Dr. José Fonseca-Neurocirujano

22/04/2025

🥇🏁TLIF: Transforaminal Lumbar Interbody Fusion👨‍⚕️🏥
🚩 Es una técnica que proporciona acceso al espacio discal (espacio intervertebral) a través del triángulo de Kambin.
🚩 Se inserta un espaciador ó cage de fusión, con la finalidad de incrementar la altura intervertebral, lograr descompresión directa e indirecta, posterior al retiro del disco herniado y los elementos óseo-ligamentarios que generan estenosis.
Jose Fonseca Neurocirujano, destacados,Luz Delia Justo Pinto,Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
, , , , , . .

17/04/2025

🏁🥇HERNIA DISCAL LUMBAR 🏥👨‍⚕️

🚨¿Cuando operar una Hernia de disco lumbar?

🚩 Dolor sin mejoría a pesar del tratamiento médico o conservador.
🚩 Disminución de fuerza en extremidades inferiores.
🚩 Trastorno de esfínteres.

El tratamiento es individualizado, la indicación de Microdiscectomía o Endoscopía está condicionada a la ausencia de inestabilidad de columna lumbar.

🎥🎞️ Les presento el caso de un paciente de 45 años, con dolor lumbar crónico 4/10 y dolor radicular 8/10 bilateral, Sx. Lasegue positivo, Reflejos conservados, Fuerza en extremidades 5/5, limitación funcional para la marcha. No presentó mejoría del dolor lumbar con tratamiento conservador, Rx: sin signos radiológicos de inestabilidad. Se realizó doble microdiscectomía L3L4 y L4L5. Presentó evolución favorable con mejoría de sus síntomas.

Luz Delia Justo Pinto, Jose Fonseca Neurocirujano, , , , , ,

08/04/2025

🎉🥇🎊FELIZ DÍA MUNDIAL DEL NEUROCIRUJANO🎉🎁🥲🏥
Dr. José Fonseca-Neurocirujano,Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins,Jose Fonseca Neurocirujano,Denis Alarcon Valencia,Edwards Adrian Aguirre Valenzuela,Luz Delia Justo Pinto

🙌 En el Día Mundial del Neurocirujano, rendimos un merecido homenaje a quienes, con talento, precisión y entrega, enfrentan los desafíos más complejos del sistema nervioso. 👏 Gracias a su labor incansable y su compromiso con la vida, nuestros asegurados no solo recuperan la salud, sino también la esperanza y la oportunidad de seguir adelante. 🤝

09/10/2024

🏁🥇¡Gran noticia! El hospital Rebagliati ha sido recategorizado como instituto especializado, categoría III-2, destacando su alto nivel de especialización y capacidad resolutiva en el tratamiento de diversas enfermedades. Además, se reconoce al personal asistencial altamente calificado y el equipamiento tecnológico de punta.👨‍⚕️🇵🇪🎖️

🏥 ¡Gran noticia! El hospital Rebagliati ha sido recategorizado como instituto especializado, categoría III-2, destacando su alto nivel de especialización y capacidad resolutiva en el tratamiento de diversas enfermedades.

✅ Esta resolución, emitida por la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro, se extiende por tres años de compromiso con la salud de la población asegurada.

06/10/2024

Cirugía de columna vertebral:
🥇Otro caso exitoso de una paciente con inestabilidad más hernia lumbar extruída

🏁 TLIF: Fusión Lumbar transforaminal intercorporal lumbar

🔴 La fusión intervertebral corrige la inestabilidad en la columna. Esto reduce el dolor por el movimiento y la inflamación de las raíces nerviosas.

🚑 … Indicaciones más frecuentes👇👇

🚩 Espondilolistesis
🚩 Hernia discal extruída con inestabilidad.
🚩 Hernia discal recurrente

👨‍⚕️🏥 En la parte anterior se inserta un dispositivo o espaciador llamado jaula de fusión, espacio correspondiente al discal enfermo. En la parte posterior se coloca tornillos transpediculares, barras e injerto óseo para completar la inmovilización del segmento inestable .

➡️ Su salud es importante, contáctenos y separe una cita médica, recibirá la orientación más adecuada para su problema de salud. 👍

🎥 Presentamos el caso de una paciente adulta con dolor lumbar crónico axial y radicular en territorio L5 y S1 izquierdo, sin mejoría de molestias con analgésicos ni con terapia física mayor a 6 meses. Dolor a flexión y extensión, Sx de Lasegue presente. Radiografías con signos de inestabilidad lumbar.

