27/04/2026
BOL U RAMENU – VODIČ ZA NAJČEŠĆE UZROKE
Hroničan bol u vratu i ramenu nije samo fizička smetnja – on menja kvalitet života i često ostavlja bez odgovora. Zato danas pišem o najčešćim bolnim stanjima i to: – šta su, kako nastaju, kako se manifestuju, kako se leče i kako se preveniraju sa jasnim smernicama.
________________________________________
1. Cervikalna radikulopatija (diskus hernija vratne kičme)
Šta je?
Pritisak na nervni koren u vratnom delu kičme, najčešće usled izbočenja ili pucanja međupršljenskog diska.
Kako nastaje?
Postepeno – dugotrajnim naginjanjem glave napred („glava telefona“), teškim dizanjem ili naglim pokretom. Disk vremenom gubi vodu, postaje manje elastičan i izboči se ka kičmenom kanalu.
Kako se manifestuje?
Bol ne ostaje u vratu. Širi se kroz rame, između lopatica, niz ruku. Ponekad sa utrnulošću prstiju ili osećajem slabosti u šaci. Kašalj ili kijanje pojačavaju bol.
Kako se leči?
Antiinflamatorni lekovi, fizikalna terapija, vežbe istezanja vrata,. Kod jačih slučajeva – lokalne i epiduralne injekcije steroida ili operacija (mikrodiskektomija).
Kako se prevenira?
Pravilna pozicija monitora, jastuk koji podupire vratnu krivinu, vežbe jačanja duboke vratne muskulature. Izbegavati nagla okretanja glave sa opterećenjem.
________________________________________
2. Sindrom rotatorne manžetne (lezija tetiva)
Šta je?
Rotatorna manžetna je grupa od četiri mišića i tetiva (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis) koji obavijaju rameni zglob. Sindrom podrazumeva upalu, delimično ili potpuno cepanje jedne ili više ovih tetiva.
Kako nastaje?
Najčešće degenerativno – godinama, ponavljanim pokretima iznad glave (plivanje, tenis, farbanje), ili akutnom povredom (pad na ispruženu ruku). Tetiva vremenom postaje tanja i sklona kidanju.
Kako se manifestuje?
Bol u prednjem i spoljašnjem delu ramena, pojačava se pri podizanju ruke u stranu (češljanje, stavljanje tanjira na visoku policu). Noću bol ume da probudi pacijenta. Kod većeg cepanja – slabost, nemogućnost podizanja ruke.
Kako se leči?
Blaga upala: lekovi, fizikalna terapija, vežbe, led,. Umerena: injekcija kortikosteroida ili plazme (PRP). Potpuno cepanje – artroskopska rekonstrukcija.
Kako se prevenira?
Redovne vežbe za spoljne rotatore , izbegavanje ponavljanih pokreta iznad ramena bez pripreme. Istezanje grudnog koša i vrata – loše držanje skraćuje prostore za tetive.
________________________________________
3. Impindžment sindrom – uklještenje tetive supraspinatusa
Šta je?
Mehaničko uklještenje tetive supraspinatusa (i burze) ispod koštanog luka – akromiona. Svakim podizanjem ruke, tetiva se trlja o kost i upali se.
Kako nastaje?
Najčešće anatomski oblik akromiona (kukasti) u kombinaciji sa slabom rotatornom manžetnom stvara trenje koje izaziva upalu. Dodatni faktori: loše držanje (spuštena i uvučena ramena), kalcifikati, zadebljale burze.
Kako se manifestuje?
Klasičan „luk bola“ – ruka boli kada se podiže između 60° i 120° (bočno ili napred), a iznad 120° bol prestaje ili slabi. Osećaj zapinjanja unutar ramena.
Kako se leči?
Konzervativno: NSAIL. Injekcija kortikosteroida u subakromijalnu burzu fizikalna terapija sa vežbama koje spuštaju glavu nadlaktične kosti, led. Ako ne uspe – artroskopska dekompresija.
Kako se prevenira?
Ne forsirati podizanje ruku u stranu bez zagrevanja. Ojačati rotatornu manžetnu. Izbegavati dug rad za računarom sa podignutim ramenima. Vežba spoljne rotacije sa laktom uz telo štiti supraspinatus.
________________________________________
4. Torakalni autlet sindrom (TOS) – bol u vrhu ramena
Šta je?
