09/10/2020
Το ΓΕΣΥ – Διαφάνεια, Τιμιότητα, Ποιοτική Ιατρική. ΟΞΥΜΟΡΟ!
Πριν τέσσερεις βδομάδες γράφτηκε σχετικό άρθρο από την κυρία Κατερίνα Ηλιάδη στον Πολίτη για τα προβλήματα που υπάρχουν στο ΓΕΣΥ. Παράθεσε 16 σημεία, με τα οποία συμφωνώ ότι συμβαίνουν. Υπάρχουν βέβαια και άλλα τόσα τα οποία μπορούν να παρατεθούν και τα οποία έχω συμπεριλάβει κατά καιρούς σε άρθρα μου. Μπορούσε να προβλεφθεί τι θα επέφερε κάποιο σύστημα που δεν πρόσφερνε διαφάνεια, ποιοτικό έλεγχο, οικονομικό έλεγχο και αυτοεξέλιξη. Φαίνεται πως τώρα, όπως διαπιστώνει και η κυρία Ηλιάδη, οι διαπιστώσεις μας δικαιώνονται.
Στην Ιατρική το πιο βασικό θέμα είναι να κρατήσεις το επίπεδο με το πιο χαμηλό κόστος. Εμείς δημιουργήσαμε ένα εξαιρετικά δαπανηρό σύστημα και ταυτόχρονα ρίξαμε το επίπεδο και το χειρότερο από όλα, δημιουργήσαμε συνθήκες για διαφθορά. Και μια και η κουτοπονηριά είναι ένα από τα προνόμια του λαού μας, δημιουργείται το φαινόμενο του πολυασφαλιστικου από την πίσω πόρτα. Τι σημαίνει αυτό;
Με τις διάφορες εταιρείες που έχουν γίνει από γιατρούς της ίδιας ειδικότητας ή διάφορες κλινικές με ειδικότητα στο στήθος, νευροχειρουργικά κ.α. μερικοί γιατροί μπήκαν στο ΓΕΣΥ και κάποιοι δεν μπήκαν. Έτσι αν κάποιος θέλει να εγχειριστεί από συγκεκριμένο χειρουργό εκτός ΓΕΣΥ που θα του κόστιζε 8000 ευρώ τώρα θα «εγχειριστεί» από γιατρό του ΓΕΣΥ και θα πληρώσει την διαφορά (2 με 3 χιλιάδες ευρώ) στον γιατρό εκτός ΓΕΣΥ. Τι σημαίνει αυτό; Ότι ο ασθενής γλύτωσε 5000 ευρώ, ο γιατρός του ΓΕΣΥ και η κλινική πληρώθηκαν από το ΓΕΣΥ, ο γιατρός εκτός ΓΕΣΥ τα πήρε αφορολόγητα, μια και απαγορεύεται κάτι τέτοιο και το Κράτος χάνει πολλά λεφτά από τους φόρους. Δημιουργούμε ξανά το φαινόμενο που επικρατεί στα ιδιαίτερα (φροντιστήρια) όπου κάποιος καθηγητής μπορεί να βγάζει και 30 χιλιάδες τον μήνα, αλλά δεν φορολογείται διότι είναι παράνομο να διατηρεί ο ίδιος φροντιστήριο…
Έχω γράψει αρκετά άρθρα για την Διαφθορά στην Ιατρική που παρουσιάστηκαν μέσω του CIF (Cyprus Integrity Forum) and Transparency International Cyprus – όπου θίγονται τεράστια προβλήματα διαφθοράς στην Ιατρική και θεωρείται ένα από τα κυριότερα προβλήματα διεθνώς.
Πιο κάτω είναι τα 16 σημεία της κυρίας Κατερίνας Ηλιάδη και θα συμπληρώσω τα προβλήματα αλλά παραβλέπεται το πραγματικό πρόβλημα. Εκεί υπάρχει ένα μεγάλο γιατί.
