https://www.facebook.com/353954662227982/

Daruj_vajicka_cz, Kaprova 42, Praha 1 (2026)

28/05/2021

Syndrom polycystických ovarií:

je gynekologické onemocnění, které je způsobeno nadbytečnou produkcí mužských pohlavních hormonů. Jedná se o nejčastější endokrinologický problém u žen v produktivním věku, jehož následkem bývá neplodnost. Nemoc se zpravidla projevuje zvýšenou tvorbou akné, nadváhou, nepravidelnou menstruací a růstem ochlupení, jež se objevuje na místech, která jsou v tomto ohledu typická pro opačné pohlaví.

Slyšeli jste už pojem „tichý zloděj ženství“? Řeč je o syndromu polycystických ovarií (PCOS), nemoci, která u pacientek v produktivním věku způsobuje neplodnost. Jedná se o nejčastější endokrinologické onemocnění, které v různých formách postihuje 6 až 20 % žen. Tělo v jejich případě produkuje nadměrné množství mužských hormonů, především testosteronu, což má za důsledek absenci menstruace a v konečném stádiu i neplodnost.

A proč se vaječníky označují jako polycystické? Tyto orgány jsou u pacientek zvětšené, a navíc obalené shlukem velkých folikulů (obalů, ve kterých dozrává vajíčko). Jejich přítomnost je důsledkem toho, že u žen s PCOS často nedochází k ovulaci – tedy k uvolnění vajíčka a klasickému menstruačnímu cyklu. Tyto cysty jsou na až trojnásobně zvětšených vaječnících poskládány tak, že budí dojem perlovitého náhrdelníku.

Komplikace PCOS
Ženy trpící PCOS mají zvýšené riziko následujících komplikací:
* Insulinová rezistence a diabetes 2. typu (cukrovka)
* Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak)
* Depresivní a úzkostné stavy
* Dyslipidémie – zvýšené krevní tuky cholesterol a/nebo triglyceridy
* Kardiovaskulární onemocnění
* Cévní mozkové příhody
* Nárůst hmotnosti
* Spontánní potraty
* Acanthosis nigricans (tmavé skvrny na kůži v oblasti podpaží, třísel či vzadu na krku)
* Autoimunitní zánět štítné žlázy
* Dysplázie a karcinom endometria

Léčba neplodnosti u žen s PCOS má vždy dobrou prognózu. Typickým laboratorním nálezem u pacientek s PCOS jsou zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů a hyperinzulinémie. Vysoká hladina mužských pohlavních hormonů souvisí i s inzulinovou rezistencí. S tím si je však možné poradit prostřednictvím medikamentů.

22/05/2021

Cysta vaječníku je dutý útvar nepravidelného tvaru obvykle naplněný tekutinou. Její velikost se pohybuje od několika centimetrů (tento typ cysty bývá obvykle tenkostěnný), až po velikost cca tenisového míčku nebo ještě větší. Proto jsou cysty ve většině případů hmatatelné při vyšetření, spolehlivě je odhalí ultrazvuk.
Z anatomického hlediska jsou vaječníky nejdůležitějším párovým reprodukčním orgánem umístěným v malé pánvi. Obvykle dosahují velikosti švestky.

Cysty vaječníku – obtíže
Obtíže pozorované pacientkou jsou závislé na velikosti útvaru (cysty), poměrně často se objevují nepravidelnosti menstruačního cyklu, tlak v podbřišku, bolestivost při sexu, cysty většího rozměru mohou být příčinou bolesti i v klidovém stavu.
Samovolné prasknutí cysty může žena pocítit jako prudkou bolest v podbřišku, může se objevit i zvracení. V takovém případě je na místě neprodleně vyhledat lékaře, ten vyšetřením zjistí, zda se nejedná o stav, který by ženu mohl ohrozit na životě, existuje riziko, že by v místě kde cysta praskla, mohlo dojít k poškození cévy a krvácení do dutiny břišní (obdobné příznaky se mohou objevit u ruptury mimoděložního těhotenství). Pokud by se krvácení potvrdilo, je na místě co nejrychlejší operativní ošetření, které se většinou provádí laparoskopicky na klinickém pracovišti.

