MUDr. Lucie Měsíčková

23/06/2025

27.6. bude v ordinaci přítomna jen sestra (do 10hod.)
V akutních případech zastupuje MUDr. Irena Zápařková, Na Splávku 516.

04/06/2025

V pátek 6.6.nebude v ordinaci přítomen lékař , sestra bude v ordinaci do 8:30.
Žádáme pacienty o zajištění chronické medikace včas.

20/05/2025

Ve čtvrtek 22.5. dovolená, v akutních případech zastupuje MUDr. Irena Zápařková, Na splávku 516, UH. Sestra bude v ordinaci přítomna do 10 hod

07/03/2025

Jak je důležité umět správně pečovat o jizvy…

24/02/2025

Ráda sdílím, neboť žen po Císařském řezu ( nebo kdokoli po břišní operaci ) je relativně hodně a informací tohoto druhu se souvislostmi s jizvami zase málo. A přitom je to tak důležité téma …

JIZVA PO CÍSAŘSKÉM ŘEZU - KOMPLIKACE, KTERÉ ŘEŠÍM V ORDINACI

U každé jizvy po císařském řezu (SC) říkám: "Vyšetřit!"
Proč?
Za 17 let své praxe jsem pouze u 3 jizev po SC nenašla žádné komplikace. A to jsem ošetřovala jizvy čerstvě po vytažení stehů i jizvy více než 30 let staré.

Většina komplikací se ukázala až při podrobném vyšetření jizvy viditelné i hluboké a jejich okolí.

1. Prvním překvapením pro ženy bývá, že jizva není jen ta viditelná (modrá čára na obrázku), ale hluboká jizva vede v oblasti od pupku dolů směrem ke stydké kosti (zelená přerušovaná čára na obrázku). Tudy totiž vede hluboký řez skrz hluboké tkáně. Tuhle jizvu si totiž ošetřuje málokterá z nich.

2. Druhým překvapením bývá, že si musí ošetřovat nejen jizvy, ale i vzdálenější okolí (klidně i 5 cm daleko od obou jizev do všech stran). Jizva totiž při hojení často vysílá vlákna, která poději dají vzniknout srůstům.

3. Třetím překvapením bohužel bývá to, že o jizvu by měly pečovat už v porodnici, kdy má jizva ještě stehy a je velmi bolestivá, stejně jako celý podbřišek. První srůsty totiž vznikají 6 až 8 hodin po operaci a to často i zdravotníci netuší, že je kritické období pro vznik prvních srůstů.
Jenže jak v porodnici, tak v prvních týdnech po porodu velmi často řeší zdravotníci i samotná maminka úplně jiné starosti než jizvu samotnou.

Komplikace, které často v ordinaci léčím:
- Bolesti: Bolesti v místě jizvy jsou spíše jen v prvních týdnech, ale mohou přetrvávat déle. Později se ale změny promítnou na jiná místa. Nejčastěji bederní oblast, bolesti břicha, v pánevním dnu, kyčlí či vyzařující do dolních končetin, bolesti hrudníku a krční páteře a hlavy z důvodu uhýbání jizvě a srůstům.
- Projevy dráždění nervu: pocity brnění, mravenčení, pálení nebo chladu
- Hrbení se kvůli tahu jizvy či srůstů
- Oslabení svalů břišní stěny – vyvalené bříško nebo převis nad jizvou
- Trávicí potíže: průjmy, zácpy, nadýmání, bolest při stolici
- Gynekologické potíže: snížená plodnost až neplodnost, bolesti při pohlavním styku, ovulační menstruační bolesti, silné krvácení a jiné poruchy cyklu
- Otoky břicha i dolních končetin
- Omezení sportovního výkonu či jeho úplné
- Psychické komplikace: setkala jsme se s úzkostmi, depresemi, panickými atakami a poruchami sebehodnoty.

Pokud jste se našly buď v nedostatečné péči nebo ve vyjmenovaných komplikacích, máte několik možností:
1. Najděte si ve svém okolí skvělou fyzioterapeutku, která umí jizvu ošetřovat.

2. Ošetřete si jizvu samy, v pohodlí svého domova, v čase, který vám bude vyhovovat podle mého online kurzu Péče o jizvu.
Ten najdete po zadání mého jména: Jindřiška Mlčková nebo fyzioterapie Polichno do vyhledávače nebo v odkazu pod tímto příspěvkem.

