30/04/2023
Zlomeniny pately (čéšky) 👩🏻⚕️📚🖋
Patela je největší sezamská kost zavzatá do proběhu šlachy m. quadriceps femoris. Zlomeniny pately vznikají přímým pádem na kolenní kloub. Méně často mohou vzniknout okrajové avulzivní zlomeniny při luxaci pately.
Příčiny
Čéška se může zlomit několika způsoby:
* při pádu na přední část kolena, zvláště pokud je ohnuté,
* při lezení po schodech,
* v případě toho, co je známé jako trauma palubní desky, kdy řidič při autonehodě narazí ohnutým kolenem o vnitřní konstrukci vozu.
Diagnoza
Aby bylo možné správně diagnostikovat zlomeninu čéšky a identifikovat její charakteristiky, je nezbytný rentgenový snímek.
Existují různé typy zlomenin:
* příčný, pokud má linii probíhající vodorovně přes přední část kosti,
* rozmělněný, tj. mnohoúlomkový, s centrálním bodem dopadu a lomovými okraji vyzařujícími se po povrchu, připomínající jakousi hvězdu,
* podélné, i když je to vzácnější.
Poraněný kolenní kloub je oteklý, bolestivý, s hematomem, hybnost je omezena (pokud došlo k vertikální či marginální zlomenině, pohyb nemusí být omezen), někdy je hmatná defigurace a fragmenty patelly přes kůži. Ve většině případů je přítomen hemarthros (kloubní výpotek s krví).
Operace
Dislokované zlomeniny pately jsou indikovány k operačnímu řešení, aby nedošlo k rozvoji artrózy ve femoropatelárním kloubu. K ošetření se většinou používá cerkláže, kdy se dvěma Kirschnerovými dráty spojí fragmenty a stáhnou se drátěnou kličkou. Po operaci je možné propuštění do domácí péče 1.-3.den.
Rehabilitace
Pokud je osteosyntéza stabilní, je možná postupná řízená rehabilitace po odeznění akutních bolestí.
Po zhojení zlomeniny společně s fyzioterapeutem je možné:
- korigovat chůzi,
- obnovit pohyblivost kloubů,
- zpevnění svalů,
- ošetření jizvy a měkkých tkání v oblastí kolene a dolní končetiny.
Rehabilitace trva pokud nejsou komplikace nejméně dva až tři měsíce, než se budete moci vrátit ke každodenním činnostem.
Komunikace
V důsledku postižení patelofemorální chrupavky se může vyvinout forma posttraumatické artrózy, zejména pokud je zlomenina víceúlomková.
Nejen to, pacient může trpět formou chronické bolesti a zánětu, ztuhlosti a může dojít k prasknutí kloubu. Také po osteosyntézy je možné špatně hojení ran.
Přeji hezký prodloužený víkend. 🙋🏻♀️☀️🌻
Marija-Lucija Nypl
Rehabilitační centrum FyzioHelp