06/12/2025
🏥Léčba myomů závisí na jejich velikosti, umístění a jejich počtu. Rozhoduje také věk pacientky a její zdravotní stav a v neposlední řadě její přání. 🏥V případě, kdy žena o přítomnosti myomů doposud nevěděla a nemá žádné potíže tzn. klinicky se neprojevují, nemusí být zahájena žádná léčba a myom/y stačí pouze sledovat u registrujícího gynekologa.🏥Takové ženě je však vhodné doporučit úpravu životosprávy, neboť myomy jsou dávány do souvislosti s vyšší hmotností, vyšším příjmem tuků a s hormonální nerovnováhou. Dalším významným rizikovým faktorem je kouření.🏥 Registrující gynekolog může také ženě navrhnout nasazení hormonální léčby, která může růst myomu zastavit nebo může mírnit potíže spojené s myomem, pokud jsou přítomné.🏥V případě, že hormonální léčba nefunguje, má nežádoucí účinky nebo si ji žena nepřeje ev. je pro ni kontraindikována, je další nejčastější léčebnou metodou některá z variant chirurgického zákroku.🏥Operační výkony můžeme rozdělit na výkon zachovávající dělohu tzn. odstraňuje se pouze myom - myomektomie, a na chirurgické odstranění dělohy i s myomem - hysterektomii.🏥Myomektomie je obecně metoda vhodná především pro ženy, které plánují těhotenství a mají prokázaný negativní vliv myomu na plodnost, a pak pro ženy, které si odstranění dělohy nepřejí.🏥Myomektomie může být provedena tzv. klasicky otevřeným přístupem (z řezu dlouhého asi 10-12 cm nad stydkou sponou) nebo laparoskopicky (z asi čtyř 0,5-2cm vpichů přes břišní stěnu) nebo hysteroskopicky (poševní cestou přes děložní čípek).🏥 Dnes si blíže představíme hysteroskopickou myomektomii.🏥Tato metoda je možná pouze u myomů tzv. submukozních, které rostou dovnitř do dutiny děložní více než z 50% svého objemu.🏥Pokud je myom umístěn více ve stěně děložní, lze hysteroskopii rovněž použít, ale často je nutné výkon provést ve více sezeních s 1-3 měsíčním odstupem.🏥Jedná se o odstranění myomu pomocí tzv. hysteroresektoskopu - tenkého endoskopického přístroje, který obsahuje kromě vlastního operačního nástroje i kamerový systém.🏥Díky tomu je výkon velmi šetrný, bezpečný, a i když je u myomektomie ve většině případů vhodná krátkodobá anestezie, nepřekračuje obvykle délka výkonu 30 minut.🏥Pokud je nutné uspání, je žena přijímána tzv. nalačno, kdy 6 hodin před výkonem nesmí nic jíst, pít ani kouřit a po výkonu by měla mít zajištěn odvoz nebo je jí vystaven poukaz na odvoz sanitkou🏥U žen, které jsou bez rizika (s ničím jiným se neléčí) nebo mají velmi nízké riziko a nízký věk, nepožadujeme předoperační vyšetření u praktického lékaře.🏥Hysteroskopie je výkon, který nezanechává jizvy, je doprovázen minimální krevní ztrátou, hospitalizace je velmi krátká, v řádu několika hodin a pooperační průběh nebývá spojen s velkou bolestivostí.🏥Po výkonu většina žen obnoví normální činnost v práci nebo doma druhý den po zákroku.🏥Po výkonu je možné pozorovat slabé krvácení trvající většinou maximálně týden. 🏥Bezprostředně po výkonu je běžný tlak v podbřišku, který rychle odezní🏥Samotné hojení (ne pracovní neschopnost) trvá obvykle 2-3 týdny a po tuto dobu je vhodné dodržovat zvýšené hygienické podmínky podobně jako v šestinedělí - nekoupat se v horké vodě, bazénech, vyhýbat se pohlavnímu styku a nepoužívat tampony.🏥První menstruace po hysteroskopii se obvykle dostaví za 4 až 6 týdnů.🏥Hysteroskopická myomectomie patří do rutinních výkonů, které naše gynekologické oddělení poskytuje v režimu tzv. jednodenní chirurgie každý všední den bez nutnosti hospitalizace.🏥Bližší informace získáte prostřednictvím spolupracujících registrujících gynekologů nebo v naší INDIKAČNÍ PORADNĚ, která probíhá každou středu dopoledne.
