Dr.Christoforou Tryfonas MD,PhD - Endocrinologist - Diabetologist

22/12/2015

Endocrinology and Diabetology Center

21/12/2015

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΑΙ ΒΙΟΝΙΚΟ ΠΑΓΚΡΕΑΣ
Βιονικο πάγκρεας είναι μια φορητή ιατρική συσκευή η οποια σε μια πλήρως αυτόματη λειτουργία εξασφαλίζει τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων της ινσουλίνης και γλυκαγόνης στο αίμα των ασθενών με διαβήτη τύπου 1.
Σακχαρωδης Διαβήτης τύπου 1 - αυτοάνοση νόσος που οδηγεί στην καταστροφή των βήτα κύτταρων των παγκρεατικών νησιδίων που παράγουν ινσουλίνη. Λόγω διαταραχης της ρυθμιστικής λειτουργίας του παγκρέατος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 υπάρχει μια ανισορροπία στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα.
Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 πρέπει να παρακολουθουν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθώς και να κάνουν υποδόριες ενέσεις ινσουλίνης χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, ή χρησιμοποιωντας μια αντλία ινσουλίνης, η οποία επιτρέπει να χορηγούνται τακτικά προγραμματισμένες δόσεις ινσουλίνης, χρησιμοποιώντας μόνιμα κάτω από το δέρμα καθετήρα. Ωστόσο, η χρήση της αντλίας ινσουλίνης απαιτεί τακτική παρακολούθηση των επιπέδων της γλυκόζης του ασθενούς, τον προσδιορισμό του όγκου της δόσης και επιλογη τύπου ινσουλίνης.
Μια ομάδα ειδικών από το πανεπιστήμιο της Βοστώνης και το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης έχουν συνδυάσει την τεχνολογία της αντλίας ινσουλίνης με ένα σύστημα για την παρακολούθηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα σε πραγματικό χρόνο. Η αναπτυχθείσα μέθοδος επιτρέπει τον πλήρη αυτόματο έλεγχο της χορήγησης ινσουλίνης.
Τεχνητό πάγκρεας αποτελείται από έναν αισθητήρα συνδεδεμενο με μια λεπτή βελόνα τοποθετημενη υποδορια, η οποία παρακολουθεί το επίπεδο γλυκόζης και μεταδίδει τα σήματα μεσω του αισθητηρα σε μπλοκ τοποθετημενο στο δερμα.Στη συνεχεια στέλνονται τα δεδομένα σε έναν μικρό διεπαφή χρήστη.
Οι πληροφορίες που συνεχώς λαμβάνονται ερμηνεύονται κάθε πέντε λεπτά, μεταφέρονται σε δύο αυτοματες αντλιες με υψηλή ακρίβεια για την εισαγωγή της δόσης και το είδος των ορμονών που είναι αναγκαίες για τον ασθενή κατά τη συγκεκριμενη χρονικη στιγμή.
Κατά τη διάρκεια των ερευνων δοκιμάστηκε η αποτελεσματικότητα του βιονικου παγκρέατος και κανονικής αντλίας ινσουλίνης σε δύο ομάδες των ασθενών - ενήλικες και εφήβους.
Τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν ότι το βιονικο πάγκρεας μπορει να μειώσει το μέσο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σε επιπεδα, τα οποία μειώνουν δραματικά τον κίνδυνο επιπλοκων που σχετίζονται με τον διαβήτη
Όπως αποδείχθηκε, η συσκευή μειωσε σε ενήλικες ασθενείς τη συχνότητα εμφάνισης υπογλυκαιμίας κατά περίπου 37%, και η διάρκεια των εν λόγω υπογλυκαιμιων μειωθηκε στο μισό. Επιπλέον, η συχνότητα των υπογλυκαιμικων επεισοδίων των εφήβων μειώθηκε κατά περισσότερο από το μισό.
Οι επιστήμονες ελπίζουν ότι στο εγγύς μέλλον το βιονικό πάγκρεας θα χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 1.