Ta úleva stojí za to!
Přeju vám báječný život, který vám nebude komplikovat jizva po císařském řezu. 🤸‍♀️🤸‍♀️🤸‍♀️

06/02/2025

Víte, že praktický lékař nebo gynekolog může schválit až 3 návštěvy porodní asistentky u ženy po porodu, pokud má smlouvu s pojišťovnou? Jde o kód 06211 - pojistovna hradí 3 návštěvy porodní asistentky u ženy@ doma po porodu.
Porodní asistentka v poporodní péči doma pomáhá ženám řešit problémy s kojením a psychikou rozhozenou poporodní adaptací a hormonální bouří, může to znamenat rozdíl mezi spokojenou matkou i dítětem nebo mastitidami a umělou výživou.

Během ledna se na mně obrátilo nezvykle hodně žen, které měly obtíže s kojením. Přičítám to i tomu, že byla doba po vánočních svátcích a ozývaly se i ženy s větší prodlevou. Objevilo se i více náročnějších případů a za některými ženami jsem se vracela i 3x, 4x, 5x než se podařilo vše doladit.

Zároveň jsem začala poskytovat péči hrazenou ze zdravotního pojištění. Žena může mít po porodu až 3 hrazené návštěvy porodní asistentky, pokud jí žádanku potvrdí lékař.

Během tohoto měsíce jsem si intenzivně uvědomovala, jak je u nás poporodní péče zoufale NEDOSTATEČNÁ a jak moc na to doplácí hlavně ženy a jejich rodiny. Žena je ca po 3 dnech propuštěna z porodnice a už se o ni celé šestinedělí nikdo nestará. Když má obtíže, může vyhledat porodní asistentku, laktační poradkyni nebo třeba (poporodní) dulu, která ji navštíví doma. Pro některé ženy je to ale nákladné a pomoc nevyhledají nebo ji vyhledají až, po řadě týdnů. Problém se prohlubuje – poranění prsou a bolest se zhoršuje, miminko začíná ubývat na váze, tvorba mléka je výrazně snížená, žena je někdy až na pokraji zoufalství… Řešení obtíží pak trvá mnohem déle a je náročnější, než když bychom s ženou začaly pracovat dříve, ideálně třeba hned po propuštění z porodnice.

Ženám jsem nabídla i možnost návštěv hrazených ze zdravotního pojištění (tam, kde jsem měla možnost péče na smlouvu). Jedna z žen, která mě kontaktovala ještě z porodnice, měla štěstí. Získala žádanku na péči porodní asistentky přímo při propuštění z nemocnice. Díky tomu jsme se během několika návštěv postupně dopracovaly od situace s bolavými, poraněnými prsy a nekojeným dítětem až k plnému a bezbolestnému kojení, a to bez jediného dokrmu umělým mlékem.

Některé z žen se ale potýkaly nejen se svými poporodními neduhy, bolestivými prsy, plačícím dítětem, bolestí porodního poranění, únavou a nevyspáním…, ale navíc ještě s nesmyslnými peripetiemi kolem potvrzování žádanky na hrazenou péči. Některým ženám odmítli žádanku potvrdit v porodnici (navzdory nově zavedené finanční bonifikaci!), jiným u obvodního gynekologa nebo u praktického lékaře. Proč? Lékaři ženám jako důvod uváděli, „že neví, o co se jedná, a zda mohou žádanku potvrdit“ a nebo třeba, že se „spolu s dalšími lékaři dohodli, že žádanky na péči porodní asistentky nebudou potvrzovat“!

> Žena po předčasném porodu dvojčat císařským řezem - žádanka na poporodní péči po propuštění z porodnice i praktikem ZAMÍTNUTA!

> Žena plánující ambulantní porod – žádanka na poporodní péči v porodnici ZAMÍTNUTA!

> Žena s psychiatrickou anamnézou a velkými obtížemi s kojením – žádanka ZAMÍTNUTA!
…

Tato zkušenost dokládá nejen to, že je tento systém NEFUNKČNÍ (nemluvě o tom, že je jen velmi málo porodních asistentek, které získaly smlouvu s pojišťovnou nebo ji i vzhledem k těmto a dalším okolnostem vůbec nechtějí), ale i zcela NESMYSLNÝ.

Žena, která má obtíže v šestinedělí (a nejde o komplikace, které by vyžadovaly hospitalizaci nebo ošetření lékařem), by přeci neměla objíždět ordinace a nahánět doktory, aby potvrdili žádanku na úhradu návštěvy doma! Jak ABSURDNÍ!

Pokud chceme podpořit zdravý průběh šestinedělí u žen i jejich dětí, zlepšit kojení a třeba zvýšit zoufale nízké procento dětí kojených déle než 6 měsíců a předcházet komplikacím (včetně psychických), se kterými se ženy v poporodním období potýkají, tak bychom měli zrušit tyto NESMYSLNÉ BARIÉRY a zpřístupnit ženám poporodní péči, která je ve vyspělém světe zcela běžná a standardní. Ostatně i u nás ještě před pár desítkami let také fungovala.

