complicaciones. La celulitis infecciosa requiere atención médica inmediata para evitar que la infección se propague a los ganglios linfáticos o al torrente sanguíneo.

Sucede más frecuentemente en adultos de mediana edad y ancianos. Las personas con diabetes, enfermedad venosa o linfática de las piernas o enfermedad arterial periférica se encuentran en mayor riesgo de desarrollar esta infección.

Las complicaciones de la celulitis son poco comunes, pero pueden incluir infecciones graves:
- Bacteriemia (infección del torrente sanguíneo)
- Endocarditis (inflamación de las válvulas y el recubrimiento interno del corazón)
- Osteomielitis (infección de los huesos)
- Artritis supurativa (infección bacteriana de una articulación)
- La celulitis puede causar tromboflebitis (inflamación de una vena a causa de un trombo o coágulo de sangre).

19/02/2026

La linfa es un líquido que rezuma de los vasos sanguíneos más finos y forma parte del sistema inmunitario del organismo. El líquido pasa entre las células y aporta alimento, además de llevarse sustancias como las células dañadas, las células cancerosas y los microorganismos infecciosos. Toda la linfa pasa a través de los vasos linfáticos a los ganglios linfáticos, ubicados de manera estratégica. Los ganglios linfáticos y los glóbulos blancos especializados de los ganglios linfáticos eliminan estas sustancias y las partículas extrañas del cuerpo.

La afección puede causar hinchazón, enrojecimiento y dolor a lo largo de los vasos linfáticos afectados, generalmente en los brazos o las piernas. Si no se trata, la linfangitis puede progresar a infecciones y complicaciones más graves, por lo que es esencial su detección y tratamiento temprano.

La linfangitis es causada con mayor frecuencia por infecciones bacterianas, particularmente por Estreptococos y Estafilococos, estas bacterias pueden ingresar al sistema linfático a través de:
Lesiones en la piel: Los cortes, raspaduras o picaduras de insectos pueden proporcionar un punto de entrada para las bacterias.

Infecciones: Las infecciones cutáneas existentes, como la celulitis, pueden propagarse a los vasos linfáticos.

Factores medioambientales: La exposición a agua o suelo contaminados también puede aumentar el riesgo de infección.

Si bien la linfangitis es principalmente infecciosa, ciertas afecciones genéticas o autoinmunes pueden predisponer a las personas a desarrollarla. Por ejemplo, las personas con sistemas inmunitarios debilitados debido a afecciones como VIH / SIDA, diabetes o células cancerosas pueden ser más susceptibles a infecciones que pueden provocar linfangitis.

El principal signo que presenta es que en la piel del brazo o la pierna afectados aparecen líneas rojas, irregulares, calientes y sensibles. Estas líneas suelen extenderse desde la zona infectada hasta un grupo de ganglios linfáticos, como los de la ingle o la axila. Los ganglios linfáticos aumentan de tamaño y se vuelven sensibles al tacto.

Los síntomas frecuentes de la linfangitis son fiebre, escalofríos violentos, aumento de la frecuencia cardíaca y dolor de cabeza. En algunas ocasiones, tales síntomas se manifiestan antes de que aparezcan las vetas o líneas rojas. La diseminación de la infección desde el sistema linfático al torrente sanguíneo (bacteriemia) puede provocar una infección en todo el organismo, a menudo a una velocidad alarmante.

17/02/2026

La esclerosis de Mönckeberg es una enfermedad degenerativa y aparentemente no inflamatoria en la que la capa media de las arterias musculares pequeñas y medianas se calcifica independientemente de la aterosclerosis. Dado que la afección no afecta principalmente la capa íntima de la arteria, la luz se mantiene abierta gracias a la rigidez de la capa media y, por lo tanto, el estrechamiento luminal no es una consecuencia directa. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la esclerosis de Mönckeberg es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y obstrucción arterial periférica. La causa exacta de este proceso está lejos de comprenderse, pero con frecuencia se relaciona con la intolerancia a la glucosa, el envejecimiento, ser de s**o masculino, la neuropatía autonómica, la osteoporosis y la insuficiencia renal crónica. Se presenta comúnmente en las arterias periféricas de las extremidades inferiores, donde se observa como una "raíl" en radiografías simples incidentales.

Afecta a pacientes mayores de 50 años y se manifiesta como una degeneración de la media (capa interna de pared de las arterias) relacionada con la edad asociada con calcificaciones localizadas e incluso con formación de hueso dentro de la pared arterial.