Endocrinology and Diabetology Center

21/12/2015

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΑΙ ΒΙΟΝΙΚΟ ΠΑΓΚΡΕΑΣ
Βιονικο πάγκρεας είναι μια φορητή ιατρική συσκευή η οποια σε μια πλήρως αυτόματη λειτουργία εξασφαλίζει τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων της ινσουλίνης και γλυκαγόνης στο αίμα των ασθενών με διαβήτη τύπου 1.
Σακχαρωδης Διαβήτης τύπου 1 - αυτοάνοση νόσος που οδηγεί στην καταστροφή των βήτα κύτταρων των παγκρεατικών νησιδίων που παράγουν ινσουλίνη. Λόγω διαταραχης της ρυθμιστικής λειτουργίας του παγκρέατος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 υπάρχει μια ανισορροπία στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα.
Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 πρέπει να παρακολουθουν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθώς και να κάνουν υποδόριες ενέσεις ινσουλίνης χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, ή χρησιμοποιωντας μια αντλία ινσουλίνης, η οποία επιτρέπει να χορηγούνται τακτικά προγραμματισμένες δόσεις ινσουλίνης, χρησιμοποιώντας μόνιμα κάτω από το δέρμα καθετήρα. Ωστόσο, η χρήση της αντλίας ινσουλίνης απαιτεί τακτική παρακολούθηση των επιπέδων της γλυκόζης του ασθενούς, τον προσδιορισμό του όγκου της δόσης και επιλογη τύπου ινσουλίνης.
Μια ομάδα ειδικών από το πανεπιστήμιο της Βοστώνης και το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης έχουν συνδυάσει την τεχνολογία της αντλίας ινσουλίνης με ένα σύστημα για την παρακολούθηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα σε πραγματικό χρόνο. Η αναπτυχθείσα μέθοδος επιτρέπει τον πλήρη αυτόματο έλεγχο της χορήγησης ινσουλίνης.
Τεχνητό πάγκρεας αποτελείται από έναν αισθητήρα συνδεδεμενο με μια λεπτή βελόνα τοποθετημενη υποδορια, η οποία παρακολουθεί το επίπεδο γλυκόζης και μεταδίδει τα σήματα μεσω του αισθητηρα σε μπλοκ τοποθετημενο στο δερμα.Στη συνεχεια στέλνονται τα δεδομένα σε έναν μικρό διεπαφή χρήστη.
Οι πληροφορίες που συνεχώς λαμβάνονται ερμηνεύονται κάθε πέντε λεπτά, μεταφέρονται σε δύο αυτοματες αντλιες με υψηλή ακρίβεια για την εισαγωγή της δόσης και το είδος των ορμονών που είναι αναγκαίες για τον ασθενή κατά τη συγκεκριμενη χρονικη στιγμή.
Κατά τη διάρκεια των ερευνων δοκιμάστηκε η αποτελεσματικότητα του βιονικου παγκρέατος και κανονικής αντλίας ινσουλίνης σε δύο ομάδες των ασθενών - ενήλικες και εφήβους.
Τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν ότι το βιονικο πάγκρεας μπορει να μειώσει το μέσο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σε επιπεδα, τα οποία μειώνουν δραματικά τον κίνδυνο επιπλοκων που σχετίζονται με τον διαβήτη
Όπως αποδείχθηκε, η συσκευή μειωσε σε ενήλικες ασθενείς τη συχνότητα εμφάνισης υπογλυκαιμίας κατά περίπου 37%, και η διάρκεια των εν λόγω υπογλυκαιμιων μειωθηκε στο μισό. Επιπλέον, η συχνότητα των υπογλυκαιμικων επεισοδίων των εφήβων μειώθηκε κατά περισσότερο από το μισό.
Οι επιστήμονες ελπίζουν ότι στο εγγύς μέλλον το βιονικό πάγκρεας θα χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 1.

07/12/2015

ΒΙΤΑΜΙΝΗ Δ - ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ

Η βιταμίνη D αποτελειται απο μια ομάδα βιολογικά ενεργών ουσιών.
Κυριοτερες ειναι: α)βιταμινη D2 (εργοκαλσιφερολη) βρισκεται σε αφθονια στη φυση
β) βιταμινη D3 (χοληκαλσιφερολη) σχηματιζεται στο δερμα του ανθρωπου υπο την επιδραση των υπεριωδων ακτινων του ηλιου

Η επίδραση της βιταμίνης D:
- Διασφάλιση φυσιολογικής αύξησης και ανάπτυξης των οστών, εμποδίζει την ανάπτυξη της ραχίτιδας και της οστεοπόρωσης.
- Προωθεί τον μυϊκό τόνο, βελτιώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, είναι απαραίτητο για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και την κανονική πήξη του αίματος
- Βοηθά το σώμα να αποκαταστήσει το προστατευτικό περίβλημα γύρω από τα νεύρα
- Συμμετέχει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού
- Αναστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων

