10/12/2025
🌼Falešný“ ischias – Co ho způsobuje?
Bolest, která vypadá jako ischias, ale nevzniká z páteře (ploténky nebo nervového kořene).
Bolest je způsobena svaly a měkkými tkáněmi v pánvi a v hýždích, které drtí nebo dráždí sedací nerv na okrajové části hýždí, nikoli v páteři.
Nečastěji příčina "falešné" ischias:
1️⃣ Hruškovitý sval (piriformis) - ztuhlý nebo přetížený = nejčastější příčina
2️⃣ Napětí v hýžďových svalech - spoušťové body (trigger pointy)
3️⃣ Blokáda SI kloubu
4️⃣ Zkrácený sval bedrokyčlostehenní (psoas) nebo hluboké svaly kyčle (obturátorové svaly)
Jak poznat falešnou ischias od pravé?
Falešná ischias:
• bolest začíná v hýždích, ne v bedrech,
• často je jednostranná,
• není výrazné brnění chodidla,
• úlevová poloha při chůzi nebo protažení,
Pravá ischias (kořenová bolest):
• vznik z ploténky nebo útlaku nervového kořene,
• intenzivní mravenčení až do chodidla, slabost prstů,
• bolest startuje v bedrech a jde dolů,
• zhoršuje předklon, kašel, sed.
Co způsobuje nejčastěji falešnou ischias („housera“- lidový výraz) a další bolesti, zde:
1️⃣ Hruškovitý sval (piriformis) - ztuhlý nebo přetížený = nejčastější příčina
• Tento malý sval je hluboko v hýždích, pod velkým hýžďovým svalem.
• Táhne se od křížové kosti směrem do horní části stehenní kosti.
• Těsně pod ním (nebo skrz něj) vede sedací nerv — proto způsobuje vystřelující bolesti.
• Hruškovitý sval se stáhne → utlačí sedací nerv → bolest vystřeluje do hýždě, stehna, někdy do lýtka.
Co dělá tento sval:
• Otáčí stehno zevně (ven).
• Pomáhá stabilizovat kyčel.
• Aktivuje se při chůzi, zvedání nohy, stání na jedné noze.
Typické bolesti při ztuhlém nebo přetíženém svalu:
• Píchání / tlak hluboko v hýždích.
• Vystřelování do zadní strany stehna nebo do třísla.
• Ztuhlý hruškovitý sval (piriformis) „otáčí“ pánev a dráždí SI skloubení (projevuje se jako bodavá bolest v dolní části zad, často jednostranně).
🌱Časté příčiny bolesti hruškovitého svalu:
• dlouhém sezení (hlavní spouštěč) – sed stlačuje ten sval a zhoršuje jeho prokrvení, sval se postupně zkrátí, ztuhne a začne tlačit na sedací nerv. Typicky bolí při vstávání nebo po jízdě autem.
• špatný stereotyp chůze – přetížený krok, „vybočená“ pánev, propadání v kyčli. Může táhnout, pálit nebo bránit ve volném kroku. Sval pracuje za slabé hluboké svaly a přetěžuje se.
• Oslabený střed těla a hýžďové svaly – když nepracují hýžďové svaly a hluboké svaly středu těla, které drží páteř a pánev ve stabilitě, tak tento sval „přebírá jejich práci“.
a ve výsledku – přetížení, křeč, bolest při chůzi, stoji na jedné noze, zvedání nohy.
• Blokáda SI kloubu nebo bederní páteře – změní se postavení pánve →a hruškovitý sval (piriformis) to musí kompenzovat. Často vzniká jednostranná ostrá bolest do hýždě.
• Přetížení při sportu nebo jednostranném pohybu – běh, cyklistika, dlouhé túry, kopání nohou, bojové sporty. Nedostatečné protažení nebo asymetrie zatížení.
• Nerovnováha v kyčli (např. po úrazu nebo operaci) - změněný stereotyp zatížení → sval se stáhne a zkrátí.
• Stres a reflexní napětí – u některých lidí se stres „ukládá“ do hýžďových a pánevních svalů. Může vzniknout hluboké, pálivé napětí.
Zhoršení bolesti je při: sezení, chůzi do schodů, zvedání nohy, překřížení nohou.
Piriformis syndrom (česky syndrom hruškovitého svalu)= sval dráždí sedací nerv = „falešnou“ ischias, bolest může být výrazná, ale není z páteře — je ze svalu.
2️⃣ Napětí v hýžďových svalech – spoušťové body (trigger pointy)
Spoušťové body v hýžďových svalech a boku pánve umí napodobit ischias:
• bolest do zadní strany stehna,
• někdy až k lýtku,
• bez mravenčení v prstech (typické pro falešnou variantu).
Co jsou spoušťové body (trigger pointy) – jednoduše řečeno pro laiky: „malé ztuhlé a bolestivé uzlíky ve svalu, které vyzařují bolest do jiné oblasti.“
3️⃣ Blokáda SI kloubu
• Posunutí nebo blok v tomto skloubení →
změněné napětí svalů → bolest vystřeluje do hýždí a stehna.
4️⃣ Zkrácený sval bedrokyčlostehenní (psoas) nebo hluboké svaly kyčle (obturátorové svaly)
• Méně známé, ale časté.
🌳Co může pomoci při „falešném“ ischias (kdy, bolest není z páteře — je ze svalu):
• Jemné protahování
• Teplo na hýžďový sval (sprcha, termofor).
• Chůze – zlepšuje prokrvení, snižuje tlak na sedací nerv.
• Správná poloha při spánku: na boku s polštářem mezi koleny, nebo na zádech s podloženými koleny
• Masáž a mobilizace – odborná, cílená masáž hýžďových a pánevních svalů spolu s jemnou mobilizací může ve většině případů přinést rychlou úlevu.
🌳Co okamžitě nepomáhá nebo stav zhoršuje při „falešném“ ischias
• Tvrdé protahování do bolesti.
• Dlouhé sezení (auto, kancelář).
• Studené prostředí → sval ztuhne.
• Silové cviky na hýždě bez aktivního hlubokého stabilizačního systému (core).
• Prudké předklony a rotace.
☝️Upozornění
Informace uvedené v tomto příspěvku slouží pouze pro obecnou orientaci a jsou zjednodušené pro laiky. Nejedná se o diagnostiku, léčbu ani odborné doporučení a nemohou nahradit individuální lékařskou péči.