Esta calcificación generalmente es circunferencial y puede afectar el vaso de forma focal o difusa. Su incidencia es mayor en diabéticos y en personas de edad avanzada, y su aparición predice el riesgo de enfermedades vasculares cardíacas y periféricas, aumentando el índice de amputaciones de extremidades.

Su fisiopatología es poco clara, se cree que la lesión se produciría por degeneración grasa de las células musculares lisas de la capa media de las arterias, formando una masa que sufre una degeneración hialina (con aspecto vidrioso) y luego se calcifica. En general, la repercusión clínica es escasa porque la reducción de la luz es mínima, a menos que se sobreponga junto a un proceso de aterosclerosis, donde las manifestaciones clínicas se hacen más evidentes y graves.

Suele manifestarse por la aparición de úlceras de tipo arterial en la piel de extremidades superiores e inferiores. Su diagnóstico requiere de estudios histopatológicos (estudio de las células y el tejido enfermos bajo un microscopio), con diagnósticos diferenciales como la poliarteritis nodosa y la arteritis de células gigantes.

14/02/2026

La condición, que a menudo ocurre por causa de la enfermedad arterial periférica (EAP), resulta del flujo de sangre inadecuado a las piernas y los pies causado por la arterioesclerosis, o acumulación de placa, en las arterias que suplen sangre a esas extremidades inferiores. También puede ser causada por la diabetes, la enfermedad crónica renal y la hipertensión. Cuando los tejidos de las piernas y los pies son carentes de esa sangre rica en oxígeno, pueden estar adoloridos, sanar lentamente y eventualmente pueden morir, creando la necesidad de la amputación. Sin embargo, más allá de causar discapacidad en sus víctimas, la ICMI puede conducir a la muerte.

Si no se trata, el riesgo de amputación a los 6 meses es alto (hasta 40%), con una mortalidad elevada al año (hasta 60%). Estas altas tasas de mortalidad se acreditan a la falta de conciencia por parte del público y de muchos médicos acerca de la ICMI, su diagnóstico y sus opciones de tratamiento. Para cuando la mayoría de las personas son diagnosticadas con la enfermedad, se requiere una intervención agresiva.

Generalmente, esta enfermedad afecta a personas en alrededor de los 60 años, cuando los procesos de las enfermedades como la arteriosclerosis, la hipertensión y la diabetes comienzan a hacerse sentir en la salud vascular, sin embargo, cualquier persona con enfermedad arterial periférica, enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad de la arteria carótida, presión alta, enfermedad crónica renal y diabetes puede llegar a padecerla y debe estar especialmente conscientes de las siguientes señales que marcan el desarrollo de la isquemia crítica de los miembros inferiores:

- Dolor en la pierna, el tobillo o el pie mientras descansa, especialmente durante la noche.
- Heridas que no sanan en las piernas y los pies, con o sin dolor.
- Piel brillante, lisa y seca de las piernas o los pies.
- Engrosamiento de las uñas de los pies
- Ausencia o disminución del pulso en las piernas o los pies.

Si usted tiene estos síntomas, se recomienda que hable con su médico especialista acerca de las pruebas de diagnóstico para medir el flujo de sangre a sus piernas y a sus pies y lograr descartar esta enfermedad o tratarla a tiempo.

12/02/2026

La arteriosclerosis obliterante es un proceso progresivo que consiste en el engrosamiento de las paredes arteriales de las extremidades inferiores debido a la acumulación de grasa, colesterol y otras sustancias en su interior. Esta patología puede desarrollarse de forma silenciosa durante años hasta que los síntomas se manifiestan. Es más común a partir de los 60 años, especialmente si existen factores de riesgo como hipertensión, diabetes, colesterol elevado o tabaquismo.

Cuando la arteriosclerosis en las piernas avanza, comienzan a aparecer molestias asociadas a la falta de oxígeno en los músculos. Es importante reconocer los signos y buscar atención médica lo antes posible.

Uno de los síntomas más habituales es la claudicación intermitente: dolor o calambres en las piernas al caminar que desaparecen al descansar. También puede notarse sensación de debilidad, entumecimiento o frialdad en los pies.

A medida que el riego sanguíneo empeora, el dolor puede aparecer incluso en reposo, sobre todo por la noche. En fases más avanzadas, la piel puede presentar cambios de coloración, úlceras que no cicatrizan o pérdida de vello en la zona afectada.

El diagnóstico precoz es clave para evitar complicaciones como úlceras crónicas, infecciones graves o incluso amputaciones. Para ello, se utilizan pruebas como el índice tobillo-brazo (ITB), ecografía Doppler o angiografías. Si notas síntomas persistentes en las piernas al caminar o en reposo, es recomendable acudir al especialista para una evaluación vascular completa.

