01/09/2024
🌞 Profesor Václav Vojta.
Tohle možná nebude krátké ani lehké čtení, ale prosím i laiky o pár minut Vašeho času a sdílení, i když si možná myslíte, že k němu nemáte důvod.🌞
❤️ repost Fridrichová
Vytvořme na prahu dalšího měsíce lavinu, prosím 🙏
Profesor Vojta byl dětský neurolog. Katolík. V roce 1968 se nevrátil z dovolené. Jeho emigraci měl prakticky na svědomí kolega Ivan Lesný. Vojtovo jméno zmizelo z učebnic, nahlas se nesmělo vyslovit.
Našly se u nás výjimky, které za Vojtou stály. Proto terapie, jejíž principy objevil a prosadil a která zásadně změnila možnou kvalitu života dětí s dětskou mozkovou obrnou, přežila totalitu a je dnes v naší zemi velmi dobře dostupná. V kvalitě péče o děti s DMO v této oblasti jsme na světové špičce.
Vojta sám opakoval - ať už svým přátelům, nebo ve svých publikacích - že jedna věc ho dál tíží jako černá noční můra.
A sice, že se mu stejně jako tu terapeutickou nepodařilo prosadit diagnostickou část své metody.
Včasná diagnostika podle Vojty spočívá stručně řečeno v tom, že pomocí Vojtou stanovených vyšetřovacích komplexů - primitivních reflexů a tzv. "polohových testů" (kdy držením za konkrétní část těla a přesně určenou náhlou změnou polohy vyvolá reakci konkrétních částí mozku zodpovědných za řízení motoriky) -
lze už v prvních týdnech života zjistit, zdali je dítě ohroženo rozvojem centrální koordinační poruchy, popřípadě dětské mozkové obrny.
(Pokud Vás právě napadl trakční test - tahání dítěte za ručičky do sedu, nebo vis hlavou dolů za jednu nohu (vertikální Collisová), protože jste to viděli u pediatra svého dítěte, pak máte pravdu, ale pozor - není to zdaleka všechno.)
Pojem centrální koordinační porucha (CKP) zavedl přitom právě Vojta.
Její stupně jsou celkem čtyři
CKP I.- nejlehčí
CKP II. - lehká
CKP III. - středně těžká
CKP IV. - nejtěžší (zde jsou zahrnuty všechny budoucí DMO)
Děti s CKP I.-II. stupně nejsou podle Vojty nutně indikovány k terapii. (Ale rozhodně jim neuškodí, ba naopak.)
Děti s CKP III.-IV. stupně jsou podle Vojty bezodkladně určeny k terapii.
A teď to zásadní - aby byl lékař schopen určit stupeň CKP, musí perfektně ovládat celou diagnostiku podle Vojty, tedy ne jen její část. Problém je v tom, že některé polohové testy, které Vojta v diagnostice používá, se vyskytují i v jiných vyšetřovacích postupech u dětských pacientů (např. právě trakční zkouška).
Správná Vojtova diagnostika musí obsahovat všech 7 (různých) polohových testů i podrobné vyšetření primitivních reflexů.
Polohové testy vypoví téměř na týden přesně o věku dítěte, aniž by ho lékař musel znát. Podle toho, v kolika z těch sedmi dítě nereaguje tak, jak by mělo, lze určit stupeň CKP (proto je jich potřeba všech 7).
Primitivní reflexy zase potvrdí, zda je za odpožděním psychomotorického vývoje dítěte možná dětská mozková obrna. (Protože Vojta naprosto jasně říká, které reflexy musí zdravé dítě v kterém věku mít, které mají kdy vyhasnout a které jsou vždy patologické. Tedy i ty je třeba vyšetřit všechny.