🎬 En el control postoperatorio, mejoría del dolor, EVA 2/10, marcha conservada, no debilidad en piernas.

🥇Dr. José Fonseca Neurocirujano 👨‍⚕️🩺

📞 Citas Telf: ⁨987 611 380

, , , , , , , #,

15/09/2024

Cirugía de columna vertebral:

🏁 Microcirugía: Exéresis de Schwanomas Quísticos.

🔴 Los Schwanomas rara vez se presentan como lesiones quísticas completas y los diagnósticos diferenciales son: quistes aracnoideos , quistes parasitarios, aracnoiditis, ependimomas, meningiomas, entre otros.

🚑 … El cuadro clínico, es secundario al proceso compresivo radicular o medular👇👇

🚩 Dolor lumbar
🚩 Debilidad muscular
🚩 Dificultad para caminar
🚩 Trastorno de esfínteres y reflejos anormales

👨‍⚕️🏥 El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica completa de las lesiones quísticas. La microcirugía y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria contribuyen con la seguridad quirúrgica.

➡️ Su salud es importante, contáctenos y separe una cita médica, recibirá la orientación más adecuada para su problema de salud. 👍

🎥 Presentamos el caso de una paciente adulta con paraplejía progresiva y trastorno de esfínteres secundaria a la presencia de tumores de apariencia quística con contenido hermorrágico en territorio del Filum terminal lumbar.

🎬 En los controles postoperatorios y tras terapia físic- rehabilitación se logró mejoría del dolor y recuperación clínica motora de la paciente.

🥇Dr. José Fonseca Neurocirujano 👨‍⚕️🩺

📞 Citas Telf: ⁨987 611 380

, , , , , , , ,

25/07/2024

Cirugía de columna vertebral:

🏁 Tratamiento quirúrgico de Inestabilidad Lumbar

🔴 La espondilolistesis degenerativa lumbar (LDS) es una enfermedad espinal común. El LDS puede ser dinámica (inestable) ó estática (estable). Las radiografías de la columna lumbar de flexión/extensión de pie son el método Gold Standar para el diagnóstico de espondilolistesis dinámica. La resonancia magnética es usada para diagnóstico de estenosis del canal lumbar y hernias de disco, pero puede pasar por alto la LDS dinámica. Muchos estudios han demostrado una buena asociación entre la presencia de líquido facetario (FF) y LDS dinámica.

🚑 … Se considera como inestabilidad lumbar a la Espondilolistesis dinámica debido a los criterios radiológicos en rx funcional👇👇

🚩 Conclusión: El líquido facetario (FF) tiene una correlación positiva con la presencia de LDS dinámica. A > 1mm FF existe probabilidad de 8 veces de LDS. Se deben realizar radiografías funcionales en pacientes con FF >1 mm.

(Artículo: ¿El fluido de la faceta lumbar se correlaciona con la inestabilidad dinámica en la espondilolistesis degenerativa? Una revisión sistemática y un metanálisis. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.02.029)

➡️ Su salud es importante, contáctenos y separe una cita médica, recibirá la orientación más adecuada para su problema de salud. 👍

🎥 Presentamos el caso de un paciente adulto con Herniación Discal Central y presencia de líquido facetario >4mm en L4L5 y L5S1 en Resonancia Lumbar. Se comprobó la inestabilidad lumbar con Rx funcional y se realizó una Fijación Transpedicular más colocación de cage lumbar L5S1, lográndose mejoría del dolor y recuperación clínica del paciente.🎬

🥇Dr. José Fonseca Neurocirujano 👨‍⚕️🩺

📞 Citas Telf: ⁨987 611 380

, , , , , , , , , , , , , .

16/05/2024

Cirugía de columna vertebral:
🏆Otro caso exitoso🥇🎉

🏁Tratamiento Quirúrgico: Corrección de Cifoescoliosis Congénita

🔴 La cifosis es una curvatura anormal hacia adelante de la columna vertebral superior. En ella, los niños tienen un aspecto jorobado o redondeado en la espalda.

🔴 La cifosis más grave puede causar desfiguración. Puede provocar paraplejía, rigidez, dolor crónico y dificultad para respirar. Incluso puede afectar el funcionamiento del corazón.