10/02/2026

Sus síntomas y signos aparecen paulatinamente, suelen ser pocos y varían de acuerdo a la arteria afectada. Esta enfermedad suele ser asintomática, solo se evidencia hasta que la artería consigue un estrechamiento arterial superior al 70%.

La aterosclerosis tarda mucho tiempo en dar manifestaciones clínicas. Por ello, es preciso detectarla precozmente, antes de que las placas de ateroma se compliquen ya sea obstruyendo la arteria o desprendiéndose provocando un trombo que produce un daño irreversible en algún órgano.

Si bien se desconoce la causa primordial de la aterosclerosis, se sabe que existen diversas enfermedades y condiciones que pueden dañar las arterias promoviendo el desarrollo de este padecimiento, entre ellas:
Hipertensión arterial.
Niveles elevados de colesterol y triglicéridos.
Tabaquismo.
Diabetes.
Resistencia a la insulina.
Sobrepeso y obesidad.
Artritis.
Enfermedad intestinal inflamatoria.
Psoriasis.
Lupus.

Cabe aclarar que los síntomas de la aterosclerosis pueden ser muy difíciles de identificar, por lo tanto, es necesario solicitar atención médica urgente en caso de notar alguno signos como: dolor en el pecho, opresión pectoral, adormecimiento o falta de fuerza en las extremidades superiores e inferiores, dificultad para hablar, problemas de visión, músculos del rostro caídos, dolor al caminar, hipertensión arterial o insuficiencia renal.

Para diagnosticar la aterosclerosis, los médicos deben hacer un análisis completo, tanto físico como exámenes de laboratorio para determinar si hay factores de riesgo.

07/02/2026

La cirugía endovascular reúne una serie de técnicas mínimamente invasivas que permiten tratar múltiples patologías, tanto a nivel arterial (aneurismas, isquemias de las extremidades o estenosis carotídeas), como a nivel venoso (trombosis, insuficiencia venosa pélvica, varices). Es actualmente una de las primeras opciones dentro del campo de la Angiología y Cirugía Vascular.

Mediante éstas técnicas podemos tratar diversas afecciones vasculares:
Trombosis y Embolias (formación de coágulos que obstruyen una vena o arteria) gracias a sustancias que disuelven los coágulos (enzimas trombolíticas), que se instilan a través del catéter durante el procedimiento endovascular. Con las técnicas endovasculares podemos colocar “filtros” dentro de la vena cava, para “atajar” coágulos que al desprenderse de venas de las extremidades (en casos de tromboflebitis), puedan causar una embolia pulmonar.

Aterosclerosis. El engrosamiento de las paredes de las arterias por placas de colesterol es la causa más frecuente de infarto del miocardio, infartos cerebrales e insuficiencia arterial. El uso de catéteres con un balón en su extremo, nos permite dilatar las zonas estrechas de la arteria afectada mejorando la irrigación y aliviar así los síntomas (angioplastía). En algunos casos podemos usar elementos especiales que permiten extraer el ateroma (placa), o colocar una prótesis metálica (stent) que evita que el vaso se vuelva a estrechar. Avances recientes, nos permite desplegar una prótesis de mayor calibre en vasos como la aorta o sus ramas, para el tratamiento de dilataciones (aneurismas), y traumatismos vasculares.

Aneurismas y dilataciones arteriales. Un aneurisma es una dilatación focal de las paredes del vaso, con un diámetro mayor del 50% respecto al que se consideraría normal para dicho vaso. A través del procedimiento endovascular se coloca una endoprótesis, se trata de stents recubiertos por una malla de tela de diferentes tejidos que permiten que la sangre pase por su interior y no salga por fuera de ellos, evitando el crecimiento de la distensión o una disección de esta.

La aplicación de este tipo de procedimiento puede utilizarse en la mayoría de las enfermedades vasculares. A nivel arterial, en aneurismas de aorta abdominal o torácica se ha convertido en el tratamiento de elección en casos favorables para pacientes mayores de 65 años. Por su parte, en el caso de isquemias (falta de riego sanguíneo) de las extremidades inferiores o superiores constituyen el primer paso terapéutico por delante del bypass. A nivel venoso, el tratamiento endovascular de la insuficiencia venosa pélvica, gracias a la embolización de varices uterinas o pélvicas, ha conseguido mejorar la calidad de vida de múltiples pacientes aquejados de dolor pélvico y recidivas de cirugía de varices en extremidades inferiores. Las mismas varices también son subsidiarias de ser tratadas mediante estas técnicas, gracias al empleo del endoláser o los catéteres de radiofrecuencia para evitar safenectomías.

