25/12/2022
Vzhledem k aktuálně probíhající záplavě respiračních infekcí si dovolím malé edukační okénko, jelikož podobné informace sděluji kažý den v ordinaci až desítkám pacientů a stále se stane, že to některé překvapí...
Respirační infekce způsobují z naprosté většiny viry, méně často bakterie, které mohou ale sekundárně (s odstupem časum po začátku obtíží) na virovou infekci nasednout (přidat se)...
Akutální siutace je komplikovaná tím, že nyní koluje celá řada respiračních virů najednou což není zcela obvyklé a může způsobit opakované podobné infekce...
Příčin může být mnoho, ale jako hlavní se jeví nízká promořenost populace (delší doba nošení respirátorů) + celkově nízká imunita jednotlivců (nejspíše špatná péče o vlastní zdraví (strava, otužování, fyzická aktivita, stres, nedostatek spánku, špatná nálada...) + vlivy počasí a akt. epidemiolog. situace...
Velmi stručně se pokusím o charakteritiku nejběžnějších patogenů :
Virové onemocnění :
Chřpika (Influenza A,B, Parainfluenza) - zpočáktu vysoké horečky 38-40, boelsti hlavy + celkové příznaky infektu (únava, boelsti kloubů+svalů, hlavy, pocení, nechutenství) až po několika dnech rozvoj kašle, event dušnosti...
Covid (virus Covid 19) - rýma, kašel, boelst v krku, bolest hlavy + celkové příznaky, TT kolem 38 první dny poté postupně zlepšení, někdy přetrv. únava - postcovid syndrom...
"nemoc z nachlazení" = Common cold, "viroza" (respirační viry - celá řada - Rs viry, rhinoviry, coronaviry, coxakie etc...) - rýma, kašel zpočátku suchý - poté rovzvoj produktivního, TT 37,5-38,5, škrábání v krku + celkové příznaky
- na tyto infekty stačí jen symptomatická terapie (viz níže + příloha) u většiny pacientů, u rizikových (65 let +, pacienti s imunosupresí (kortikoidy etc) pacienty s onkologickým onemocněním, diabetici, obézní a další) je vhodné stav konzultovat s lékařem k event zajištění specifické léčby - zcela indviduálně (Lagevrio, Paxlovid, Tamiflu etc)
Bakteriální infekce
Angína (str. pyogenes, další bakterie) - jen bolest v krku (bez kašle a rýmy) TT 38-40, + celk příznaky...
Bronchitida, zápal plic, zánět dutin, zánět středního ucha - může být způsobeno virovým infektem či bakteriálním či atypickým, rozlišit etiologii již patří do rukou lékaře...
- zde jsou třeba antibiotika - ale jen po pečlivém zvážení zdrav. stavu a vyšetření pacienta, včetně hodnot CRP, délky a průběhu (nelze přesně odlišit v prvních dnech) onemocnění...
obecnými příznaky kdy je vhodné navštivit lékaře je :
Nezlepšení stavu po 3-4 dnech symptomatické terapie, dušnost i při minimálí námaze (chůze po bytě) TT přes 38,0 nezlepšující se po několika dnech užívání antipyretik, barva hlenu vykašlaného či vysmrkatného je tmavě žlutá či zelená (hnisavá) nebo v krku pozorujete bělavé povlaky...
Ostatní stavy lze většinou zvládnut doma, zavolat lékaři o pracovní neschopnost (možné vystavit až dva pracovní dny zpětně) a využít možností symptomatické terapie - tlumení obtíží :
1/ celková podpora imunity
- Vitamin D (1000-4000 jednotek denně krátkodobě) Zinek (např Zinkorot 1-3 tbl denně) Vitamin C (pozvona uvolnujcíí se forma nebo vícekrát denně menší dávky kolem 100mg)
Dostatek tekutin ( až 3-4 litry denně) - vhodné jsou průduškové čaje, med, citron, zázvor atd...
a především fyzický i psychický klid a odpočinek, dostatek kvalitního spánku...
(z dalších je možné vyzkoušet Imunoglukany, echinaceu, kalobu, lyzáty, preventan a celou řadu dalších přípravků, u kterých, ale chybí dostatečná data o účinnosti...)
2/ tlumení horečky a boelsti
Paralen 500mg - 1-2 tbl dle hmotnosti a tíže obtíží každých 6-8 hodin (max 6-8 tbl za den)
Ibalgin 400mg - 1-2 tbl dle hmotnosti a tíže obtíží každých 6-8 hodin (max 4-6 tbl za den)
(obojí lze kombinovat , vhodné např rozložit v mezičasech mezi dávkováním a střídat...)
event zavolat lékaři o Metamizol (Novalign) pokud paralen + ibalgin nestačí
3/ suchý kašel - především zvhlčovat vzduch, dostatečně pít, cucat pastilky bylinkové,
z léků může pomoct Levopront nebo Robitussin antitussicum, event při nezvladatelném kašli zavolat lékaři o Codein na noc...
4/ produktivní kašel - léky na ředění hlenu - Erdomed (nyní má výpadek - lze nahradit Acc long) či přidat mucosolvan nebo bromhexin , v běžném dávkování cca 3xD naposledy kolem 16-17 hodiny...
5/ Bolest v krku - vhodné kloktat (Propolis, Kutvirt, Šalvěj, voda se solí, ředěná ústní voda etc) + cucat úlevové pastilky (Orofar, Tantum verde, Strepsils) + prieznits zábaly krku
6/ rýma - vhodné užívat především přípravky s mořskou vodou či proplachy konvičkou (viz zdravotnické potřeby) při akutním ucpání nosu možné na max. týden užívat léky s oxazolinem (olynt) nebo Vibrocil... při náběhu na sinusitis, možné užít modafen či klarinasu krátkodobě pokud nejsou kontraindikace.
V příloze přikládám trochu podrobněji rozepsané léky na sympt. terapii infekcí dýchacích cest, doufám, že Vám informace trochu pomhou a nynější komplikované období zvládneme ve zdraví a s dobrou náladou!