Σε πλήρη εξέλιξη βρισκονται μελέτες για την επίδραση της βιταμίνης D αναφορικα με:
- Γεροντική άνοια και νόσο του Alzheimer
- Γνώση (διαταραχή της σκέψης), ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας
- Διαταραχές της διάθεσης, ιδιαίτερα κατάθλιψη στους ηλικιωμένους
- Αυτοάνοσες νόσους όπως η ψωρίαση.

Υπό την προϋπόθεση ότι ο οργανισμός λαμβάνει επαρκή ποσότητα της υπεριώδους ακτινοβολίας η ανάγκη για βιταμίνη D αντισταθμίζεται πλήρως. Ωστόσο, η ποσότητα της βιταμίνης D που συντίθεται σύμφωνα με τη δράση του ηλιακού φωτός, θα εξαρτάται από παράγοντες όπως:
- Το μήκος κύματος του φωτός (το πιο αποτελεσματικό μέσο φάσμα κυματων παίρνουμε το πρωί και κατά το ηλιοβασίλεμα)
- Αρχική χρώση του δέρματος (οσο πιο σκοτεινο ειναι το χρωμα του δέρματος, τοσο λιγότερη βιταμίνη D παράγεται από τη δράση του ηλιακού φωτός)
- Ηλικία (γήρανση του δέρματος χάνει την ικανότητά του να συνθέσει βιταμίνη D)
- Ατμοσφαιρική ρύπανση (βιομηχανικές εκπομπές σκόνης δεν επιτρεπουν στο φάσμα της υπεριώδους ακτινοβολίας να δρασει ενισχυτικά ως προς τη σύνθεση της βιταμίνης D, η οποία εξηγεί τον υψηλό επιπολασμό της ραχίτιδας στα παιδιά που ζουν στην Αφρική και την Ασία στις βιομηχανικές πόλεις).

Η ημερήσια ανάγκη για βιταμίνη D
Η ημερήσια ανάγκη για βιταμίνη D είναι 2,5-5 mcg.

Στην αυξηση της ανάγκης για βιταμίνη D συμβάλλουν:
α) η έλλειψη της υπεριώδους ακτινοβολίας
β) σκοτεινο δέρμα
γ) τα γηρατειά
δ) η χορτοφαγία και διατροφή χαμηλή σε λιπαρά
ε) πεπτικές διαταραχές, εγκυμοσύνη, περίοδος έντονης ανάπτυξης

07/12/2015

ΒΙΤΑΜΙΝΗ Δ - ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ

Η βιταμίνη D αποτελειται απο μια ομάδα βιολογικά ενεργών ουσιών.
Κυριοτερες ειναι: α)βιταμινη D2 (εργοκαλσιφερολη) βρισκεται σε αφθονια στη φυση
β) βιταμινη D3 (χοληκαλσιφερολη) σχηματιζεται στο δερμα του ανθρωπου υπο την επιδραση των υπεριωδων ακτινων του ηλιου

Η επίδραση της βιταμίνης D:
- Διασφάλιση φυσιολογικής αύξησης και ανάπτυξης των οστών, εμποδίζει την ανάπτυξη της ραχίτιδας και της οστεοπόρωσης.
- Προωθεί τον μυϊκό τόνο, βελτιώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, είναι απαραίτητο για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και την κανονική πήξη του αίματος
- Βοηθά το σώμα να αποκαταστήσει το προστατευτικό περίβλημα γύρω από τα νεύρα
- Συμμετέχει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού
- Αναστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων

Σε πλήρη εξέλιξη βρισκονται μελέτες για την επίδραση της βιταμίνης D αναφορικα με:
- Γεροντική άνοια και νόσο του Alzheimer
- Γνώση (διαταραχή της σκέψης), ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας
- Διαταραχές της διάθεσης, ιδιαίτερα κατάθλιψη στους ηλικιωμένους
- Αυτοάνοσες νόσους όπως η ψωρίαση.