La implantación de estas técnicas ha revolucionado el tratamiento de la cirugía vascular en los últimos quince años. Las principales ventajas se pueden resumir en el concepto de mínima invasión. No se precisa anestesia general, solamente anestesia local o locorregional, además de evitar grandes cicatrices, lo que conlleva un menor dolor postoperatorio. El ingreso hospitalario y la permanencia en unidades de cuidados intensivos disminuyen, permitiendo una rápida recuperación y reincorporación a la actividad diaria habitual.

05/02/2026

Riesgos Principales
- Efectos Secundarios: Contrario a la creencia popular de que "natural" significa seguro, las plantas medicinales pueden causar efectos adversos como trastornos digestivos, dolores de cabeza, reacciones alérgicas cutáneas, mareos y, en casos graves, daños hepáticos y renales.
Interacciones Farmacológicas: Los componentes de las plantas pueden interactuar peligrosamente con medicamentos prescritos. Por ejemplo, algunas hierbas pueden aumentar el riesgo de sangrado si se toman con anticoagulantes, o interferir con la insulina y medicamentos para el corazón.
- Dosis incorrectas y toxicidad: La concentración de los principios activos puede variar entre plantas, e incluso en diferentes preparaciones. Una dosificación incorrecta puede llevar a la ineficacia o a niveles tóxicos.
- Retraso en el diagnóstico: La automedicación puede aliviar temporalmente los síntomas, retrasando una evaluación médica adecuada y oportuna para una condición subyacente más grave.
- Calidad y pureza variables: Muchos productos naturales no están estrictamente regulados, lo que puede resultar en productos contaminados con metales pesados, pesticidas u otras sustancias dañinas.

Precauciones Importantes
- Consulte a un Profesional de la Salud: Siempre hable con su médico o farmacéutico antes de usar cualquier remedio herbal, especialmente si está embarazada, amamantando, planea someterse a una cirugía o está tomando otros medicamentos.

- Informe a su Médico: Asegúrese de que su proveedor de atención médica esté al tanto de todas las hierbas y suplementos que consume para evitar interacciones y complicaciones.
No Reemplace Tratamientos: Las plantas medicinales no deben sustituir un tratamiento médico prescrito sin la supervisión de un profesional

03/02/2026

Las plantas medicinales producen compuestos conocidos como metabolitos secundarios, que son utilizados para defenderse de ataques de patógenos y situaciones de estrés ambiental (frío, calor). Estos compuestos que ayudan a la planta a protegerse y sobrevivir son utilizados por los seres humanos para obtener fármacos, agroquímicos o saborizantes.

Las plantas medicinales se comportan como verdaderos fármacos ya que las sustancias químicas que las componen pueden tener una actividad biológica en humanos. Por esta razón, la administración conjunta con fármacos convencionales puede producir variaciones en la magnitud de su efecto. Este tipo de interacciones, al igual que las producidas entre dos o más fármacos pueden producirse por mecanismos farmacocinéticos, si afectan a procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción o farmacodinámicos, si afectan al resultado de su acción.

Muchos medicamentos proceden de plantas, pero el conocimiento de las hierbas curativas muchas veces es limitado y se desconocen sus efectos, por lo que es necesario informarse y estar alerta sobre su correcta administración y prescripción.

Se estima que sólo el seis por ciento de las plantas medicinales que hay en el mundo han sido estudiadas farmacológicamente, y sólo el 15 por ciento presentan estudios fitoquímicos. Por lo tanto, las plantas medicinales prácticamente no están validadas científicamente y se desconoce si son seguras y eficaces por lo que, como todo medicamento, deben ser empleadas con cautela, ya que pueden aparecer cuadros tóxicos derivados de su consumo.

En el proceso de infusión y decocción, algunas alcanzan una gran concentración de sus sustancias activas, por lo tanto es necesario conocer con exactitud la cantidad de hierba a usar, el volumen de agua y el tiempo de cocción. Ya sea por una idealización de lo natural o por la situación de pobreza de grandes sectores de la población, echar mano a las plantas para curarse de diversos males es una práctica que ha ido en aumento en los últimos tiempos.

