Dra. Paola Hernandez

15/08/2018

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15/08/2018

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16/06/2016

07/01/2016

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07/01/2016

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28/09/2015

11/09/2015

Esta es una enfermedad de la edad moderna, por lo tanto se puede asociar con un aumento del estrés, falta de sueño, obesidad, la comida salada, el tabaco y el aumento del consumo del alcohol. Como disminuir la presión arterial alta sin medicamentos

08/09/2015

CORTICOIDES INHALADOS Y DENSIDAD MINERAL ÓSEA (en la edad escolar).

La prevalencia del asma infantil ha aumentado durante las últimas décadas1, y en consecuencia, es la enfermedad crónica más común en los niños.2 Los corticosteroides inhalados (CI) son los fármacos de elección para el asma en los niños, para mejorar el control de los síntomas y la prevención de las exacerbaciones. Son más eficaces que el cromoglicato o los antagonistas de los leucotrienos.3,4 Sin embargo, independientemente de la vía de administración, los corticosteroides pueden tener efectos perjudiciales sobre el metabolismo óseo y la mineralización.5,6

El uso de CI se ha asociado con el retraso del crecimiento temporal en la infancia. Estudios longitudinales de sección transversal o de corto plazo no han revelado ninguna asociación entre el uso de CI y densidad mineral ósea (DMO) o biomarcadores óseos.8-10

En un estudio, la terapia con CI a altas dosis redujo la DMO en niños pre-puberales.11 Un estudio prospectivo a largo plazo (CAMP), demostró que los ciclos repetidos de corticosteroides orales aumentaron el riesgo de osteopenia y altas dosis acumuladas de CI disminuyeron la DMO.12 La DMO depende de la edad, la altura, el s**o, la raza, la etapa puberal, la actividad física,13,14 y también puede depender del peso relativo.15

Los autores han realizado un seguimiento prospectivo a un grupo de niños internados por sibilancias < a 24 meses de edad.16-18 Como se indicó al principio, la prevalencia de asma fue del 40,2% a los 7.317 (mediana) y del 39,5% a los 12.318 (mediana) años de edad.

Para el presente análisis, la hipótesis fue que los CI recibidos durante la infancia pueden disminuir la DMO en la edad escolar, y que la disminución puede ser dependiente del tiempo de tratamiento, la edad y la dosis. El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación entre el uso de CI durante la infancia y de la densidad mineral ósea en la edad escolar tardía.

Los resultados revelan que el uso de CI durante la infancia se asociaron con una reducción de la densidad mineral ósea documentada por DXA en la edad media de 12,3 años en los niños internados por sibilancias en la infancia. Dosis altas acumuladas de CI se asociaron con reducción de la DMO en el cuello femoral. La disminución de la densidad mineral ósea surgió en la columna lumbar cuando se utilizaron CI durante un período > 6 meses antes de los 6 años de edad.

Los resultados fueron fuertes a los ajustes por factores de confusión conocidos, tales como la edad, el género, la etapa de la pubertad, la altura y el peso, y el uso de corticosteroides sistémicos. Sin embargo, no se pueden extraer conclusiones definitivas en relación con el impacto clínico de los hallazgos.

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