Kompresija nerava i krvnih sudova između prednjeg i srednjeg skalenus mišića, ispod ključne kosti ili između prvog rebra i grudnog koša.
Kako nastaje?
Dugotrajno spuštanje ramena, dodatno rebro (cervikalno rebro), povećana mišićna masa ili trauma (npr. saobraćajka).
Kako se manifestuje?
Bol u vrhu ramena koji se širi niz unutrašnju stranu ruke. Utrnulost domalog i malog prsta. Ruka brzo umori pri podizanju ili nošenju torbe. Ponekad oticanje ili hladnoća šake.
Kako se leči?
Medikamentozna terapija ,izikalna terapija sa vežbama za otvaranje torakalnog izlaza (rastezanje skalenusa, podizanje grudi). Botoks u skalenus mišiće. Ređe – operacija.
Kako se prevenira?
Ne nositi teške torbe na jednom ramenu, povremeno dizati ruke iznad glave, izbegavati spavanje na stomaku sa rukom iznad glave.
________________________________________
5. Bol između lopatica (interskapularni bol) kao znak vratnog problema
Šta je?
Bol koji se oseća između lopatica, a pravi uzrok je u vratnoj kičmi (najčešće nivo C7).
Kako nastaje?
Nervni koren iz vrata šalje bol u „mapu“ između lopatica. Kičma pokušava da stabilizuje segment, ali dolazi do mišićnog grča romboida.
Kako se manifestuje?
Oštar, žareći ili tupi bol tačno u sredini leđa, između lopatica. Pogoršava se pri okretanju glave ili dužem sedenju.
Kako se leči?
Leči se vrat – ne leđa. Medikamentozna terapija, fizikalna terapija usmerena na vratnu kičmu, trakcija, manualna terapija.
Kako se prevenira?
Istezanje vratno-ramenog pojasa svakih sat vremena. Ojačati mišiće koji pridržavaju glavu (duboki fleksori vrata).
________________________________________
6. Subskapularni bursitis – „škljocajuća lopatica“ (snapping scapula)
Šta je?
Upala burze (klizne kesice) ispod lopatice ili nepravilnost na grudnoj strani lopatice (retko – osteohondrom, benigni koštani izraštaj).
Kako nastaje?
Ponavljani pokreti rukom iznad glave (plivanje, tenis), slabost mišića koji drže lopaticu uz grudni koš.
Kako se manifestuje?
Osećaj trenja, pucketavanja ili škljocanja pri pokretu ramena, praćen bolom. Ponekad se čuje i na uho.
Kako se leči?
Medikamentozna terapija, injekcije kortikosteroida u burzu, Vežbe za stabilizaciju lopatice (skapularne retrakcije), fizikalna terapija,. Ako je uzrok osteohondrom – hirurško uklanjanje.
Kako se prevenira?
Jačanje seratus anterior i donjeg trapeza. Izbegavati monotoone pokrete rukom bez pauza.
________________________________________
7. Kada uzrok nije u ramenom pojasu: gastrointestinalni i plućni uzroci
Šta je?
Bol u ramenu koji potiče iz trbušnih ili grudnih organa – tzv. referntni bol.(prenešeni bol)
Kako nastaje?
Zajednički nervni putevi (npr. frenični nerv – dijafragma i rame). Mozak ne zna tačno da locira bol.
Kako se manifestuje?
Bol u desnom ramenu kod upale žučne kese ili subdijafragmalnog apscesa. Bol u ramenu i lopatici kod Pancoastovog tumora (vrh pluća) – bez kašlja, često sa atrofijom mišića šake.
Kako se leči?
Leči se osnovna bolest – ultrazvuk abdomena, rendgen ili CT grudnog koša. Sam bol ne prolazi dok se uzrok ne otkloni.
Kako se prevenira?
Ne može se specifično sprečiti, ali svaki hronični bol u ramenu koji ne reaguje na terapiju – zahteva internističku obradu.
________________________________________
Bez tačne dijagnoze nema ni uspešnog lečenja. Različiti uzroci zahtevaju potpuno različite tretmane. Ono što pomaže kod impindžmenta može da odmogne kod nestabilnosti.
🧠 Hroničan bol nije vaša krivica, ali jeste signal za akciju.
💬 O vašim iskustima pišite u konentarima
Kontakt tekefon 0648609323
________________________________________