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Κατερίνα Ηλιάδη: Ξεκίνησε το μεγάλο πάρτυ στο ΓεΣΥ (όπως είχε γραφτεί)
1. «Ο δικαιούχος του ΓεΣΥ έχει δικαίωμα να επισκεφθεί οποιονδήποτε ειδικό γιατρό καταβάλλοντας το ποσό των 6 ευρώ εάν έχει παραπεμπτικό από προσωπικό γιατρό ή 25 ευρώ εάν αποταθεί από μόνος του απευθείας στον ειδικό. Μπαίνει στο ιατρείο και απ’ εκεί και πέρα ο γιατρός μπορεί να του κάνει ό,τι εξέταση θέλει. Π.χ. στον καρδιολόγο, ο οποίος χρεώνει στο σύστημα επίσκεψη (6 ή 25 ευρώ) και μετά μπορεί να υποβάλει τον δικαιούχο σε καρδιογράφημα, υπέρηχο καρδιάς, τεστ κοπώσεως κ.ο.κ., είτε χρειάζονται να γίνουν αυτές όλες οι εξετάσεις είτε όχι. Ο δικαιούχος φεύγει από τον γιατρό ικανοποιημένος διότι με 6 ή 25 ευρώ έκαμε πολλές εξετάσεις, ενώ την ίδια ώρα ο καρδιολόγος είναι μπροστά στον υπολογιστή του και μπορεί να χρεώσει το Σύστημα από 500 έως 800 ευρώ περίπου. Και ο δικαιούχος έχει το δικαίωμα να δει ακόμα δύο γιατρούς, για δεύτερη και τρίτη γνώμη, οι οποίοι μπορούν να πουν ότι ενδεχομένως άλλαξαν τα δεδομένα ή δεν αποδέχονται τα αποτελέσματα των εξετάσεων των συναδέλφων του, και να υποβάλουν τον δικαιούχο ξανά σε όλες τις προαναφερθείσες εξετάσεις από την αρχή. Έτσι, λοιπόν, εάν ο γιατρός δει για παράδειγμα οκτώ δικαιούχους, και τους χρεώσει κατά μέσο όρο 500 ευρώ, η αμοιβή του θα είναι 4000 σε μία μέρα».
2. «Υπάρχουν ιατρικές πράξεις που γίνονται από ελάχιστους γιατρούς στην Κύπρο, οι οποίοι δεν έχουν συμβληθεί με το ΓεΣΥ, οι πράξεις όμως παρέχονται από το Σύστημα. Γιατροί εντός ΓεΣΥ καλούν τους ειδικούς που είναι εκτός Συστήματος να κάνουν μαζί π.χ. την επέμβαση –βασικά ο ειδικός εκτός ΓεΣΥ την κάνει– και τη χρεώνουν στο Σύστημα αλλά ζητούν και από τον ασθενή να πληρώσει ένα ποσό μικρότερο μεν απ’ ό,τι εάν έκανε την εγχείρηση εκτός ΓεΣΥ, σεβαστό δε (π.χ. αντί 10.000 ευρώ, 3.000)».
3. «Έχουμε δει email που στάλθηκε από συγκεκριμένη κλινική προς συναδέλφους, που έλεγε στους χειρουργούς να μην προγραμματίζουν λαπαροσκοπικές χοληδεκτομές –δεν θα τις δέχεται η κλινική– γιατί είναι ζημιά 500 ευρώ η κάθε μία».
4. «Κάποιες ιδιωτικές κλινικές που έχουν συμβληθεί με το ΓεΣΥ επιλέγουν περιστατικά. Δηλαδή, δεν δέχονται δύσκολα περιστατικά είτε γιατί δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν (π.χ. δεν έχουν Εντατικές Μονάδες) είτε γιατί δεν συμφέρουν – κάνουν επιλογή χειρουργείων βάσει του πόσο χρεώνεται το κάθε χειρουργείο και δεν δέχονται μεγάλους σε ηλικία ανθρώπους ή με σοβαρά προβλήματα υγείας (προτιμούν νέους, χωρίς ιατρικό ιστορικό). Επίσης, δίνονται πρόωρα εξιτήρια –προ του χρόνου ανάρρωσης που χρειάζεται ο ασθενής– για να αυξηθεί η διαθεσιμότητα σε κλίνες και να μπορούν να φιλοξενηθούν νέα περιστατικά».