✍️ Zde si dovolím poznámku pod čarou - v hodnocení toho, které reflexy jsou kdy patologické, se Vojta ne vždy shoduje s neurologickou "většinou" a bývá v hodnocení v některých momentech podstatně tvrdší - a má k tomu své opodstatněné důvody)✍️
Svou obrovskou roli zde přitom hraje čas (protože plasticita mozku). Profesor Vojta prováděl ve spolupráci s Japonci, Italy a Němci ve všech těchto zemích v osmdesátých letech rozsáhlý screening, kde na 10.000 dětí prokázal, že začnou - li rehabilitovat podle jeho principu (Vojtovou metodou) před půl rokem věku, lze až u poloviny dětí, které měly při prvním vyšetření pozitivní nález (riziko rozvoje DMO), zamezit obrně, aby vůbec vznikla. Ano, čtete dobře - u některých dětí lze DMO vyléčit, ještě než se začne výrazněji manifestovat.
Pozdní diagnóza znamená zmařenou šanci. Terapie podle Vojty je sama o sobě sice účinná, bez včasné diagnostiky však ztrácí na své léčebné síle. A to bez výjimky.
Bohužel zde neplatí, že co terapeut, to diagnostik.
Diagnostika na sebe klade mnohem vyšší nároky než terapie. Naučit se ji opravdu spolehlivě vyžadovalo v minulosti mnoho času, dostatek dětí - a Vojtu.
Profesor Vojta zemřel v roce 2000. Necelých jedenáct let od Revoluce do jeho smrti nestačilo k tomu, aby mohl zavést opatření pro dostatečné proškolení odborníků v diagnostické části své metody.
Neplatí tedy ani co dětský neurolog či pediatr, to diagnostik.
Kromě jeho vlastních dětí (všechny působí v Německu) tak včasnou diagnostiku neomylně ovládá jen velmi málo našich lékařů. Z těch aktivně pracujících jsou dle mých informací
Mudr. Stanislav Severa v Novém Městě na Moravě (který se od Vojty celých těch deset let v Itálii intenzivně školil a naučil se v Centro Vojta víc, než co Vojta standardně učil) a
Mudr. Marie Kyselková ve FN Brno (kterou školil právě Mudr. Severa)
✍️ Poznámka pod čarou : v Itálii až do konce devadesátých let fungovalo pod vedením fenomenální české fyzioterapeutky Jaroslavy Havel - Boni věhlasné Centro Vojta, které s kapacitou pro 300 pacientů, s vysoce kvalifikovanými terapeuty mělo úplně jiné podmínky k výuce nez kdy Česko. Vojta tehdy diagnostice učil i terapeuty a nároky na ně byly proto výrazně tvrdší. (Dnes Centro funguje dál, zdaleka však ne tak aktivně.)
(Pozn.: je možné, že diagnostiku podle Vojty ovládá dobře také řada fyzioterapeutů, ti mají však svázané ruce, protože diagnózu nesmí stanovovat, sebevíc by o ní byli přesvědčeni!)
Nabízí se otázka, co s tím můžeme dělat.
Já se snažím ucelené informace o této problematice publikovat ve srozumitelné formě na stránce Děti Václava Vojty - Václav Vojta's children a z osobní přímé zkušenosti vím, že řada rodičů přišla na vyšetření téměř z porodnice právě díky tomu. A mezitím ve své práci bojuju za ty děti, které mi svěří pan doktor Severa (a to i když nejsem terapeut Vojty, ale o tom zase jindy)
Vy můžete přispět tím, že budete sdílet tenhle příspěvek všude, kde Vás napadne. Lepší dřív, však to znáte. A jeden myslel - to taky znáte. A co by kdyby - to taky.
Pokud chcete vědět víc, doporučuju
www.detivaclavavojty.cz
Rozhovor s panem doktorem Severou https://www.youtube.com/watch?v=wOfNUpF2hjs
Dokument Sondy, kde je zcela bez obalu řečeno, jakou ztrátu pro naše děti Vojtova emigrace znamenala https://www.ceskatelevize.cz/porady/896767-sondy/29043071331/
Díky moc.
Pozn.: za informace potřebné ke zpracování textu a dlouhodobou spolupráci děkuji s úctou Mudr. Severovi.
