20/02/2023
Jak měřit metabolické zdraví
Věda od Landona Deru, MS, MBA, ATC
V případě, že jste si toho nevšimli, věda a lékařství se více zaměřují na důležitost udržení dobrého metabolického zdraví. To zahrnuje zlepšení citlivosti na inzulín a metabolickou flexibilitu - schopnost přepínat mezi glukózou a tuky jako palivem pro tělo. Důvod této zvýšené pozornosti pramení z toho, jaký vliv má vaše metabolické zdraví na vaše celkové zdraví, délku vašeho života a délku vašeho zdraví - procento vašeho života stráveného v dobrém zdraví. Pokud jste však strávili mnoho času procházením článků nebo posloucháním podcastů na tato témata, rychle se vám zatočí hlava se všemi způsoby, jakými lidé měří metabolický stav. Pojďme si tedy rozebrat některá nejběžnější měření a diskutovat o tom, jak a proč je používáme.
Glukóza v krvi
Glukóza je jednoduchý cukr, který se používá pro energii v celém těle. Tato snadno využitelná molekula je v krvi transportována do buněk, které ji potřebují, a její měření může ukázat, jak dobře vaše tělo reaguje na energetické potřeby. Hladina glukózy v krvi nalačno je běžný způsob, jak pořídit snímek kontroly hladiny glukózy. Zatímco lidé mohou fungovat v širokém rozmezí hladin glukózy v krvi, zdravý člověk si udrží hladinu glukózy nalačno mezi 70 a 99 mg/dl. Glukóza nalačno mezi 100 a 125 mg/dl by byla v "prediabetickém" rozmezí, což znamená, že vaše tělo se snaží udržet zdravou hladinu glukózy, ale ne až do bodu cukrovky. Důležité je, že je to typicky známka inzulinové rezistence - když inzulin nefunguje tak dobře (zejména ve svalech), tělo má obtížnější kontrolovat glukózu. Hladina glukózy v krvi nalačno 126 mg/dl nebo vyšší by byla považována za "diabetickou" oblast.1
Existuje několik způsobů, jak měřit glykémii. Klasicky a nejpřesněji to zahrnuje odběr krve a zpracování v laboratoři. Méně invazivní a rychlejší metoda zahrnuje jednoduché píchnutí do prstu a malou kapku krve v přenosném měřicím zařízení. Možná jste také slyšeli o kontinuálních monitorech glukózy. Tato malá zařízení se implantují těsně pod kůži a měří glukózu v tekutině mezi vašimi buňkami - intersticiální tekutině. Tato zařízení provádějí měření glukózy každých několik minut bez bolesti z opakovaného píchání do prstu.
Pochopení toho, jak vaše hladiny glukózy reagují na různé potraviny a činnosti, vám může pomoci vykreslit obrázek vašeho metabolického zdraví. Pokud se vaše hladina glukózy v krvi s jídlem prudce zvýší a trvá dlouho, než se vrátí do normálního rozmezí, může to znamenat, že se vaše tělo snaží udržet zdravou hladinu glukózy.
Orální test glukózové tolerance (OGTT)
Jedná se o specifický glukózový test, který určuje, jak dobře vaše tělo reaguje na jednu velkou dávku glukózy. Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli být ohroženi cukrovkou, může vám nařídit glukózový toleranční test, ve kterém si otestujete výchozí hladinu glukózy v krvi před vypitím glukózového bolusu a poté znovu za 1 hodinu, 2 hodiny a možná 3 hodiny později. Glukóza se obvykle měří odběrem krve a pomalý návrat k normálním hladinám glukózy bude pravděpodobně důvodem pro životní styl a/nebo farmaceutické zásahy.
Hemoglobin A1C, HbA1C nebo jednoduchý "A1C"
Jak glukóza cirkuluje vaším krevním řečištěm, část z ní se váže na červené krvinky na protein známý jako hemoglobin. Vzhledem k tomu, že červené krvinky žijí pouze asi 3 měsíce, měření procenta buněk, které mají na sobě glukózu, je dobrým ukazatelem toho, jak dobře byla hladina cukru v krvi udržována po tuto dobu. Udržení A1C pod 5,7 % je považováno za normální. 5,7-6,4 % je považováno za "prediabetické" rozmezí a cokoliv nad 6,5 % je důvodem pro diabetes.1 Měření A1C vyžaduje odběr krve a zpracování v laboratoři. Důsledné udržování zdravých rozmezí glukózy v průběhu času pomůže dosáhnout zdravé úrovně.