🏥🚨¿ Cuándo Operar? 🚑‼️

🚩 La cirugía se emplea principalmente para la cifosis grave (de más de 70 grados) o para curvas que no responden al corsé.

🏥🚨¿ Porqué deben operarse estos casos? 🚑‼️

La cirugía generalmente tiene dos metas principales: detener el avance de la deformidad en columnas que crecen y corregir la deformidad existente para evitar complicaciones neurologicas y cardiopulmonares.

➡️ Su salud es importante, contáctenos y separe una cita médica, recibirá la orientación más adecuada para su problema de salud. 👍

🎥En el siguiente video se muestra el tratamiento quirúrgico de un joven de 15 años con deformidad espinal de tipo congénito, con mejoría de síntomas en el postoperatorio y resinsercion a su vida diaria.

🥇Dr. José Fonseca Neurocirujano 👨‍⚕️🩺

📞 Citas Telf: ⁨+51 987 611 380⁩

, , , , , , , , , ,

¡Proeza médica! 🙌 👨‍⚕️ Un adolescente que padecía una enfermedad congénita en la columna y que lo mantenía encorvado en un ángulo de 90 grados, pudo volver a caminar con normalidad tras una cirugía de alta complejidad en el hospital Rebagliati.

🗞️ https://bit.ly/3K597vT

25/04/2024

Consultorio externo de Neurocirugía
Clínica de Especialidades Médicas

Lunes y Viernes
9:00am - 11:00am

📞 987 611 380

, , , ,

13/04/2024

Un compromiso con los pacientes asegurados es el trabajo que se hace día a día en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

¡Orgullo EsSalud! 🥇 Por segundo año consecutivo, el hospital Rebagliati ganó el primer puesto en Scimago Institutions Rankings 2024, destacando por su investigación científica de alta calidad en cardiología, medicina cardiovascular, oncología y cirugía. 💪

25/02/2024

Cirugía de columna vertebral:
🏆Otro caso exitoso🥇🎉

🏁Tratamiento Quirúrgico: Fracturas vertebrales múltiples y deformidad espinal

🔴 Las opciones para el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas osteoporóticas difieren ampliamente desde reposo, analgésicos, corsé, vertebroplastía hasta estabilización con cementación.

🔴 El tratamiento va de acuerdo a la clasificación morfológica de las fracturas.

🚩 OF1: Reposo, Analgésicos, Terapia Física y
Rehabilitación, en caso de no mejoría
se procede a Vertebroplastía.

🚩 OF2: Reposo, Analgésicos, Corsé, Terapia
Física y Rehabilitación, en caso de no
mejoría se procede a Vertebroplastía.
🚩 OF3: Estabilización con cementación corta
con sin Vertebroplastía del segmento
fracturado, por riesgo de invasión de
canal.

🚩 OF4: En pérdida de estructura:
Estabilización corta con cementación
con ó sin Vertebroplastía del segmento
fracturado, por riesgo de invasión de
canal.
En colapso vertebral:
Estabilización larga con cementación
con o sin Vertebroplastía del segmento
fracturado, por riesgo de invasión de
canal.

🚩OF5: Estabilización larga con cementación
con o sin Vertebroplastía del segmento
fracturado, por riesgo de invasión de
canal.
En casos con fracturas vertebrales múltiples sincrónicas:

🚩 Si hay fracturas adicionales de 1 o 2 niveles adyacentes a la instrumentación/aumento previsto, se integrarán en el procedimiento de estabilización sin tener en cuenta su tipo de clasificación.
🚩 Si la estabilización prevista de múltiples fracturas dejara un solo cuerpo vertebral intacto en el medio, este cuerpo vertebral se integrará en el procedimiento de estabilización general. En casos seleccionados, puede ser factible aumentar con cemento el cuerpo vertebral intacto adyacente a instrumentaciones de segmentos largos.

➡️ Su salud es importante, contáctenos y separe una cita médica, recibirá la orientación más adecuada para su problema de salud. 👍

🎥En el siguiente video se muestra el tratamiento quirúrgico de una paciente con fracturas múltiples y deformidad espinal, con mejoría de síntomas en el postoperatorio .

🥇Dr. José Fonseca Neurocirujano 👨‍⚕️🩺

📞 Citas Telf: ⁨+51 987 611 380⁩

, , , , , , , , ,

08/02/2024

, , , , , ,