5. «Υπάρχουν ιδιωτικά νοσηλευτήρια/κλινικές του ΓεΣΥ που υποχρεώνουν τους γιατρούς να υποβάλλουν τους ασθενείς σε προεγχειρητικό έλεγχο (αναλύσεις, ακτινογραφίες κ.λπ.) έξω, πριν από την εισαγωγή τους, για να μην χρεώνεται η κλινική και να μειώνεται το κέρδος/DRG (ο τρόπος που γίνονται οι πληρωμές). Φοβόμαστε να γράψουμε μια ανάλυση του ασθενή, μετά που γίνεται η εισαγωγή στην κλινική, για να μην μας γίνει παρατήρηση».
6. «Λειτουργούν ιδιωτικές πτέρυγες σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια που έχουν ενταχθεί στο ΓεΣΥ. Μπαίνει ο ασθενής μέσω ΓεΣΥ σε ιδιωτικό νοσηλευτήριο του Συστήματος και μετά μπορεί να πεισθεί να περάσει εκτός ΓεΣΥ αλλά εντός του νοσηλευτηρίου (για να μην περιμένει, γιατί ο ειδικός είναι εκτός ΓεΣΥ κ.λπ.). Δεν υπάρχει ξεκάθαρος διαχωρισμός. Επίσης, μέσω του Συστήματος μπορούν να γίνουν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και η ιδιωτική ασφάλεια του ασθενούς να πληρώσει μόνον το χειρουργείο. Αυτό τι είναι; Δεν είναι πολυασφαλιστικό από την πίσω πόρτα;»
7. «Υπάρχουν αναφορές για χειρουργεία χωρίς ιατρικές ενδείξεις, π.χ. χωρίς να προηγηθεί βιοψία που να αποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει κακοήθεια σε συγκεκριμένο σημείο».
8. «Οι καθετηριασμοί που διενεργούνται και δίνουν φυσιολογικά αποτελέσματα θα έπρεπε να ήταν γύρω στο 30% των περιστατικών. Σήμερα, σε κάποιες περιπτώσεις, αγγίζουν ακόμα και το 80%. Διότι πληρώνει το ΓεΣΥ και είναι εύκολο να πει ο γιατρός στον δικαιούχο κάνε κι έναν καθετηριασμό να δούμε την κατάσταση των αρτηριών σου».
9. «Γυναικολόγοι τηλεφωνούν σε γυναίκες της λίστας τους και τους λένε πέρσι το τεστ Παπ σάς το κάλυψε ο ΟΑΥ φέτος δεν σας το καλύπτει, ελάτε να σας το κάνουμε σε μειωμένη τιμή διότι από μια ηλικία και πάνω πρέπει να γίνεται κάθε χρόνο (το ΓεΣΥ το καλύπτει κάθε δύο χρόνια, εκτός από τις περιπτώσεις που υπάρχουν παθολογικά αίτια)».
10. «Υπάρχει μία εξέταση που ονομάζεται στην οφθαλμολογία οπτική συνεκτική τομογραφία για τον έλεγχο των ματιών. Προ ΓεΣΥ, γινόντουσαν τον χρόνο περίπου 2.000 εξετάσεις. Σήμερα γίνονται πολλαπλάσιες. Γιατί; Πόσοι καταρράκτες έγιναν στην Κύπρο τους τελευταίους μήνες; Ίσως να μην έγιναν τόσοι πολλοί σε άλλη χώρα του κόσμου (σε αναλογία πληθυσμού)».
11. «Μπορεί κάποιος γιατρός να χρησιμοποιήσει από το αρχείο του προσωπικά στοιχεία ασθενούς που γνωρίζει καλά (ημερομηνία γέννησης, αριθμό ταυτότητας κ.λπ.), να δηλώσει απευθείας επίσκεψη 25 ευρώ και να χρεώσει στο Σύστημα εξετάσεις π.χ. 300 ευρώ, πράγμα που σημαίνει ότι θα πληρωθεί από το ΓεΣΥ 275 ευρώ χωρίς ποτέ να έχει εξετάσει το συγκεκριμένο πρόσωπο. Προ ΓεΣΥ, το πιο σίγουρο δεν θα έπαιρνε χρήματα από σύζυγο, παιδιά, γονείς, αδέλφια, κουμπάρους… Το πολύ – πολύ, εάν σε ανακαλύψουν, να σου κάνουν επίπληξη».
