28/01/2026
Dobrý den, ahoj.
Únava u neuro onemocnění není vždycky „jen nemoc“. Často je to směs: rozhozený rytmus, přerušovaný spánek (bolest, moč, spasticita), někdy apnoe nebo neklidné nohy – a do toho stres, který tělo drží ve střehu.
Co má nejlepší poměr přínos/riziko:
CBT-I jako první volba u chronické nespavosti (funguje a nezvyšuje riziko pádů jako některé léky).
Melatonin spíš na rytmus (a u některých stavů jako RBD v rámci doporučení AASM), ne jako univerzální „uspávač“.
Deficity: železo/B12 (a další podle situace) – tady doplněk dává největší smysl, protože řeší konkrétní problém.
Důležitá věc u melatoninu: kvalita doplňků může kolísat – existují studie s výraznou variabilitou obsahu a dokonce kontaminací. Proto je lepší volit ověřené výrobce/nezávislé testování, a držet se spíš nižších dávek a správného načasování.
Pokud chcete, napište mi do komentáře:
diagnózu, 2) co převažuje (nespavost vs ranní ztuhlost vs ospalost), 3) jestli je přítomna bolest/noční močení/neklidné nohy. Uděláme další díl zase cíleně.
Zdroje:
Kryger, M. H.; Roth, T.; Goldstein, C. A. Principles and Practice of Sleep Medicine (7. vyd.). Elsevier, 2022. ISBN 978-0323661898.
Perlis, M. L.; Benson-Jungquist, C.; Smith, M. T.; Posner, D. A. Cognitive Behavioral Treatment of Insomnia: A Session-by-Session Guide. Springer, 2005. ISBN 978-0387222523.
Finlayson, M. (ed.). Multiple Sclerosis Rehabilitation: From Impairment to Participation. CRC Press, 2013/2017. ISBN 978-1138072565.
Krupp, L. B. Fatigue in Multiple Sclerosis: A Guide to Diagnosis and Management. Demos Medical, 2004. ISBN 978-1888799811.
ACP guideline: CBT-I jako iniciální léčba chronické nespavosti (2016).
AASM: CBT-I jako first-line (včetně digitálních forem, když není dostupné).
NCCIH: Melatonin – účinnost/bezpečnost, upozornění pro starší a demenci.
Erland & Saxena 2017: variabilita obsahu melatoninu v doplňcích.
AASM 2023: doporučení pro RBD vč. melatoninu (cond.).
NIH ODS: Iron, Vitamin B12, Magnesium – deficity, rizika, interakce.
Cochrane: karnitin pro únavu u RS – nedostatek kvalitních důkazů.