26/09/2023
💥Bel Ağrısı💥
🔹 Bel ağrısı (BA), kaburgaların alt kenarı ile alt gluteal (kalça) kıvrımlar arasında kalan bölgenin ağrısıdır. Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları arasında en yüksek yaygınlığa sahiptir
🍁 1990'dan beri dünya çapında engellilikle yaşanan yılların önde gelen nedenidir. Engellilik nedeniyle kaybedilen yılların yaklaşık %70'i çalışma yaşındaki kişilerde (20-65 yaş) görülmüştür
🔹 Risk faktörleri arasında; sigara içme, obezite, yaş, kadın cinsiyeti, fiziksel olarak yorucu işler, hareketsiz işler, psikolojik olarak yorucu işler, düşük eğitim düzeyi, iş memnuniyetsizliği ve somatizasyon bozukluğu, kaygı, depresyon yer alır
🍁 Bel Ağrılarının %97'si mekanik kökenli ağrılardır
En sık görülen Mekanik BA nedenleri şunlardır;
🔹 Lomber Strain/Sprain; Kasların-tendonlar / bağların gerilmesi ve/veya yırtılması. Bel ağrısı, Kas spazmı, sertlik - esneklik kaybı, sınırlı bel hareket açıklığı görülür
🍁 Lomber Spondiloz (Kireçlenme); Omurlar arası disklerin, faset eklemlerin ve diğer yapıların dejenerasyonu veya yıpranması. Genellikle yaşlanma ile ilişkilidir. Bel ağrısına ek olarak, bacaklarda ağrı, uyuşukluk, karıncalanma veya güçsüzlük görülebilir
🔹 Diskojenik ağrı (Omurlar arasındaki disklerden kaynaklanan ağrı); Disklerde hasar, dejenerasyon veya fıtıklaşma sonucu ortaya çıkar. Genellikle belde hissedilir. Eğilme, kaldırma veya geriye bükülme gibi hareketler diskojenik ağrıyı kötüleştirir
🍁 Faset sendromu; Faset eklemlerin (FE) ağrı ve inflamasyonudur. FE omurga hareketini yönlendirir, sınırlandırır ve stabiliteye yardımcı olur. FE'de tahriş, inflamasyon olursa şikayetler görülür. Sıklıkla iki taraflı, kalçaya uyluğa yayılabilen keskin, batıcı veya vurucu ağrı. Kambur bir duruşta uzun süreli oturma ile tetiklenen ağrı görülebilir
🔹 Disk hernisi (Bel Fıtığı - BF); Omurlar arası diskin iç kısmının, dış katmandaki bir defektten dışarı çıkarak, sinir kökleri veya omuriliği sıkıştırması veya tahriş etmesi durumudur. BA genellikle ilk belirtidir. Kalça, uyluk, baldır veya ayağa yayılabilir. Motor defisitler; etkilenen sinir kökü tarafından uyarılan kaslarda fonksiyon kaybı olarak tanımlanır. BF ile ilişkili tipik motor defisitler ayak düşmesi, ayak başparmağı düşmesi ve ayak bileği refleksinde azalmadır
🍁 Siyatik; Siyatik sinirin bir yaralanma veya tahrişinin sonucudur. BF'nin siyatik sinir köklerini sıkıştırmasıyla ortaya çıkabilir. Özellikle belden kalçaya, uyluğun ve baldırın arkasına doğru bir yol izleyebilir. Ağrı hafif bir sızıdan keskin, yakıcı bir ağrıya kadar değişebilir. Bazen bir sarsıntı veya elektrik çarpması gibi hissedilir. Öksürürken, hapşırırken ya da uzun süre otururken daha kötü olabilir. Siyatik genellikle vücudun sadece bir tarafını etkiler. Bacak veya ayakta uyuşma, karıncalanma veya kas güçsüzlüğü de görülebilir. Bacağın bir kısmı ağrırken, başka bir kısmı uyuşuk hissedebilir
🔹 Lomber Spinal Stenoz - Lomber Dar Kanal
Omurilik kanalının daralmasıdır. En sık L4-L5 seviyesinde görülür. Bu darlık omuriliği veya omurilikten kaslara giden sinirleri sıkıştırabilir. Genellikle 60 yaş üstü yetişkinlerde görülür. Yürürken baldırlara kramp girebilir ve bir mesafeyi yürümek için sık sık kısa dinlenmeler gerekebilir. Yürümekle, ayakta durmakla şiddetlenen, oturmakla veya öne eğilmekle düzelen kalça, uyluk ve bacakta ağrı, güçsüzlük, uyuşma görülebilir
🍁 Spondilolistezis (Bel Kayması); Omurlardan birinin normal pozisyonundan kayarak altındaki veya üstündeki omurlara göre ileri veya geri hareket etmesidir. Spondilolistezis belirtileri arasında lokalize bel ağrısı ve/veya - ilişkili sinir sıkışması varsa bacaklara kadar yayılan ağrı ve/veya uyuşma yer alabilir
🔹 Spondilolizis (Omurga Stres kırığı); Omurun pars interarticularis (iki omuru birleştiren ince bir kemik segment) bölgesinde kırık sonucu olur. Her zaman klinik belirti vermeyebilir. Bazen başka nedenlerle çekilen bel filmlerinde tesadüfen ortaya çıkar. Bel ve kalça ağrısı, bacaklarda uyuşma, ağrı ve kuvvet kaybı şeklinde ortaya çıkabilir. Ağrılar genellikle ayakta durma, yürüme ve diğer aktiviteler ile artarken, istirahat ile azalır
🍁 Kompresyon fraktürü (kırığı); Omurgada bir veya daha fazla kemiğin çökmesi veya baskılanması (yükseklik-seviye kaybı). En sık nedeni Osteoporoz (Kemik Erimesi). Bazı kişilerde belirti görülmeyebilir. Röntgen çekiminde kırık fark edilebilir. Aniden ortaya çıkabilen ve uzun sürebilen sırt ağrısı. Ağrı genellikle uzanınca daha iyi olur ve ayağa kalkınca veya yürüyünce kötüleşir. Omurlarda yükseklik kaybı olur ve sırt eğrildikçe kambur görünüme yol açabilir
🔹 Miyofasiyal ağrı sendromu; Kaslarda veya bağ dokuda, tetik noktalar vardır. Bu noktalara basıldığında veya kaslar kullanıldığında ağrı ortaya çıkar. Bu ağrılı noktaların kasın aşırı kullanımı veya akut gerilme yaralanması sonucu oluştuğu düşünülmektedir
🍁 Sakroiliak eklem sendromu; (SIES); Sakroiliak eklemlerde ağrı ve inflamasyon ile karakterizedir. Bu eklemler sakrumun (omurganın tabanındaki üçgen kemik) iliak kemiklerle (büyük pelvik kemikler) buluştuğu yerde bulunur. Sakroiliak eklemler vücudun üst kısmı ile bacaklar arasındaki kuvvetlerin aktarılmasında önemli bir rol oynar. Genellikle tek taraflı, keskin veya donuk olabilen, kalça, kasık veya arka uylukta olan ve bazen bacağa yayılabilen ağrı yapabilir. Ağrı genellikle yürüme, ayakta durma veya merdiven çıkma gibi aktivitelerle şiddetlenir
🔹 Yayınlanmış kılavuzlar, bel ağrısı için birinci basamak tedaviler olarak egzersiz ve fizik tedavi gibi yaklaşımları önermektedir