12. «Σπινθηρογράφημα. Μέχρι πρόσφατα γινόταν μόνο σε νοσοκομεία, αφού χρειάζεται ειδικό χώρο, διότι χρησιμοποιούνται ραδιενεργά στοιχεία. Επί εποχής ΓεΣΥ, γίνεται ακόμα και σε πολυκατοικίες αυτή η εξέταση και πολύ αμφιβάλλουμε εάν έχουν ληφθεί τα αναγκαία μέτρα για προστασία των παρακείμενων διαμερισμάτων».
13. «Δερματολόγοι δηλώνουν ότι κάνουν ιατρικές πράξεις που καλύπτονται στο ΓεΣΥ, ενώ στην πραγματικότητα κάνουν πράξεις αισθητικής/κοσμητικής ιατρικής. Με τα 6 ή 25 ευρώ μπορεί το Σύστημα να χρεωθεί μέχρι και… αποτριχώσεις ή/και μπότοξ».
14. «Ποιος ελέγχει την ποιότητα των υλικών που χρησιμοποιούν οι γιατροί; Υπάρχουν αναφορές από ασθενείς που τους ζητήθηκαν από γιατρούς εντός ΓεΣΥ να πληρώσουν επιπλέον ποσά –χιλιάδες ευρώ σε κάποιες περιπτώσεις– για καλύτερα υλικά (γόνατα, φακούς ματιών κ.λπ.)».
15. «Είναι κοινό μυστικό ότι υπάρχει και το λεγόμενο προεδρικό νοσηλευτήριο, το οποίο δεν τολμά να το αγγίξει κανένας. Και ως γνωστόν, ο ΟΑΥ έκανε συμφωνίες με το κάθε ιδιωτικό νοσηλευτήριο ξεχωριστά. Ποιος ελέγχει αυτές τις συμβάσεις;»
16. «Αυτή τη στιγμή πληρώνουμε εκατομμύρια ευρώ για την πλήρη λειτουργία δημόσιων νοσηλευτηρίων με χαμηλή πληρότητα, διότι οι ασθενείς επιλέγουν τον ιδιωτικό τομέα».
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Πρώτα μερικές γενικές διαπιστώσεις. Είναι λογικές και πρέπει να γίνουν κατανοητές από όλους.
Δεν θα έπρεπε να είχε αρχίσει οποιοδήποτε σύστημα Υγείας χωρίς αυτονόμηση και πραγματική λειτουργεία των κρατικών Νοσοκομείων που είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της ιατρικής στην Κύπρο. Εάν το κράτος έχει πρόβλημα με τις συντεχνίες αυτό είναι ένα εντελώς ξεχωριστό θέμα. Πως μπορείς να κάνεις ένα μονοπωλιακό σύστημα όπου μαζεύεις τα λεφτά του κόσμου με νομοθεσία (δεύτερο κούρεμα) και τα διαθέτεις σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια και ιδιωτικούς ιατρούς χωρίς να έχεις οποιοδήποτε έλεγχο για το τι κάνει ο καθένας. Αυτό ανοίγει τον δρόμο σε επιτήδειους και απατεώνες και είναι τιμωρία για τους τίμιους ιατρούς που είτε μπήκαν στο σύστημα εκ πεποιθήσεως είτε έμειναν έξω διότι μερικοί το θεωρούν πηγή διαφθοράς.