Ovariální cysty
Ovariální cysty malých rozměrů nemusí způsobovat výrazné obtíže, často bývají zjištěny při běžné preventivní prohlídce pohmatem a potvrzeny ultrazvukovým vyšetřením. Lékař zkontroluje nejen velikost, ale i tvar a vzhled povrchu cysty – podle nálezu se potom odvíjí další postup léčby. Jak již bylo zmíněno folikulární cysty obvykle samovolně zmizí, velmi často se to stává v období menstruace, proto je na místě další kontrola po skončení měsíčků. Pokud útvar vymizel, doporučuje se další kontrola (podle pokynu lékaře) obvykle za tři měsíce. Kontrola za tři měsíce je vždy nutná v případě, že cysta nezmizela. Podle aktuálního ultrazvukového snímku pak lékař rozhodne, zda stačí sledování v kratších časových odstupech nebo je lepší variantou chirurgické odstranění. ***y ***ycyst

09/05/2021

CO JE ENDOMETRIÓZA?

Endometrióza je nejčastější gynekologické onemocnění žen v reprodukčním věku. Buňky endometria (sliznice dutiny děložní) se u nemocných žen nacházejí i mimo dutinu děložní, např. ve vejcovodech, na vaječnících či jinde v dutině břišní (dokonce mohou být nalezeny i na plicích či mozkových obalech). Endometrium uložené kdekoliv v lidském těle reaguje na hladiny pohlavních hormonů. To znamená, že v době menstruace dochází v ložiscích endometriózy ke krvácení a rozvoji chronického zánětu. Tyto tkáňové změny pak jsou jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti.

Příznaky:
* pelvialgie- bolesti v podbříšku
* dysmenorrhoea- bolestivá menstruace
* dyspareunie- bolestivý pohlavní styk
* sterilita- neschopnost otěhotnění

Další komplikace:
* mimoděložní těhotenství
* krev v moči, případně ve stolici, pokud se tkáň endometria objeví ve střevě či močovém měchýři
* méně často pak pobolívání orgánů umístěných mimo dutinu břišní

Léčba:
V současné době není možné endometriózu plně vyléčit. Díky různým metodám léčby však je možné zmírnit bolesti, chirurgicky odstranit endometriotická ložiska, zabránit návratu příznaků a rovněž zachovat plodnost.

Metody léčby:
* konzervativní- ke zmírnění bolesti a redukci či případné regresi ložisek endometriózy jsou obvykle podávány hormonální přípravky a analgetika
* operační- prostřednictvím laparoskopického zákroku lze odstranit endometriotická ložiska, případně rozrušit vzniklé srůsty. Mnohdy se jedná o náročný operační výkon, který by měl být prováděn na specializovaném pracovišti.

23/04/2021

Příčiny zhoršené kvality s***matu - Část 3.

Nádory genitálu:
Nejen léčba cytostatiky, ale vlastní nádor varlat může způsobit patologické hodnoty s***miogramu a neschopnost otěhotnět. Někdy je zhoršená kvalita s***matu prvním příznakem nádorového onemocnění varlat. Z tohoto důvodu mužům s poruchou plodnosti (patologickým s***miogramem) vždy doporučujeme návštěvu u urologa (androloga) k vyloučení tohoto velmi vzácného, ale závažného onemocnění.

Genetická onemocnění:
U velmi nízkého počtu s***mií (oligos***mie) nebo u úplného chybění s***mií v ejakulátu (azoos***mie) nalézáme v 5-30% genetickou příčinu neplodnosti.

Přítomnost protilátek proti s***miím v ejakulátu:
Ejakulát (prostředí, ve kterém se nacházejí s***mie) může obsahovat protilátky proti s***miím (ASA), které omezí pohyb a oplozovací schopnost s***mie. Léčba spočívá s podávání nízkých dávek kortikoidů pacientovi či jeho partnerce. Protilátky lze však odstranit přípravou s***mií k intrauterinní inseminaci (IUI) nebo k IVF.

