Dr. Pachniotis Panayiotis MD

12/03/2025

Αρθρόδεση της ιερολαγονίου άρθρωσης (Sacroiliac joint fusion)

Η αρθρόδεση της ιερολαγονίου άρθρωσης πραγματοποιείται στις περιπτώσεις που η συντηρητική αντιμετώπιση της ιερολαγονίτιδας ή και της αστάθειας της ιερολαγονίου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους.

Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ενέσεις με κορτιζόνη και τοπικό αναισθητικό αρχικά, σε περίπτωση μη ανταπόκρισης, απονεύρωση της ιερολαγονίου με ραδιοσυχνότητες και αν ούτε αυτό βοηθήσει τότε οδηγούμαστε στην αρθρόδεση της ιερολαγονίου.

Τα τελευταία χρόνια έχει επικρατήσει ως καλύτερη μέθοδος, η πλάγια λοξή ελάχιστα επεμβατική αρθόδεση της ιερολαγονίου (lateral oblique sacroiliac joint fusion).

H επέμβαση πραγματοποιείται με πλοήγηση και έχει ένα πολύ καλό χειρουργικό αποτέλεσμα με άριστο έλεγχο του πόνου μετεγχειρητικά.

American Medical Center -Healthcare Exellence in Cyprus. Explore our medical services, state-of-the-art facilities, and internationally certified care.

23/11/2024

Σοβαρή εκφυλιστική σκολίωση (Severe degenerative scoliosis)

Η εκφυλιστική σκολίωση είναι μια διαταραχή της σπονδυλικής στήλης ασθενών μέσης και τρίτης ηλικίας. Η διαταραχή αφορά σε ασύμμετρες εκφυλίσεις μεσοσπονδύλιων δίσκων και άλλων δομικών στοιχείων μίας πρώην φυσιολογικής σπονδυλικής στήλης που αποδιοργανώννεται και εξαιτίας της δυσανάλογης φόρτισης αλλά και στάσης οδηγείται σε πιέσεις πολλαπλών νεύρων, τελικά σε αδυναμία μυϊκών ομάδων που περαιτέρω αποσταθεροποιούν την σπονδυλική στήλη και ο φαύλος κύκλος συνεχίζεται.

Η συντηρητική αντιμετώπιση με προγράμματα φυσικοθεραπείας και ενδυνάμωσης συνήθως καθυστερούν την εξέλιξη της νόσου.

Ο ασθενής συνειδητοποιεί τις ασυμμετρίες, τις μυϊκές αδυναμίες από τις πιέσεις των νεύρων όπως επίσης και την δυσκολία στο περπάτημα το οποίο πλέον γίνεται πιο δύσκολο και διακοπτόμενο με τις αποστάσεις να μικραίνουν. Ο πόνος στη μέση και τα πόδια γίνεται σιγά σιγά εντονότερος και τελικά ο ασθενής ζητά την βοήθεια του ειδικού.

Το χειρουργικό αποτέλεσμα πρέπει να είναι τέτοιο που να επιτρέπει στον ασθενή να συνεχίσει τη ζωή του αλλά και την επαγγελματική του δραστηριότητα. Τέτοια χειρουργεία απαιτούν τη χρήση υλικών ενίοτε με ασύμμετρη τοποθέτηση που σκοπό έχουν να σταθεροποιήσουν τη σπονδυλική στήλη σε μια φυσιολογική θέση ενώ η χρήση οστικών μοσχευμάτων σε συνδιασμό με μεσοσπονδύλιους κλωβούς θα μονιμοποιήσει το αποτέλεσμα (σπονδυλοδεσία). Παράλληλα τα νεύρα και το κεντρικό κανάλι αποσυμπιέζονται.

07/11/2024

Μετωπιαία υπερόστωση (Hyperostosis Frontalis Interna)
Πρόκειται για αύξηση του πάxους του μετωπιαίου οστού του κρανίου που συμβαίνει κυρίως σε γυναίκες μέσης και τρίτης ηλικίας.
Η εναπόθεση του oστού γίνεται στην έσω επιφάνεια του μετωπιαίου, σεβόμενη μόνο τη μέση γραμμή και τον οβελιαίο φλεβώδη κόλπο. Με τον τρόπο αυτό η διάγνωση καθυστερεί. Με το πέρασμα του χρόνου η πίεση στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου αυξάνεται. Aρχικά εμφανίζονται κεφαλαλγίες ίσως διαταραχές από τα μάτια και ανοσμία, σπάνια επιληπτικές κρίσεις. Η συνεχής πίεση οδηγεί τελικά σε ατροφία των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου που αποτελούν τα κέντρα του συναισθήματος και του ψυχισμού. Πολλές φορές εκτός από την ατροφία του εγκεφάλου παρατηρούνται και ψυχικές διαταραχές.
Ταξινόμηση της Μετωπιαίας υπερόστωσης
Τύπος Α: Μεμονωμένες νησίδες εναπόθεσης οστού

04/11/2024

Κύστεις Tarlov ή Περινευρικές κύστεις

Eίναι διευρύνσεις της θήκης των νεύρων. Εμφανίζονται πιο συχνά στην ιερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στις γυναίκες.

Η αιτία της δημιουργίας των κύστεων Tarlov, είναι η αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ένας μηχανισμός ανεπίστροφης βαλβίδας που επιτρέπει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό να διευρύνει αρχικά το τοίχωμα του νεύρου δημιουργώντας την κύστη η οποία σταδιακά μεγαλώνει αφού το υγρό παραμένει μέσα της εγκλωβισμένο. Η συμπτωματολογία εμφανίζεται με την αύξηση του μεγέθους της κύστης και τη πίεση στα γειτονικά νεύρα και τη καταστροφή του οστού που συμβαίνει με το πέρασμα του χρόνου.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται είναι ο πόνος της μέσης σε όρθια ή καθιστή θέση, η ισχιαλγία, ο πόνος στη περιοχή του περινέου και των γεννητικών οργάνων κυρίως στη καθιστή θέση, οι διαταραχές ούρησης στήσης και αφόδευσης, η δυσκολία κατά την ερωτική συνεύρεση.

Πολλές φορές οι κύστεις περνάνε απαρατήρητες, άλλες φορές όμως προκαλούν τα πάραπάνω συμπτώματα οπότε και υπάρχει ανάγκη να αντιμετωπιστούν χειρουργικά.

Το χειρουργείο αποσκοπεί:
1. Στην εξάλειψη των νευρολογικών συμπτωμάτων που γίνεται με την αφαίρεση της κύστης, ενώ διατηρείται το νεύρο και παράλληλα αποσυμπιέζονται τα γειτονικά νεύρα που ήταν σε επαφή με την κύστη.
2. Στην ελάττωση του πόνου που οφείλεται στην οστική καταστροφή του ιερού οστού και πραγματοποιείται με την αποκατάσταση του.

Το χειρουργείο γίνεται με γενική αναισθησία, χρήση οπτικού μικροσκοπίου που επιτρέπει τους λεπτούς χειρισμούς και την μεγάλη μεγένθυνση καθώς και με την χρήση συνεχούς νευροπαρακολούθησης για την διατήρηση της ακεραιότητας αλλά και της λειτουργίας των νεύρων.

Η αποκατάσταση θέλει συνήθως 2 μήνες στους οποίους ο ασθενής είναι προσεκτικός στις απότομες κυρίως κινήσεις της σπονδυλικής στήλης, την αποφυγή άρση βάρους ενώ άμεσα μετεγχειρητικά πρέπει να ξεκινήσει περπάτημα που είναι απαραίτητο για την ομαλή αποκατάσταση.