Inzulín
Bohužel nemáme rychlý způsob, jak měřit inzulin píchnutím do prstu jako glukózu, takže měření vyžaduje odběr krve. Inzulin je však nesmírně důležitý hráč v našem metabolismu a celkovém zdraví. Jednou z klíčových funkcí inzulínu je signalizovat buňkám v celém těle, aby přijaly glukózu z krevního řečiště. U zdravého člověka se inzulín uvolňuje, když je hladina glukózy v krvi vysoká. Tím se zastaví jakákoli lipolýza (odbourávání tuku pro použití jako palivo) a pracuje se na tom, aby se hladina glukózy v krvi dostala do zdravého rozmezí. Diabetik 1. typu produkuje málo nebo žádný inzulín, a proto si musí inzulin vstřikovat do těla, aby si udržely zdravé hladiny glukózy v krvi. Diabetik 2. typu produkuje inzulín, ale buňky těla jsou vůči němu znecitlivěny. Tato ztráta citlivosti na inzulín je základem mnoha chronických onemocnění, jako je rakovina, srdeční onemocnění, Alzheimerova choroba, hypertenze, nízký testosteron a neplodnost.2 Kromě měření hladin inzulínu zde jsou dva konkrétní testy, o kterých můžete při analýze inzulínu slyšet
Homa-IR
Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) je nástroj, který nepřímo počítá inzulínovou rezistenci. Tento test byl vytvořen v 80. letech 20. století a vyžaduje odběr krve k měření hladin inzulinu nalačno i hladiny glukózy nalačno.3 Tento výpočet odhaduje, kolik inzulinu potřebuje vaše slinivka vyrobit, aby bylo možné kontrolovat hladiny glukózy. Čím vyšší je vaše skóre HOMA-IR, tím více inzulínu je potřeba ke kontrole hladiny cukru v krvi a tím jste odolnější vůči inzulínu. Optimální je skóre HOMA-IR menší než 1. Hladiny nad 1,9 jsou známkou časné inzulinové rezistence a hladiny nad 2,9 značí významnou inzulinovou rezistenci.4,5 Pokud se vám stane, že se někde objeví měření inzulinu a glukózy nalačno, můžete si vypočítat vlastní pomocí následujícího vzorce6:
inzulín nalačno (mikroU/ml) x glukóza nalačno (mg/dl)/405
Poměr inzulin:glukagon
Zatímco inzulín signalizuje příjem a využití glukózy a ukládání přebytečné energie, signály glukagonu jsou nejsilnější, když je hladina glukózy v krvi nízká. Glukagon signalizuje různé procesy, aby se hladina glukózy v krvi znovu zvýšila. Když je poměr mezi inzulinem a glukagonem nízký, je to dobrá známka toho, že tělo přešlo na používání většího množství tuku jako paliva ve srovnání s glukózou.7 Pro ty, kteří drží půst nebo pravidelně drží diety s nízkým obsahem sacharidů, je to dobré měřítko když přehodíte metabolická paliva.
Ketony
Ketonům je v poslední době věnována velká pozornost, a to z dobrého důvodu. Zvýšení ketonů může zlepšit paměť a učení8, snížit epilepsii9 a chránit nervy před onemocněními, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a mrtvice.10 Ketony jsou produktem rozkladu triglyceridů (tuků). Jak se v těle hromadí ketony, znamená to, že se také zvyšuje metabolismus tuků. Měření ketonů vám proto může pomoci pochopit, kdy jako palivo používáte více tuku než glukózy - stav známý jako ketóza. V těle je několik ketonů a látek podobných ketonům, ale velmi častou látkou, která se měří v krvi, je molekula známá jako beta-hydroxybutyrát (BHB). Pouhým píchnutím do prstu to může každý změřit malým přenosným zařízením. Měření 0,5 mmol/l je běžným minimálním prahem, který je třeba vzít v úvahu u ketózy.11
Závěrečné myšlenky
I když existuje mnoho dalších měření, která nám poskytují náhled na metabolické zdraví, doufám, že dotknutí se těchto několika pomohlo objasnit, kdy, proč a jak se používají některé z nejběžnějších testů. Bez ohledu na to, která metoda analýzy je pro vaši situaci správná, očekávám, že budete mít přehled o tom, jak naše metabolické zdraví ovlivňuje téměř každý jiný aspekt vašeho života. To by vám mělo umožnit udržovat si zdravé návyky, které prokazatelně optimalizují náš metabolismus, jmenovitě pravidelné cvičení, příležitostné půsty a dietní vzorce, které minimalizují pravidelné výkyvy inzulínu.
Reference
https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html. Zpřístupněno.
Bikman B. Proč onemocníme: Skrytá epidemie u kořenů většiny chronických nemocí - a jak s ní bojovat. Dallas, TX: BenBella Books, Inc.; 2020.
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Posouzení modelu homeostázy - inzulinová rezistence a funkce beta-buněk z hladovění koncentrace plazmy-glukózy a inzulinu u člověka. Diabetologie. 1985;28(7):412-419.
Antuna-Puente B, Disse E, Rabasa-Lhoret R, Laville M, Capeau J, Bastard JP. Jak můžeme měřit citlivost/rezistenci na inzulín? Diabetes Metab. 2011;37(3):179-188.
Gayoso-Diz P, Otero-Gonzalez A, Rodriguez-Alvarez MX a kol. Hraniční hodnoty inzulinové rezistence (HOMA-IR) a metabolický syndrom v běžné dospělé populaci: vliv pohlaví a věku: Průřezová studie EPIRCE. Bmc Endocr Disord. 2013;13.
Salgado AL, Carvalho L, Oliveira AC, Santos VN, Vieira JG, Parise ER. Index inzulinové rezistence (HOMA-IR) v diferenciaci pacientů s nealkoholickým ztučněním jater
Meer over deze brontekst
https://gethlth.com/how-to-measure-metabolic-health/
Your metabolic health impacts your overall heath. Learn the various ways to measure it, to better address insulin sensitivity and metabolic flexibility.
