01/09/2025
Z deníku oční lékařky 2 aneb Jak jsme se rozhodli NELÉČIT "zelený zákal"
Toto může znít vzhledem k příspěvku níže až hororově,😊 nicméně rozhodnutí o zahájení léčby je klíčové a diagnóza musí mít velmi pečlivý podklad...musíme si být naprosto jistí...že to co vidíme není jen to, co nám "nezapadá do tabulek", ale že to zelený zákal opravdu je!!! To už je "vyšší dívčí".😉
Právě počátky tohoto onemocnění bývají VELICE ČASTO OBTÍŽNĚ diagnostikovatelné a upřímně, často by se dva oční lékaři hádali, jestli to je nebo není zelený zákal....
Na jednu stranu je ideální, že asi přišel pacient včas...na stranu druhou...co teď s tím...budu s prominutím "posera" a nasadím léčbu na cokoli, co se mi jen trošku nezdá?
Pro pacienta by to znamenalo, že bude do konce života kapat kapky na snížení nitroočního tlaku a my ho budeme co 9 měsíců pečlivě kontrolovat, jestli se nám nehorší...a když se nám nehorší, řekneme si: "super, léčíme úspěšně...nebo jsme se prostě sekli a zrakový nerv se nezhoršuje, protože prostě žádný zelený zákal pacient nemá..."
Kdysi jsem byla na přednášce skvělého pana doktora Kuběny - to je největší machr v republice na zelený zákal. On si přizval pana Prof. Spaetha, který dokonce vymýšlel klasifikaci zeleného zákalu, kterou jsme se učili na škole.🥰 Opravdu výjimečné setkání.
A pan profesor tenkrát řekl to, co jsem si vzala hluboce k srdci, tedy:" Zelený zákal je onemocnění progrese." Jinými slovy...pokud se Vám zraková nerv nezdá, pozvěte si pacienta na kontrolu jednu, druhou, třetí...věnujte se mu, berte to vážně....pokud není zhoršení, tak je zrakový nerv zdravý, i když není podle Vašich "tabulek".
V tomto duchu bych Vám chtěla říct příběh jednoho mého pacienta. Poprvé ke mě přišel ve svých 34 letech s diagnozou ZELENÝ ZÁKAL a nastavenou léčbou tzv. "kapání už nafurt".
U nás vyšly všechny vyšetření naprosto vpořádku. Říkám mu: "Víte co, mě se to nezdá...podle mě to zelený zákal není... Domluvíme se takto...léčbu vysadíme a já si Vás budu nějakou dobu jen pečlivě sledovat. Pokud se cokoli zhorší...léčbu obratem vrátíme zpět."
Nadšeně souhlasil...a víte co? Už několik let jsou zrakové nervy naprosto vpořádku...diagnózu zeleného zákalu jsme zrušili a kontroly prodlužili na standardní dobu.❤️
To, že si můžu toto dovolit je díky tomu, že máme perfektní OCT přístroj, který zaznamená zhoršení na zrakovém nervu řádově v mikrometrech, což vidění pacienta nijak neovlivní, ale máme přesně splněné podmínky, co je potřeba léčit a co ne.