05/09/2025
"Co když za psychickými propady v perimenopauze a menopuaze nestojí jen hlava, ale i hormony?"
Nedávno jedna žena, která prochází perimenopauzou, sdílela větu, která se mi hluboko vryla do paměti:
„Mozek mám na 30 %. Jsem buď vzteklá, nebo brečím a mám depresi.“
Popisovala, že to bylo neúnosné, a tak navštívila lékaře, dostala antidepresiva - a opravdu se jí ulevilo. Po dlouhé době měla pocit, že to zvládá.
Jenže potom přišla na gynekologii a tam jí lékař řekl že tohle je potřeba řešit hormony, nikoli antidepresivy.
A najednou stála na křižovatce, kdy se cítila zmatená. Do HRT se jí vůbec nechtělo, raději by volila přírodní cestu a s AD se cítila mnohem lépe, tak si je chtěla nechat...
Možná také znáte podobnou situaci, kdy stojíte před volbou, která je pro vás matoucí. Co je vlastně správně? Brát AD, nasadit HRT, nebo se tohle menopauzální období snažit „vydržet“?
S podobnými situacemi se u žen v perimenopauze a menopauze setkávám často, proto se níže rozepisuji o rozdílech mezi těmito cestami a také o třetí možnosti, kterou je úprava stravy a životního stylu. Myslím si, že je hodně důležité tohle téma "zvedat ze země" a vidět ty hlubší souvislosti a neklouzat jen po povrchu. Minimálně to stojí o zamyšlení...
Antidepresiva, zejména SSRI nebo SNRI, působí přímo na nervové přenašeče v mozku (serotonin, noradrenalin, dopamin). Pokud je váš mozek dlouhodobě zahlcen hormonální nerovnováhou, stresem a nedostatkem estrogenu, přenašeče se rozkolísají. AD umí tento systém „podržet“ a stabilizovat náladu, úzkost i spánek. Proto potom ženy cítí úlevu.
Příčina těchto potíží (nestabilní nálady, deprese, úzkosti, apod.) je z velké části hormonální, kdy jde o kolísání nebo úbytek estrogenu a progesteronu. Tyto hormony mají zásadní vliv nejen na menstruaci, ale i na mozek: regulují serotonin, dopamin, kortizol, citlivost na inzulin, kvalitu spánku i termoregulaci. Když hormony klesají, mozek je zranitelnější - proto to vypadá jako „deprese“ nebo PMS.
HRT tedy řeší příčinu, nikoli jen symptom. Pokud je správně nastavená, umí zmírnit výkyvy, podpořit kosti, kardiovaskulární systém a dlouhodobě i mozek, tedy nálady, psychickou rovnováhu.
Někdy se stane, že žena potřebuje oboje. Antidepresiva pomohou rychle zvládnout propady nálady, podráždění nebo pocit, že „už to nedávám“. A HRT pak stabilizuje samotnou hormonální půdu, na které tyto potíže vznikají.
V praxi to často bývá tak, že se nějakou dobu užívá kombinace - a když HRT zabere a hormony se zklidní, AD se může postupně vysadit (samozřejmě jen pod dohledem lékaře).
Bylinky a přírodní podpůrné látky (třezalka, drmek, adaptogeny, omega-3, hořčík, vitamín D) mohou u některých žen ulevit při mírných potížích, ale pokud je hormonální deficit už výrazný, je to jako zalévat strom, který má přeťatý kořen. Podpoříte listy, ale příčina zůstane.
Hormonální rovnováhu můžeme do určité míry podpořit i úpravou stravy a způsobu, jak jíme. Správně nastavený jídelní režim dokáže snížit inzulinovou rezistenci, uklidnit stresovou osu a tím zlepšit i hladiny estrogenů a progesteronu. Je to pomalejší cesta, výsledky se obvykle projeví až po 2-6 měsících (v závislosti na hloubce hormonální nerovnováhy, která může být u každé ženy odlišná), ale pro mnoho žen má velký smysl, protože pomáhá nejen hormonům, ale i metabolismu, spánku, energii a hmotnosti.
Je ale fér říci, že u některých žen samotná strava nestačí. Pokud už došlo k výraznému poklesu hormonů, tělo nedokáže jejich nedostatek dohnat jen jídelníčkem. V takových případech může být dobře cílená HRT tím, co přinese rovnováhu a úlevu.
Jinak je určitě dobré komunikovat své otázky a obavy s vašimi lékaři. Rozumím, že někdy je těžké se jich na tyto věci ptát, protože jejich reakce nebývají vždy vstřícné. Ale ve skutečnosti platí, že oni tu mají být pro nás, ne naopak. A tak je důležité se svého lékaře ptát...
Zajímá mě – řešily jste někdy dilema AD vs. HRT?
ANO/NE?
