29/12/2025
DA LI TREBA DECI DAVATI FLUOR TABLETE
Prosledite ove informacije što većem broju roditelja!!!
PITANJE:
Kada treba da počnem da dajem detetu fluor tabletice. Sećam se da su ih ranije dobijale trudnice, ali meni nije rečeno i sada dobijam različite informacije.
ODGOVOR:
Unošenje fluorida kroz digestivni sistem se označava kao endogena fluorizacija i bio je prvi vid masovne prevencije karijesa , sa kojom se započelo posle zapažanja da pojedine zajednice koje su pile prirodnu vodu sa većim koncentracijom fluora imaju značajno manje karijesa. Fluor se prvo dodavao u vodovodni sistem, a zatim preko kuhinjske soli i to su metode sa najvićim ekonomskim efektom (zdravstvena dobit Uu odnosu na ulaganje), koje se široko preporučuju od Svetske Zdravstvene Organizacije i svih stručnih stomatoloških udruženja. Smatra se da je fluorisanje vode za piće, zajedno sa vakcinacijom najveće javno-zdravstveno dostignuće čovečanstva. Ipak enodgena fluorizacija nije masovno prihvaćene kao javno zdravstvene metoda, pa je kao moguća alternativa uvedeno unošenje fluorida u organizam preko suplemenenata u vidu tabletica ili kapi fluorida (uglavnom natrijum fluorida). U pojedinim državama (npr.Nemačka) fluoridi se kod male dece kombinuju sa vitaminom D3 (pa i drugim vitaminim) češće u obliku kapi, ali i tableta.
Metoda je kod nas postala veoma popularna od 70-tih godina prošloga veka, od kada su fluor tabletice sve do 2000 godina bio na pozitivnoj listi Zdravstvenog osiguranja, i ngegovog naslednika RFZO-a i prepisivane su od trudnoće do 8 godine deteta.
Poslednje decenije su donele nova saznanja vezana za mehanizam prevencije karijesa, pa i delovanje enodgeno unesenih fluorida, što je dovelo i do promeni u načinu primene. Utvrđeno je da, ranije mišljenje, da je najznačajnije dejstvo izgradnja otpornijih zuba tokom njihovog razvoja u trudnoći i dok su u vilicama . Taj mehanizam se pokazao manje značajan u sprečavanju karijesa u odnosu na lokalno dejstvo fluorida na površini zuba. Isto tako se pokazalo i da ne postoje značajniji prevetnivni efekti ako se vrši suplementacija sa fluorom tokom trudnoće, pa ni značajnija antikariogena zaštita mlečnih zuba. Sve je to značajno promenilo indikacije za primenu.
Detaljnije o istorijatu i mehanizmu preventivnog delovanja fluorida pogledati u tekstu „Istine i zablude o fluoru“ dole u prvom komentaru
Danas su prihvaćeni sledeće indikacije za prepisivanje suplemenata fluora:
1. Suplementi fluorida se više ne prepisuju u trudnoći.
2. Suplementacija sa fluoridima se započinje od 2 godine. Ranije se započinjalo već od 6 meseca sa manjim dozama.
3. Suplementi fluoridima se više ne vrši kod svakog deteta, već samo kod dece sa ZNACIMA KARIJES RIZIKA. Zbog toga je neophodno da dete obavi preventivni pregled na kome će se vršiti i procena rizika, detaljna edukacija roditelja i na osnovu toga stomatolog određuje i kompletan preventivni režim individualizovan za svako dete posebno.
Suplementacija fluoridima kod dece sa karijes rizikom se vrši kada je prisustvo fluorida u lokalnoj vodi za piće ispod 0,6 mg F/L i prema protokolu EAPD (Evropske akademije dečjih stomatologa) i Stomatološkog fakulteta u Beogradu iznosi:
A. kada je manje od 0.3 mg F/L doze su:
1. kod dece od 2. do 6. godine preporuuje se 0.25 mgF dnevno
2. kod dece od 7. do 18. godine preporučuje se 0.50 mgF/dnevno
B. kada je izmedju 0.3-0.6 mg F/L indikovano je davati fluoride samo za uzrast preko 4 godine I to doza od 0.25 mgF dnevno
Nedavno (31. 10 2025 godine) stručnu javnost je uzburkalo saopštenje američke agenicje za lekove (FDA- Food and Drug Administration). Posle ozbiljne kampanje, pod uticajem novog ministra zdravlja, Robert F. Kennedy Jr, započete tokom proleća predlagalo se čak da se u potpunosti zabrani suplementacija preparatima na bazi fluorid!? Ipak definisana je blaža odluka:
„Suplementacija sa fluoridma se ne sme započinjati pre 3. godine života i vrši se samo kod visoko karijes rizične dece (više ne kod sredne rizičnih osoba) i može da je prepiše samo ovlašćeni zdravstvenih radnik. Kompanijama koje propagiraju suplementaciju u mlađem uzrastu preti se i sa sankcijama“
Ovakva odluka je donesena na osnovu pojedinih podataka da sistemska fluorizacija u ranom detinjstvu nema efekta na mlečne zube, a može da ima uticaja na razvoj crevne mikrobne mikroflore (mikrobiom) što može da ima i čitav niz drugih zdravstvenih efekata.
Ovaj FDA akt ozbiljno uzburkava stomatološku stručnu jevnost (ADA, AAPD i dr.), koja upozorava na moguće ozbilje posledice po oralno zdravlje nacije. Negira se i uverljivost istraživanja o rizicima koja podupiru odluku. Zanimljivo je da se nadležnost FDA ne odnosi na preparate sa više suplemenata (npr. fluoridi i drugi vitamini)!?
Ipak, svi stručni i politički krugovi su jedinstveni u stavu da je lokalna primena preparata na bazi fluorida (paste, rastvori, lakovi, gelovi), na bazi savremenog protokola, neprikosnovena metoda u borbi sa karijesom.
Suplementi fluora nisu korisni, kako se često preporučuje, u slučajevima lečenja postojećeg karijesa (posebno karijesa u ranom detinjstvu), niti mogu da zamene na bilo koji način lokalne preparate fluora!!!
Pogledati detaljnije u prvom komentaru...
