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[08/29/19]   NEJM 19/08/2019
Maior fluoreto urinário materno e ingestão durante a gravidez foram associados a menor QI em crianças de 3 a 4 anos.
A fluoretação em toda a comunidade da água potável é uma estratégia de longa data para reduzir a cárie dentária. Estudos sugerem que a exposição ao flúor durante o desenvolvimento do cérebro pode afetar negativamente os resultados neurocognitivos em crianças.
Os pesquisadores avaliaram dados de 512 pares de mãe-filho recrutados para um estudo de coorte de nascimentos entre 2008 e 2011 em seis cidades canadenses. Eles mediram a exposição ao fluoreto durante a gravidez (por meio da concentração de fluoreto urinário materno [MUF] e da ingestão autorizada de bebidas) e os escores de QI das crianças entre 3 e 4 anos de idade. As análises incluíram várias covariáveis, como educação materna, renda familiar, paridade e exposição a outros produtos químicos, bem como idade gestacional da criança, peso ao nascer e sexo. Nas análises ajustadas, um aumento de 1 mg / L no MUF foi associado a uma diminuição de 4,5 pontos no QI em grande escala (FSIQ) em meninos, mas não foi associado ao FSIQ em meninas. O mesmo padrão foi observado para o QI do desempenho infantil, enquanto nenhuma associação foi encontrada para o QI verbal. Para cada aumento de 1 mg na ingestão materna autorizada de fluoreto durante a gravidez, houve uma redução de 3,7 pontos no FSIQ para meninos e meninas.
COMENTE Esses dados aumentam a controvérsia em torno da fluoretação em nível comunitário da água potável. Como observado em um editorial anexo e na declaração de um editor, um estudo epidemiológico não é suficiente para decidir um debate. Mas as metodologias estão melhorando nessa área, tornando essas descobertas potencialmente preocupantes, particularmente no nível da população. Os médicos devem estar preparados para discutir os possíveis efeitos positivos e negativos da exposição ao flúor, uma vez que os pais podem perguntar se devem evitar dar água fluoretada aos filhos pequenos ou beber durante a gravidez. Como não se acredita que o fluoreto pré-natal beneficie o feto, é razoável recomendar que as mulheres reduzam a ingestão de fluoreto durante a gravidez.

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