20/09/2021
✅Co byste rozhodně měli vědět, pokud trpíte bolestmi zad❗
👉https://www.institutmodernivyzivy.cz/bolesti-zad/
▶️Nacházíme se ve 3. dekádě 21. století a přesto stále koluje o jedné z nejčastějších civilizačních nemocí mnoho představ, mýtů, dezinformací a polopravd vytržených z kontextu, a to jak mezi laickou, tak i odbornou veřejností😔. Jedná se o bolesti dolních zad, které někdy během života postihnou nejméně 80 % z nás všech. Přestože se jedná o druhý nejčastější důvod, proč pacienti navštěvují lékaře, nedostává se jim stále adekvátní pozornosti nejen z hlediska informovanosti, ale bohužel také i léčby. Tuto rozsáhlou problematiku si v následujících odstavcích stručně rozebereme a objasníme.👌
▶️Naprostá většina bolestí je ‚‚nespecifická‘‘
✅Bolesti dolních zad lze dělit do 3 kategorií. Ty, které jsou na podkladě vážného onemocnění, jsou naštěstí velmi vzácné a týkají se maximálně pouhých 2 % případů. Dalších 5 až 10 % připadá na postižení nervových kořenů, například vlivem notoricky známého výhřezu ploténky. Drtivá většina, tedy cca 90 % všech případů bolestí dolních zad, ovšem nemá na rozdíl od předchozích 2 kategorií přesně stanovitelnou příčinu. Proto je s pokorou nazýváme jako ‚‚nespecifické‘‘. Ne že by příčina neexistovala, ale roli zde hraje více faktorů, které mezi sebou vzájemně interagují.
🧐Co to znamená? Například, u mnoha lidí se najde nějaký výhřez ploténky, který nedělá žádné obtíže. Nicméně pokud přidáme další stresovou zátěž, třeba v podobě dlouhé cesty autem, práce v předklonu nebo zdvihu břemene z nevýhodné pozice, mohou se bolesti projevit. Obvykle se však nejedná pouze o fyzické stresory, ale přidávají se i psychosociální a biochemické. Je tedy spousta různých problémů, které se kupí, prohlubují, propojují a vytváří nové. Tak třeba velmi zásadní roli pro vznik a rozvoj nespecifických bolestí dolních zad má nedostatek kvalitního spánku, nadváha, depresivní a úzkostné poruchy, chronický psychický stres, infekční onemocnění, sociální izolace a tak dále. Čím více těchto problémů, tím větší riziko vzniku nebo zhoršení vnímání bolesti🥴.
▶️Jak vážná bolest je opravdu vážná?
❗️Bolest obecně je vždy individuální a subjektivní: nelze ji objektivně měřit, či porovnávat. Zvláště u nespecifických bolestí dolních zad platí, že bolest pociťovaná jedincem rozhodně neodpovídá objektivnímu nálezu, například z magnetické rezonance. Na jedné straně může být bolest zad tak ukrutná, že znemožní jakékoliv běžné činnosti, ale přitom se nejedná o nic vážného ani dlouhodobého. Na straně druhé stojí mírná, plíživá bolest, se kterou se dá zcela normálně fungovat; ta ale přitom může být příznakem vážného onemocnění. Proto je vždy nutné hlídat varovné příznaky, neboli ‚‚červené praporky‘‘.🚩
❗️Vezměme si jako příklad tragický příběh Andyho Whitfielda, ztvárnitele legendárního seriálového Spartaka, u kterého začínalo nádorové onemocnění právě plíživou bolestí dolních zad. Ta byla přisuzována intenzivnímu tréninku v posilovně. Úbytek tělesné hmotnosti, který je jedním z varovných příznaků, se ovšem jevil jako žádoucí účinek stravovacího a cvičebního režimu.
▶️Úzkostný terapeut = úzkostný pacient
⚠Přestože Andyho potkal ten nejhorší scénář, tak znovu opakujeme, že se skutečně jedná o raritu. Problémy pramenící z vážných onemocnění jsou skutečně vzácné a zkušený lékař nebo fyzioterapeut by měl být schopen je poměrně snadno vyloučit. Jakmile panuje jistota, že se jedná o nespecifické bolesti, není třeba dále panikařit a mít nepřiměřené obavy, ať už z pohybu, fyzické zátěže, chladného vzduchu, sezení s kulatými zády nebo dokonce ze spaní bez polštáře mezi koleny. Je zcela nežádoucí dělat z pacienta lazara a podrobovat ho zbytečným vyšetřením, které působí jako nocebo a prodlužují rekonvalescenci. Naopak, zapotřebí je racionálně nastavený plán s progresivním zatěžováním.
▶️Co představuje vhodnou léčbu?
✅Způsobů, jak léčit bolesti zad se nabízí opravdu mnoho, ale ne všechny lze řadit mezi racionální postupy. Rozlišujeme, jaké metody jsou vědecky podložené, jakou mají účelnost a produktivitu, jak jsou specifické, do jaké míry se u nich uplatňuje placebo efekt a podobně.
Operační léčba se provádí výhradně u některých zlomenin, výhřezů meziobratlových plotének s prokazatelným, konzervativně neléčitelným útlakem nervových kořenů a dále u viscerálních a nádorových onemocnění. Své místo má rovněž farmakoterapie, zvláště u nezvladatelných bolestí. Uplatnění nalezneme také u prostředků fyzikální terapie (masáže, sauna, vířivka atp.). Nicméně, zcela zásadní roli hraje při léčbě nespecifických bolestí dolních zad komplexní úprava životního stylu na několika úrovních. Jedná se nejen o zlepšení spánkových😴 a stravovacích návyků, edukaci a správný mindset, léčbu přidružených onemocnění, ale zvláště o úpravu pohybového režimu.🏋️♂️
🏁Bohužel, v reálné praxi to bývá obvykle tak, že dochází k nadužívání léků proti bolesti a pasivních procedur. Velmi časté schéma rehabilitační léčby bolestí zad spočívá v přiložení nahřátého obkladu a následné masáži. To, v lepším případě, přináší pouze krátkodobou úlevu a mělo by být zařazeno spíše jako okrajový doplněk ucelené léčby. Pokud tedy již delší dobu zápasíte s bolestmi dolních zad a máte pocit, že se vám nedostává adekvátní péče, bude potřeba něco změnit❗️. To něco bude změna přístupu k onemocnění; přechod z role pasivního pacienta, který čeká na zázrak, do role aktivního spoluúčastníka léčby.
👉CELÝ ČLÁNEK (VČETNĚ SLEVY🤫 NA KOMPLEXNÍ E-BOOK O TERAPII BOLESTÍ ZAD) NALEZNETE PŘEHLEDNĚ NA NAŠEM WEBU:
https://www.institutmodernivyzivy.cz/bolesti-zad/
📲 PS: Pokud se Vám článek líbil, budeme moc rádi za jeho sdílení! ☺️