Μιας και μας αρέσουν οι στατιστικές και τα επι τοις εκατόν (%), ας κοιτάξουμε μερικούς αριθμούς. Φαίνεται γενικά ότι ένα 70% των MRI που έχουν γίνει ήταν αχρείαστα, κάπου 60 με 70% των αναλύσεων που έχουν γίνει ήταν αχρείαστες, πολλές ιατρικές πράξεις (ενδοαρθρικές ενέσεις, τεστ κοπώσεως κτλ) ήταν αχρείαστες. Τα MRI γίνονται σε μαζική παραγωγή, πιο γρήγορα, πολλές φορές οι ακτινολόγοι δεν ξέρουν τι γυρεύουν μιας και δεν υπάρχει επικοινωνία και συνεννόηση μεταξύ των ραδιολόγων και των ειδικών ιατρών. Τα χημεία ξαφνικά κάνουν σωρό αχρείαστων τεστ που δεν τα καλύπτει το ΓΕΣΥ. Τους έχει επιτραπεί να δουλεύουν και εντός και εκτός ΓΕΣΥ αλλά χωρίς κανένα έλεγχο – Ιατρικό.
Διερωτάται η κυρία Ηλιάδη – γιατί αυτή η ιατρική πράξη, γιατί η άλλη, οφθαλμίατροι, δερματολόγοι, σπινθηρογραφήματα, γυναικολόγοι και συνεχίζει η λίστα. Φταίνε οι γιατροί, αλλά καταρχάς όχι όλοι. Δεύτερο πως μπορούμε να παραβλέπουμε ότι το σύστημα που δημιουργήθηκε όχι μόνο τα επιτρέπει όλα αυτά αλλά προάγει την διαφθορά. Τρίτο πως μπορούμε να περιμένουμε από μη ιατρικά σώματα (ΟΑΥ, Υπουργό Υγείας κτλ) να βάλουν τροχοπέδη στις ιατρικές πράξεις και τεστ χωρίς να επηρεαστεί η ποιότητα Ιατρικής. Αυτή την στιγμή μερικοι γιατροί του ΓΕΣΥ ενδιαφέρονται να δουν τους υγιείς να κάνουν όλα τα πιθανά τεστ και να πληρωθούν καλά. Kανείς ξαφνικά δεν θέλει να κάνει εφημερίες και να βλέπει πραγματικούς ασθενείς – ισως να μην συμφέρει.
Το σύστημα που έχει δημιουργηθεί είναι οικονομικό και όχι ιατρικό. Για να επιβιώσει τώρα το σύστημα βασίζεται σε πιθανές παράνομες συμφωνίες μεταξύ ΟΑΥ και ιδιωτικών νοσηλευτηρίων – ιδιωτικές πτέρυγες και άλλα, επιτρέπει σε ορισμένες ειδικότητες και σε ορισμένους ιατρούς να παίζουν σε διαφορά σενάρια κ.α. Ο νόμος που ψήφισε η βουλή είναι ξεκάθαρος. Οι δηλώσεις στα ραδιόφωνα για να μην υπάρχουν ασθενείς δυο ταχυτήτων. Όσο για τους γιατρούς έχουν ισοπεδωθεί τα πάντα και ίσως κάποιοι κερδισμένοι να είναι οι ιδιοκτήτες μεγαλομέτοχοι κλινικών που έχουν βάλει τα νοσηλευτήρια στο σύστημα. Πώς γίνεται το τάδε νοσηλευτήριο να έχει κάνει καλύτερη συμφωνία από το άλλο και να παίρνει καλύτερη μονάδα από το άλλο. Ο αναισθησιολόγος εκεί πληρώνεται καλύτερα για την ίδια ακριβώς δουλειά! Τι συμβαίνει;
Πως γίνεται ο ασθενής που εγχειρίζεται από γιατρό εκτός ΓΕΣΥ σε ιδιωτικό νοσοκομείο εντός ΓΕΣΥ να αναγκάζεται να πληρώνει ιδιωτικά τα πάντα ενώ στο διπλανό κρεβάτι ο ασθενής να μην πληρώνει τίποτα. Ο γιατρός εκτός ΓΕΣΥ είναι εγγεγραμμένος γιατρός της Κύπρου, ο ασθενής πληρώνει ένα σύστημα υγείας το οποίο αναγκαστικά θα έπρεπε να δώσει στον πελάτη του αυτό που του ανήκει. Για λόγους καθαρά εκβιαστικούς προς τους γιατρούς που προσφέρουν ακόμα τις υπηρεσίες τους εξετάζοντας τον ασθενή και όχι από τηλεφώνου. Περιττό να σας πω ότι πληρώνεται το τηλέφωνο.