Přítomnost protilátek proti s***miím v pochvě či děloze u partnerky:
I zde se mohou vyskytovat protilátky proti s***miím. Léčba spočívá v podávání nízkých dávek kortikoidů, lépe však pomocí intrauterinní inseminace (IUI), kdy obejdeme výskyt protilátek v pochvě či v čípku děložním. Nejlépe však odstraníme vliv protilátek pomocí mimotělního oplození (IVF), kdy máme vajíčko a s***mii při oplození v imunologicky čistém prostředí v laboratoři. ***m ***miogram

23/04/2021

Příčiny zhoršené kvality s***matu - Část 2.

Infekce genitálu:
Prodělané v minulosti a nedostatečně léčené. Mohou být bakteriální I virové. Tyto infekce je potřeba důsledně léčit.

Varikokéla:
Rozšířený žilní pletenec v šourku projevující se jako nebolestivé měkké vyklenutí. Více ve stoje a při zakašlání. Tato pleteň nadměrně zahřívá zárodečné buňky ve varlatech a narušuje tak tvorbu a zrání s***mií. Někdy se varikokéla vytvoří sama, jindy právě po tahání těžkých břemen.

Nesestouplá varlata:(kryptochismus) a jeho pozdní řešení
Každý chlapeček by měl mít po narození v šourku obě varlata. Pokud se tak nestane, je potřeba zajistit, aby se toto stalo co nejdříve. V situaci, když varle zůstává nesestouplé, je riziko, že v prostředí s vyšší teplotou než varle potřebuje, dojde k nevratnému poškození zárodečné tkáně varlete a varle nebude schopné produkovat s***mie.

Úrazy genitálu či páteře:
Především pacienti upoutáni na invalidní vozík mohou mít potíže s erekcí a ejakulací a později i s tvorbou s***mií.

Léčba cytostatiky:
Léčba nádorů cytostatiky může negativně ovlivnit kvalitu s***mií, a to přechodně I trvale. Před každou léčbou je pacientům vždy doporučována kryokonzervace s***mií, aby pacient nepřišel o možnost mít svého biologického potomka.
***m

23/04/2021

Příčiny zhoršené kvality s***matu - Část 1.
Porucha plodnosti páru je téměř v celé polovině případů způsobená tzv. andrologickým faktorem, tj. zhoršenou kvalitou s***mií.

Onemocnění způsobující zhoršenou kvalitu s***mií:

Neznámá příčina – nejčastější
Bohužel ze zkušenosti víme, že konkrétní příčinu špatných hodnost s***miogramu se často nepodaří odhalit, a proto nemůžeme tento typ neplodnosti léčit tak, abychom zajistili zlepšení těchto hodnot. Můžeme spekulovat o dosud neznámé genetické příčině. Na vinu se dává naše zhoršené životní prostředí včetně jeho estrogenizace (výroba léků obsahujících estrogeny, které pak dostávají do odpadních vod atd). Mnohé léky nejsou testovány na škodlivost při tvorbě s***mií apod.

Životní styl může, ale nemusí mít na mužskou plodnost vliv. Mužská žláza se nachází vně lidského těla, jelikož s***mie ke své tvorbě potřebují nižší teplotu než je teplota těla. Vše, co mužskou pohlavní žlázu zahřívá, může tvorbu s***mií ovlivňovat. V běžném životě se tedy doporučuje mužům, aby nosili volné kalhoty i volné spodní prádlo. Riziko představuje sedavé zaměstnání – např. profesionální řidiči (pozor na vyhřívané sedačky!) nebo stěhováci (tahání břemen může způsobit varikokélu).

Další skupinou jsou častí návštěvníci saun či horkých koupelí. Ze sportovců jde především o vzpěrače (tahání břemen) či každodenní vytrvalostní cyklisty, kteří velmi často nosí právě upnuté oblečení. Pokud se mužská pohlavní žláza nachází dlouhodobě v teplejším prostředí, dochází již k nevratným změnám a poškození tvorby s***mií. Mechanismy zahřívání varlat budou ale asi složitější, jelikož by pak byli neplodní např. všichni černoši v rovníkové Africe!