Υπό την προϋπόθεση ότι ο οργανισμός λαμβάνει επαρκή ποσότητα της υπεριώδους ακτινοβολίας η ανάγκη για βιταμίνη D αντισταθμίζεται πλήρως. Ωστόσο, η ποσότητα της βιταμίνης D που συντίθεται σύμφωνα με τη δράση του ηλιακού φωτός, θα εξαρτάται από παράγοντες όπως:
- Το μήκος κύματος του φωτός (το πιο αποτελεσματικό μέσο φάσμα κυματων παίρνουμε το πρωί και κατά το ηλιοβασίλεμα)
- Αρχική χρώση του δέρματος (οσο πιο σκοτεινο ειναι το χρωμα του δέρματος, τοσο λιγότερη βιταμίνη D παράγεται από τη δράση του ηλιακού φωτός)
- Ηλικία (γήρανση του δέρματος χάνει την ικανότητά του να συνθέσει βιταμίνη D)
- Ατμοσφαιρική ρύπανση (βιομηχανικές εκπομπές σκόνης δεν επιτρεπουν στο φάσμα της υπεριώδους ακτινοβολίας να δρασει ενισχυτικά ως προς τη σύνθεση της βιταμίνης D, η οποία εξηγεί τον υψηλό επιπολασμό της ραχίτιδας στα παιδιά που ζουν στην Αφρική και την Ασία στις βιομηχανικές πόλεις).

Η ημερήσια ανάγκη για βιταμίνη D
Η ημερήσια ανάγκη για βιταμίνη D είναι 2,5-5 mcg.

Στην αυξηση της ανάγκης για βιταμίνη D συμβάλλουν:
α) η έλλειψη της υπεριώδους ακτινοβολίας
β) σκοτεινο δέρμα
γ) τα γηρατειά
δ) η χορτοφαγία και διατροφή χαμηλή σε λιπαρά
ε) πεπτικές διαταραχές, εγκυμοσύνη, περίοδος έντονης ανάπτυξης

Endocrinology and Diabetology Center

10/03/2015

Τί πρέπει να γνωρίζουμε για τον Υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και καρδιοαγγειακα ρισκα.

Είναι γνωστό ότι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι πολύ κοινος και εμφανίζεται σε περίπου 5% του πληθυσμού. Η αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αποτελει ένα από τους πιο συχνά συνταγογραφημενους έλεγχουςαπό τους γιατρούς και απαιτείται εάν οι ασθενείς παραπονιούνται για κούραση ή αύξηση του σωματικού βάρους. Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ορίζεται ως μια αύξηση της TSH με φυσιολογικά επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς, και υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις ως προς το αν χρειάζεται θεραπεία.

Ο Δρ Σαλμάν Ραβζι (SalmanRazvi) (Γκέιτσχεντ Υγείας, Ηνωμένο Βασίλειο), εξηγεί: "Πολλές προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός συνδέεται με τη στεφανιαία νόσο, ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς, αλλά μελέτες οι οποιες να δειξουν ότι ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επεισοδίων μειώθηκε με διόρθωση αυτής της κατάστασης δεν έχει ακόμα πραγματοποιηθεί. "

Με βάση το βρετανικό αρχειο δεδομένων, έιχαν εντοπιστεί 4735 ασθενείς που διαγνώστηκαν το 2001με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Η περίοδος παρακολουθησης γι 'αυτούς διηρκησε 8 ετη. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς λαμβάναν λεβοθυροξίνη ενω οι υπολοιποι δεν λαμβάναν καμία θεραπεία. Τα δεδομένα που λήφθηκαν αναλύθηκαν σε σχέση με την ηλικία.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η θεραπεία με λεβοθυροξίνη συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων σε νεότερους, αλλά όχι ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι η σχέση μεταξύ των ασθενειών του θυρεοειδούς και της καρδιακής νόσου ήταν περισσότερο εμφανής σε υποθυρεοειδισμό, ο οποίος συνδέεται με τους παραδοσιακους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου όπως η αύξηση του σωματικού βάρους, της πίεσης του αίματος και τη χοληστερόλη.

09/03/2015

Υπερθυρεοειδισμός

Τι είναι η νόσος
Λειτουργική διαταραχή του θυρεοειδούς κατά την οποία ο αδένας εργάζεται δυσανάλογα περισσότερο σε σχέση με τις ανάγκες του ατόμου. Είναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία έχουμε παραγωγή περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών η οποία έχει ως επακόλουθο την αύξηση του ρυθμού μεταβολισμού του ανθρώπινου οργανισμού.