Se puede considerar que las plantas medicinales pueden presentar dos tipos de toxicidad:

1. Toxicidad intrínseca, en la cual la planta produce metabolitos tóxicos para el ser humano. La presencia de síntomas dependerá de la dosis (intoxicación aguda) o del tiempo de empleo (intoxicación crónica).
2. Toxicidad extrínseca, la planta no produce sustancias potencialmente tóxicas. La toxicidad proviene de la presencia de contaminantes (mezclas con especies tóxicas, metales pesados, pesticidas de la agricultura, micotoxinas, alta carga microbiana). Los resultados de trabajos regionales entre otras cosas permitieron determinar la existencia de plantas con uso medicinal que en otros lugares se vuelven tóxicos. Es por ello que se vuelve trascendente estudiar la composición fitoquímica.

Las plantas medicinales sufren modificaciones cuantitativas en sus constituyentes principales originados por efectos climáticos o de crecimiento de la misma, el contenido de ciertas sustancias varía cuando la planta alcanza su máximo desarrollo. La concentración del principio activo depende de la época y lugar de recolección de las hierbas, de la parte de la planta recolectada, de la forma de preparación. Muchos principios activos de estos preparados interfieren o interactúan con medicamentos prescritos por el médico.

Hay plantas medicinales que son riesgosas ya no desde el punto toxicológico, sino por los efectos secundarios que pueden tener en diferentes tipos de población como mujeres embarazadas, niños pequeños y adultos mayores. Por ejemplo, la automedicación con menta por un resfriado en mujeres en embarazo, puede tener un efecto abortivo.

En definitiva, los ancianos, niños pequeños y mujeres gestantes deben consultar antes de tomar alguna infusión de una planta medicinal al médico porque pueden causar efectos adversos derivados de la composición de las mismas.

31/01/2026

Una de las prácticas más comunes y preocupantes es el uso de suplementos de magnesio sin una indicación médica clara ni confirmación de niveles bajos. Muchos pacientes comienzan a tomarlo por iniciativa propia, influenciados las redes sociales, foros o publicidad, con la idea de que mejora el sueño, reduce el estrés o alivia calambres, aunque en la mayoría de estos casos no hay evidencia sólida que respalde su eficacia en personas con niveles normales.

También es frecuente que los pacientes no informen a su médico de que están tomando magnesio, lo que puede ser relevante en contextos como:
- Uso de fármacos que interactúan con el magnesio (por ejemplo, antibióticos como las tetraciclinas o quinolonas, bifosfonatos, diuréticos o IBPs).
- Situaciones en las que existe riesgo de insuficiencia renal leve o no diagnosticada, que puede favorecer la acumulación del mineral.

La cantidad diaria recomendada de magnesio depende del s**o, la edad y algunas condiciones fisiológicas. Se establece que para adultos sanos el límite máximo diario de magnesio es de 420 mg para hombres y 320 mg para mujeres, Este valor incluye el magnesio aportado por los alimentos y por suplementos (si se usan). En general, una alimentación variada y equilibrada (con presencia de frutos secos, legumbres, cereales integrales, vegetales de hoja verde, mariscos, leche o yogur) suele aportar suficiente magnesio para cubrir los requerimientos diarios en la mayoría de personas sanas. En caso de patologías específicas se debe ajustar la suplementación en base a niveles séricos.

Para evitar perjuicios a la salud se debe tener en cuenta:
- No se debe suplementar magnesio sin una causa justificada, como hipomagnesemia confirmada o riesgo clínico claro (diuréticos, pérdidas digestivas, alcoholismo, etc.).
- Priorizar siempre fuentes alimentarias de magnesio, que son seguras y suficientes para la mayoría de la población.
- Realizar una valoración médica y analítica previa, especialmente en pacientes mayores, polimedicados o con antecedentes renales.

Es recomendable valorar el estado del magnesio si se presentan síntomas como:
- Fatiga, calambres, espasmos musculares o debilidad generalizada, sin causa clara.
- Arritmias, especialmente si hay otros factores de riesgo.
- Síntomas neurológicos inespecíficos como ansiedad, temblores, irritabilidad o insomnio.
- Uso crónico de fármacos que favorecen la pérdida de magnesio: Diuréticos tiazídicos o de asa, inhibidores de la bomba de protones (omeprazol y similares), algunos antibióticos o antineoplásicos.
- Alcoholismo crónico o enfermedades crónicas que puedan asociar malos hábitos alimentarios.
- Sospecha de alteraciones nutricionales o cirugías gastrointestinales que puedan asociar síndromes de malabsorción intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal o tras cirugía bariátrica.
- Diabetes tipo 2 mal controlada.

Para prescribir magnesio de forma segura, lo esencial es confirmar una causa clínica justificada o niveles séricos reducidos, y verificar la función renal antes de iniciar la suplementación, ya que el riesgo de acumulación aumenta en pacientes con insuficiencia renal.

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