Chcete změnu? Můžete podpořit podpisem iniciativu https://chcisvojiporodniasistentku.cz


Chci svoji porodní asistentku
Unie porodních asistentek - UNIPA
Česká komora porodních asistentek
Asociace pro porodní domy a centra / APODAC
Na porodu záleží
Olga Richterová - místopředsedkyně Sněmovny
Klára Šimáčková Laurenčíková - zmocněnkyně vlády pro lidská práva

19/11/2024

Po přihlášení do on-line systemu máte zároveň přehled o svých očkováních a preventivních prohlídkách

19/11/2024

Na webu se nyní můžete objednat on-line na vyšetření , prohlídky , zaslat žádost o recept nebo zprávy s dotazy nebo nám zasílat zprávy od specialistů.
Prosíme o doplnění Vašich mailových adres , ať můžete plně on-line systém využívat .

14/07/2024

Aktuální téma cestovatelských průjmů…

skvělý post z X, přebírám, autor: Marek Štefan,

Prevence a léčba "faraonovy kletby" neboli "Montezumovy pomsty", tedy cestovatelského průjmu?
Text našeho Očkovacího centra a Centra cestovní medicíny Kliniky infekčních nemocí ve FN Motol, vypracováno Dr. Jegorovou, dr. Trojánkem a dalšími kolegy, mírně upraveno.
V očkovacím centru jsme Vám schopni poradit před cestou - prevence infekcí, včetně malárie, očkování a další.
https://objednavky.fnmotol.cz

Cestovatelské průjmy bývají jednou z nejčastějších zdravotních komplikací na dovolených. Většinou jde o samoúzdravné stavy, kterým se dá do určité míry předcházet vhodným chováním a výběrem konzumovaných potravin. Antibiotická terapie není všeobecně doporučována. Pokud potíže přetrvávají i po návratu, vyhledejte lékaře k došetření stavu.

Prevence
pít pouze balenou vodu, vč. čištění zubů, vyplachování úst, omývání ovoce a zeleniny
vyvarovat se ledu a kopečkové zmrzlině
preferovat čerstvě tepelně upravené potraviny, ovoce a zeleninu se slupkou
nekonzumovat nepasterizované mléčné výrobky
zvýšená hygiena rukou

Samoléčba
neomezovat příjem tekutin a stravy
- volit minerální vody po doušcích, lehká strava častěji po menších porcích
- nutné k prevencí hypoglykemie a prohloubení celkové slabosti

střevní adsorbens (aktivní uhlí, diosmektit)
- nevstřebávají se z gastrointestinálního traktu
- váží na sebe škodlivé látky, bakterie, toxiny, plyny i různé chemické
sloučeniny, které inaktivují
- chrání sliznici gastrointestinálního traktu a mají protiprůjmový účinek

orální rehydratační roztoky (Kulíšek, Fluidex,...)
- napomáhají zpětnému vstřebávání iontů a vody ztracené při průjmech!
- čistá voda vhodná není!

racekadotril (Hidrasec, …)
- snižuje vylučování vody do střevního lumen a tím zmenšuje objem stolice

loperamid (Imodium, …)
- zpomaluje střevní peristaltiku a tím i četnost průjmů
- užívat pouze v případě nutnosti (přelet/přejezd s nemožností použití toalety)
- kontraindikováno při horečkách a příměsi krve ve stolici

ondansetron
- lék první volby při opakovaném zvracení omezující příjem tekutin a potravy

probiotika (Saccharomyces boulardii)

antibiotika pouze na doporučení lékaře
- většinou potřeba nejsou

Balená voda není k dispozici
Ve výjimečných situacích je možné vodu z neznámého zdroje upravit na pitnou. K zajištění maximální ochrany je vhodné jednotlivé metody kombinovat. Kalnou vodu nejprve nechat usadit, přefiltrovat přes čistou látku/kávový filtr a až následně ošetřit. Upravenou vodu je nutné skladovat v čistých nádobách, aby nedošlo k rekontaminaci.

převaření- min. po dobu 1 min, ve vyšších nadmořských výškách déle
chemická dezinfekce- přípravky na bázi chloru (dávkování a čas působení dle výrobce)
vodní filtry- volit co nejmenší možnou velikost pórů filtrační membrány
UV světlo- pouze pro menší množství nekalné tekutiny

01/01/2024

Antibiotika přestávají fungovat! Je potřeba si to uvědomit a používat je s rozmyslem a pouze, pokud jsou opravdu indikovaná💊