Μορφες υπερθυρεοειδισμου:

1.Υπερθυρεοειδισμός Graves
Ο υπερθυρεοειδισμός Graves είναι μια αυτοάνοση πάθηση που οδηγεί συχνά σε διόγκωση του θυρεοειδή αδένα και υπερθυρεοειδισμό ενώ σ’ ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών μπορεί να οδηγήσει επίσης και σε διόγκωση των οφθαλμικών μυών και των άλλων ιστών γύρω από τα μάτια , προκαλώντας εξόφθαλμο η και διπλωπία.Όπως και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, έτσι και ο υπερθυρεοειδισμόςGraves είναι πιο συχνός στα μέλη της ίδιαςοικογένειας. Εκδηλώνεται πιο συχνά στις γυναίκες.

2. Πολυοζώδης Τοξική βρογχοκήλη
Η παρουσία πολλαπλών όζων στο θυρεοειδή αδένα μπορεί να συνοδεύεται και από παραγωγή αυξημένων ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών , που προκαλούν υπερθυρεοειδισμό. Συχνά οι ασθενείς αυτοί ,έχουν την πολυοζώδη βρογχοκήλη για πολλά χρόνια πριν παρουσιάσει αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα και υπερθυρεοειδισμό.

3.Τοξικό Αδένωμα
Εμφανίζεται υπό μορφή ενός μονήρους όζου στο θυρεοειδή αδένα που μπορεί επίσης να παράγει περισσότερη ορμόνη από ότι το ανθρώπινο σώμα απαιτεί, με αποτέλεσμα να εκδηλώνεται υπερθυρεοειδισμός.

4. Υποξεία θυρεοειδίτιδα
Χαρακτηρίζεται από αιφνίδια καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων συνήθως από ιογενή δραστηριότητα , γεγονός που οδηγεί σε επώδυνη διόγκωση του θυρεοειδή αδένα αλλά και σε απελευθέρωση στο αίμα μεγάλων ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών. Η κατάσταση αυτή οδηγεί σε παροδικό υπερθυρεοειδισμό που δεν απαιτεί ειδική αντιμετώπιση αλλά συνήθως υποχωρεί από μόνος του σε διάστημα ολίγων εβδομάδων.

5. Θυρεοειδίτις μετά τον τοκετό
5% ως 10% των γυναικών μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό είναι δυνατόν να εμφανίσουν έναν ήπιο υπερθυρεοειδισμό που συνήθως διαρκεί για 1-2 μήνες περίπου. Η μορφή αυτή συχνά ακολουθείται από μετάπτωση σε υποθυρεοειδισμό, αλλά οι περισσότερες γυναίκες θα ανακτήσουν τελικά την κανονική λειτουργία του θυρεοειδή . Σε μερικές περιπτώσεις, όμως είναι δυνατόν ο θυρεοειδής αδένας να μην αποκαταστήσει κανονική λειτουργική δραστηριότητα και να παραμείνει ο υποθυρεοειδισμός πράγμα που απαιτεί τον ισόβιο υποκατάσταση με χορήγηση των θυρεοειδικων ορμονών.

Πως εκδηλώνεται η νόσος - Συμπτώματα

Στα κύρια συμπτώματα της πάθησης περιλαμβάνονται:
• Tαχυκαρδίες και αύξηση πίεσης.
• Aπώλεια βάρους, αφού αυξάνεται ο μεταβολικός ρυθμός και γίνονται περισσότερες καύσεις.
• Οστεοπενία, απώλεια οστικής μάζας.
• Eκνευρισμός, υπερένταση και άγχος.
• Eφίδρωση.
• Εξάψεις.
• Διαταραχές στα μάτια (κοκκινίζουν, είναι ξηρά, «τρέχουν» ή «κόβουν» τον ασθενή, υπάρχει φωτοφοβία ή ακόμα και σύσπαση του άνω βλεφάρου που δημιουργεί ένα «γουρλωτό», αγριωπό βλέμμα κλπ.).

Συνυπάρχει τρόμος των χεριών και ιδιαίτερα των δακτύλων που γίνεται πιο εμφανής όταν τα δάκτυλα βρίσκονται σε υπερέκταση (τεντωμένα) ενώ οι παλάμες τους συνήθως είναι ζεστές και μόνιμα ιδρωμένες.