Ohroženou skupinou jsou také kulturisté či muži navštěvující posilovny, kteří často užívají různé potravinové doplňky. Tyto doplňky mohou obsahovat slabé androgeny (mužské pohlavní hormony). Užívání androgenů (testosteron apod.) sice zvyšuje libido a způsobuje nárůst svalové hmoty, ale snižuje tvorbu s***mií - někdy může způsobit až úplné (přechodné) vymizení s***mií v ejakulátu!
Kromě úpravy životního stylu lze v lékárnách zakoupit volně prodejné vitamíny a stopové prvky určeté pro muže (Profertil, Reproman).

23/04/2021

Příčiny zhoršené kvality s***matu: - Část 1.
Porucha plodnosti páru je téměř v celé polovině případů způsobená andrologickým faktorem, tj. zhoršenou kvalitou s***mií.

Onemocnění způsobující zhoršenou kvalitu s***mií
Neznámá příčina – nejčastější
Bohužel ze zkušenosti víme, že konkrétní příčinu špatných hodnost s***miogramu se často nepodaří odhalit, a proto nemůžeme tento typ neplodnosti léčit tak, abychom zajistili zlepšení těchto hodnot. Můžeme spekulovat o dosud neznámé genetické příčině. Na vinu se dává naše zhoršené životní prostředí včetně jeho estrogenizace (výroba léků obsahujících estrogeny, které pak dostávají do odpadních vod atd). Mnohé léky nejsou testovány na škodlivost při tvorbě s***mií apod.
Životní styl
Životní styl může, ale nemusí mít na mužskou plodnost vliv. Mužská žláza se nachází vně lidského těla, jelikož s***mie ke své tvorbě potřebují nižší teplotu než je teplota těla. Vše, co mužskou pohlavní žlázu zahřívá, může tvorbu s***mií ovlivňovat. V běžném životě se tedy doporučuje mužům, aby nosili volné kalhoty i volné spodní prádlo. Riziko představuje sedavé zaměstnání – např. profesionální řidiči (pozor na vyhřívané sedačky!) nebo stěhováci (tahání břemen může způsobit varikokélu). Další skupinou jsou častí návštěvníci saun či horkých koupelí. Ze sportovců jde především o vzpěrače (tahání břemen) či každodenní vytrvalostní cyklisty, kteří velmi často nosí právě upnuté oblečení. Pokud se mužská pohlavní žláza nachází dlouhodobě v teplejším prostředí, dochází již k nevratným změnám a poškození tvorby s***mií. Mechanismy zahřívání varlat budou ale asi složitější, jelikož by pak byli neplodní např. všichni černoši v rovníkové Africe!

Ohroženou skupinou jsou také kulturisté či muži navštěvující posilovny, kteří často užívají různé potravinové doplňky. Tyto doplňky mohou obsahovat slabé androgeny (mužské pohlavní hormony). Užívání androgenů (testosteron apod.) sice zvyšuje libido a způsobuje nárůst svalové hmoty, ale snižuje tvorbu s***mií - někdy může způsobit až úplné (přechodné) vymizení s***mií v ejakulátu!
Kromě úpravy životního stylu lze v lékárnách zakoupit volně prodejné vitamíny a stopové prvky určeté pro muže (Profertil, Reproma)

18/02/2021

Asistovaný hatching
Embryo se do určité velikosti vyvíjí pod pevným obalem – zonou pellucidou. Jestliže má dojít k těhotenství, musí embryo po přenosu do dělohy tento obal opustit. Podstatou asistovaného hatchingu je vytvoření otvoru v pevném obalu embrya před jeho přenosem do dělohy. Použití této metody zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Provedení asistovaného hatchingu u každého konkrétního páru doporučuje lékař, event. embryolog.

Foto 1 a 2 - asistovaný hatching embryologem
Foto 3 - vyhatchované embryo

11/02/2021

Indukce (vyvolání) ovulace

Nedochází-li ke zrání vajíčka – ovulaci, je stav hodnocen jako anovulaci. Častokrát se toto projevuje nepravidelným menstruačním cyklem ve smyslu jeho prodloužení.

