17/04/2024
Nejsem zastánce… avšak vždy je potřeba přihlédnout k celkovému stavu ženy. Samozřejmě jsou situace, které si užití nejen MEM žádají,.. těch je naštěstí opodstatněné - minimálně. ☝️
Každopádně je užití léků (oxytocin, methylergometrin) k aktivnímu vedení 3. DP stále v doporučení WHO.
Pro INFORMOVANÉ rozhodnutí je však potřeba znát obě strany. A vybrat si.
A co vy? Jak se stavíte k preventivních podání jakékoliv medikace?
Já si osobně rozmyslím i ibalgin, když mi je zle. 😃🤢 A pokud nehoří, sáhnu jinde.
Moc děkuji, že o tom Marti mluvíš. 🙏
Methylergometrin
Doprovázím do různých porodnic a setkávám se s různými rutinními postupy na porod placenty.
Sama mám zkušenost, že pokud jsou zachovány všechny fyziologické skutečnosti, porod není ovlivňován léky (opiáty, spasmolytika, syntetický oxytocin), tak ženino tělo dokáže vyprodukovat dostatek oxytocinu, aby jednoduše a bez velkých krevních ztrát dokázalo porodit i placentu.
V článku (1), který jsem publikovala při domácím porodu 168 vícerodiček (kde se dle většiny zdrojů udává větší pravděpodobnost krvácení ve 3.d.p.) jsem nepodala uterotonika skoro 90ti % ženám a krevní ztrátu nad 500 mělo jen 5,4 %. Nad 1000 ml krevní ztrátu neměla žádná vícerodička. Do porodnice kvůli neodloučení placenty a velkému krvácení nemusela odjet žádná žena. Ve všech případech však byly dodrženy zásady, které podporují vylučování přírodního oxytocinu:
- nepodávány žádné léky v průběhu porodu
- neodnášení dítěte na vážení
- bonding hned po porodu kůže na kůži
- teplo, přítmí, klid a nevyrušování
- samovolný porod placenty
- samopřisátí nebo lehká dopomoc
- kojení v první hodině
- nevyrušování
V některých porodnicích je první volbou uterotonik lék Methylergometrin. Jedná se například o porodnici v Mladé Boleslavi. V některých podávají dokonce kombinaci oxytocinu a methylergometrinu.
Zajímalo by mě, jestli si někdy lékaři a porodní asistentky přečetly příbalový leták (2) námelového preparátu Methylergometrin. Jedním z vedlejších účinků je snížená laktace, snižuje schopnost kojit a přechází do mateřského mléka.
Bagatelizace vedlejšího účinku léku, které v Mladé Boleslavi dostává 99 % žen je zarážející. Zajímaly by mě jejich statistiky ohledně plného kojení žen.
Bohužel se u nás nepracuje s daty a se zpětnou vazbou a širšími daty další kvality života jak ženy, tak i miminka.
Byla by to skvělá možnost pro studentky a jejich seminární práci. Srovnat schopnost kojení v různých porodnicích, podle toho, jaké preparáty po porodu podávají. Otázkou ale je, jestli jsou data o kojení vždy relevantní a pokud dítě dostane dokrm, tak nakonec v propouštěcí zprávě není zapsáno kojen plně.
Samozřejmostí je, že lék Methylergometrin má své místo při velkém poporodním krvácení a je nezastupitelný v záchraně života. Jen jej nesmíme zneužívat a přidělávat si problémy do budoucna.
Ptejte se, jaké přípravky dostáváte v průběhu porodu.
Ptejte se na vedlejší účinky a čtěte příbalové letáky. Když už je nečtou zdravotníci.
1) http://www.tehotnebrisko.cz/odborne-clanky/50-odborny-clanek-z-casopisu-moderni-gynekologie-a-porodnictvi-2022-29
2) https://pribalovy-letak.info/methylergometrine-maleate-injection-0-2-mg/souhrn