Αυτό το κράτος έχει υποχρέωση να δώσει φάρμακα για χρόνιους ασθενείς. Πως είναι δυνατό ένας ρευματολόγος που δεν είναι στο ΓΕΣΥ, είναι νόμιμα εγγεγραμμένος γιατρός στην Κύπρο και στον Ιατρικό Σύλλογο, παρακολουθεί τέτοιους ασθενείς και γράφει αυτά τα φάρμακα, ο δε ασθενής τον θέλει να είναι ο γιατρός του – τότε, γιατί το ΚΡΑΤΟΣ (ΓΕΣΥ) αρνείται να δώσει τα φάρμακα και στερεί τον ασθενή από ένα εξαιρετικό επιστήμονα;
Πως γίνεται στις 14 Αυγούστου νύχτα η ώρα 10.30 να δω, σε ιδιωτικό νοσηλευτήριο ένα παιδάκι από το νοσοκομείο Κυπερούντας μια και δεν είχαν γιατρό να το αξιολογήσει και μετά η ώρα 2.30 το πρωί (15/8) να δω άλλο παιδάκι έξι χρονών με σοβαρό κάταγμα αντιβραχίου για να βάλω γύψο μετά που η οικογένεια σπατάλησε 6 ώρες στο Γενικό νοσοκομείο και 2 ώρες 30 λεπτά σε νοσηλευτήριο του ΓΕΣΥ;
Ιστορίες μπορώ να γράφω και να γεμίσω μερικές σελίδες. Ποιοι εγχειρίζουν, ποιοι εγχειρίζονται, ποια τα αποτελέσματα, πως γίνεται η επιλογή υλικών, ποιοι γιατροί μη εντεταγμένοι στο ΓΕΣΥ εγχειρίζουν σε λίστες γιατρών στο ΓΕΣΥ – υπάρχουν φακελάκια; Αυτό ενοχλεί; Θεωρείται σωστό; Θεωρείται δεοντολογικό; Θεωρείται νόμιμο; Εάν ναι τότε γιατί να μην μπορεί ο ασθενής να πάει σε πραγματικά ιδιώτη γιατρό και το σύστημα να πληρώσει αυτό που του αναλογεί; Ίσως να δώσει πιο λίγα από το φακελάκι, να έχει καλύτερο αποτέλεσμα και το Κράτος να ΦΟΡΟΛΟΓΗΣΕΙ τα έξτρα (τα φακελάκια δεν φορολογούνται, είναι παράνομα).
Έχω ζητήσει χειρουργείο και ιατρείο στο καινούργιο αυτονομημένο ΓΝΛ με κοντράτο (έχω κάνει αρκετά από τα περιστατικά που το Κράτος θα έστελνε στο εξωτερικό). Η απάντηση από πολύ υψηλά ιστάμενη πηγή ήταν ότι ο ΟΚΥΠΙ δεν μπορεί να συζητήσει κάτι τέτοιο τώρα διότι έχει σοβαρά προβλήματα με τις συντεχνίες!
Είναι καιρός ο Γενικός Ελεγκτής να ελέγξει όλες τις ατασθαλίες που συμβαίνουν, ο Γενικός Εισαγγελέας της Δημοκρατίας να ξεκαθαρίσει βάσει του νόμου της βουλής τι είναι νόμιμο και τι όχι και οι δημοσιογράφοι να αναλύουν τα προβλήματα στη λεπτομέρεια τους. Απαιτούμε τουλάχιστο - Διαφάνεια στην Ιατρική, τιμιότητα και καλή ποιοτική Ιατρική. Δυστυχώς αυτό το ΓΕΣΥ που έχει δημιουργηθεί δεν μας τα δίνει.
Όπως στην Ιατρική, υπάρχει και δεοντολογία στην δημοσιογραφία. Δεν κατηγορώ κανένα. Ας αρχίσουμε από κάπου.
Δρ. Στέλιος Χατζηχριστοφης FCS(SA)Orth. / MMed(WITS)Orth. Μελος του Διοικητικού Συμβουλίου του CIF.