V mnohých případech tuto ovulaci lze indukovat antiestrogenní látkou (např. Clostilbegyt, Tamoxifen tbl.), eventuelně látkou ze skupiny inhibitorů aromatázy (Femara tbl.), která se podává v první polovině cyklu. Samotné užívání gestagenů (progesteron) ve druhé polovině cyklu sice vyvolá menstruaci, ale ne ovulaci, a proto nemá smysl je takto užívat. Na clomifen citrát a jemu podobné látky dobře reaguje cca 80% žen, ale pouze cca 60% z nich otěhotní. Udává se, že neotěhotní-li žena po třech, maximálně šesti cyklech, nemá smysl clomifen citrát dále užívat.

Další skupinou léků, které indukují – stimulují ovulaci, jsou gonadotropní hormony. Jsou ve formě podkožních injekcí, které se aplikují v první polovině cyklu a je nutno tuto stimulaci monitorovat ultrazvukem - folikulometrie. Jelikož léčba gonadotropními hormony je již dražší, snažíme se šanci maximalizovat, a proto stimulaci ovulace pomocí GTH se vždy kombinuje s intrauterinní inseminací.

09/02/2021

KET (kryoembryotransfer)

Embrya se dnes mrazí výhradně metodou zvanou vitrifikace. Tato metoda je sice dražší než dříve prováděné tzv. pomalé mražení, zajistí ale s větší pravděpodobností dobré přežívání embryí po rozmražení.

Embrya mohou být zamražena (kryokonzervována) teoreticky nekonečně dlouho.

Výhodou KETu je jeho jednoduchost, kdy odpadá stimulace vaječníků a odběr vajíček, tedy aplikace injekcí a celková anestézie. Léčebné cykly s kryokonzervovanými embryi nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, jde však o celkově méně finančně náročnou léčbu než IVF+ET. Pokud má pár kryokonzervována embrya, má tak šanci otěhotnět pomocí KET a nemusí vstupovat do dalšího náročného procesu IVF.

Úspěšnost otěhotnění je sice o něco nižší než z tzv. čerstvého cyklu (IVF +ET), celkové množství dětí narozených po KET je však v dnešní době již vysoké.

KET se plánuje buď v tzv. nativním (přirozeném) cyklu nebo s hormonální podporou tzv. s HRT.

KET v nativním cyklu se může plánovat pouze tehdy, má-li žena ovulační cyklus. Je tedy zapotřebí sledovat ovulaci pomocí ultrazvukového vyšetření - folikulometrie, aby se stanovil den ovulace. Jde o 2-4 ultrazvukové kontroly. Při ovulaci folikul nejen uvolní vajíčko k oplození, což v tomto případě není zapotřebí, ale tento folikul je hormonálně aktivní a připraví sliznici děložní k přijetí transferovaného embrya. Transfer embrya se provádí za 2-5 dní po ovulaci dle stáří embrya.

Při KETu s HRT se sliznice děložní připravuje pomocí estrogenů a gestagenů. Jde tedy nejčastěji pouze o užívání tabletek a vaginálních kapslí. Počet UZ kontrol je méně (1-2). Oba léky se užívají do gravitestu, a pokud dojde k těhotenství, pak je nutno u KETu s HRT užívat oba typy léků až do 12. týdne těhotenství, jelikož není vytvořeno žluté tělísko!

08/02/2021

Léčba pomocí darovaných embryí:

Důvodem užití darovaných embryí (DE) je porucha plodnosti jak na straně ženy, tak i na straně muže.

Darování embryí je v České Republice legislativou povoleno, je však přísně anonymní. Páru – příjemci embryí - však můžeme sdělit tzv. neidentifikující údaje o dárkyni vajíček a dárci s***mií, ze kterých embryo vzniklo. Jsou to: věk dárců, krevní skupiny, výška, váha, barva očí a barva vlasů, ev. vzdělání apod..

Nejčastěji používáme k léčbě již kryokonzervovaná (zamražená) embrya z naší kryobanky. Embrya jsou kryokonzervována pomocí vitrifikace pátý den kultivace v dávce po jednom nebo po dvou.

Kryoembryotransfer (KET) s darovanými embryi probíhá velice jednoduše. Sliznice děložní je připravena pomocí estrogenů a gestagenů - jde tedy pouze o užívání tabletek a vaginálních kapslí. Oba léky se užívají do gravitestu a pokud dojde k těhotenství, pak je nutno užívat oba typy léků až do 12. týdne těhotenství, jelikož není vytvořeno žluté tělísko.

Úspěšnost kryoembryotransferu s darovanými embryí je vyšší než u KETu s vlastních gamet, jelikož mrazíme jen přísně vyselektovaná a kvalitní embrya od zdravých dárců. Úspěšnost lze ještě zvýšit použitím tzv. čerstvých embryí, kdy právě odebraná vajíčka od dárkyně jsou oplozena dárcovskými s***miemi. Embrya jsou tak bez kryokonzervace transferována do dělohy příjemkyně.

Dárci embryí musí splňovat přísná kritéria, která platí dárce s***mií a dárkyně oocytů.

Léčba pomocí darovaných embryí není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

08/02/2021

Léčba pomocí darovaných vajíček (oocytů):

Důvod užití darovaných oocytů (DO) je např. předčasné ovariální selhání, st.p. odstranění vaječníků, st.p. radio či chemotherapii, riziko přenosu genetické vady na potomka, opakované potrácení, nekvalitní vlastní oocyty a opakované neúspěchy IVF+ET.

Darování vajíček je v České Republice legislativou povoleno, je však přísně anonymní. Stejně jako u darovaných s***mií můžeme sdělit pouze tzv. neidentifikující údaje o dárkyni, jako je např. věk, krevní skupina, barva vlasů, oči, výška apod. a tyto vlastnosti můžeme i sdělit.

Léčba pomocí darovaných vajíček je složitější a dražší proces než léčba pomocí darovaných s***mií, jelikož dárkyně je zatížena hormonální stimulací a odběrem vajíček v celkové anestézii.

Oocyt – vajíčko – je velká křehká buňka, která se nachází uprostřed dělení. U takové buňky je větší riziko, že se mražením poškodí, a proto dáváme přednost použití "čerstvých" vajíček.

Pokud nechceme mrazit vajíčka nebo embrya, je nutné tzv. synchronizovat cyklus dárkyně a příjemkyně. Získaná vajíčka tak ihned oplodníme s***miemi partnera. Vzniklá embrya kultivujeme a pak transferujeme do dělohy příjemkyně v době, kdy její děložní sliznice je ideálně připravená na přijetí embrya. Pro příjemkyni to znamená užívání nejdříve léků k tzv. synchronizaci cyklu (nejčastěji antikoncepce) a poté estrogenů a gestagenů (nejčastěji ve formě tabletek a vaginálních kapslí). V zásadě se léčba podobá KETu s HRT, ale probíhá embryotransfer „čerstvého“ embrya.

Dnes jsou již vyvinutá takové kryokonzervační postupy a taková kryokonzervační media, kdy s úspěchem mrazíme i vajíčka. Tento postup využíváme, pokud nemáme k dispozici s***mie k oplození.

Dárkyně oocytů musí splňovat přísná kritéria, a to: perfektní zdraví, věk do 35 let, dále podstoupí genetické vyšetření a vyšetření na pohlavně přenosné choroby. Nutné je hormonální vyšetření a test ovariální rezervy, abychom měli jistotu, že darovaná vajíčka jsou kvalitní. Dárkyně dostává finanční kompenzaci za náklady spojené s darováním.

Úspěšnost léčby pomocí darovaných oocytů je vysoká, více než 50% na embryotransfer.

Daruj_vajicka_cz

28/05/2021

22/05/2021

09/05/2021

23/04/2021

23/04/2021

23/04/2021

23/04/2021

18/02/2021

11/02/2021

09/02/2021

08/02/2021

08/02/2021

Adresa

Telefon

Internetová stránka

Upozornění

Kontaktujte Praxe

Odkazy

Sdílet

Kategorie