Pschyrembel, Genthiner Strasse 13, Berlin (2026)

02/01/2026

Metformin gilt weltweit als First-Line-Therapie bei Diabetes mellitus Typ 2 – und das aus gutem Grund: Es wirkt auf mehreren Ebenen, ohne das Risiko einer Hypoglykämie zu erhöhen. Der Wirkmechanismus umfasst die Hemmung der hepatischen Glukoneogenese, eine verbesserte Glukoseaufnahme im Muskelgewebe sowie eine reduzierte intestinale Glukoseaufnahme. Zusätzlich fördert es die Insulinrezeptor-Expression.

Indikation:
Eingesetzt wird Metformin in der Mono- oder Kombinationstherapie bei Typ-2-Diabetikern – oral verabreicht als Tablette, Lösung oder Saft.

Typische Nebenwirkungen sind gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Durchfall oder Bauchschmerzen. In sehr seltenen Fällen kann es zur potenziell lebensbedrohlichen Laktatazidose kommen – insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion oder Hypoxie.

Wichtige Kontraindikationen:
-Nieren- und Leberinsuffizienz
-Herzinsuffizienz (dekompensiert)
-akuter Myokardinfarkt
-Hypoxiezustände
-schwere Infektionen
-Alkoholabusus
-Schwangerschaft nur mit strenger Indikationsstellung

Therapiehinweis:
Vor operativen Eingriffen und jodhaltiger Kontrastmittelgabe sollte Metformin pausiert werden. Regelmäßige Kontrollen von Nieren- und Leberwerten sind obligat. Die Halbwertszeit beträgt etwa 1–3 Stunden.

Besonderheit:
Trotz guter Wirkung wird Metformin bei eingeschränkter Nierenfunktion nur mit reduzierter Dosis verwendet. Die Dosisanpassung erfolgt anhand der glomerulären Filtrationsrate (GFR).

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎🧠💡

29/12/2025

ME/CFS ist eine chronische, häufig schwer verlaufende Erkrankung mit einer Prävalenz von 0,2–0,4 % in der Bevölkerung – in Deutschland betrifft sie schätzungsweise über 300.000 Menschen. Frauen erkranken etwa doppelt so häufig wie Männer, meist im Alter zwischen 29 und 35 Jahren.

Leitsymptom ist eine anhaltende, disproportionale Erschöpfung, die nach geringer geistiger oder körperlicher Belastung stunden- bis tagelang anhalten kann (postexertionelle Malaise, PEM). Weitere Symptome reichen von Konzentrationsstörungen („Brain Fog“) über Schlafstörungen, Muskelschmerzen und erhöhter Infektanfälligkeit bis zu orthostatischen Beschwerden wie Tachykardie und Schwindel.

Ätiologisch wird eine multifaktorielle Genese vermutet – häufig nach viralen Infekten (z. B. EBV, SARS-CoV-2). Dysfunktionen von Immunsystem, Nervensystem und Energiestoffwechsel (v. a. mitochondriale Dysregulation) sind gut belegt.

Die Diagnose erfolgt klinisch nach International Consensus Criteria (ICC). Zentrale Kriterien sind PEM sowie zusätzliche neurologische, immunologische und kardiovaskuläre Symptome. Eine klare Abgrenzung von psychiatrischen Erkrankungen wie Depressionen ist essenziell.

Die Therapie ist rein symptomatisch. Wichtig sind Pacing-Strategien zur Energieeinteilung, Schmerz- und Schlafmanagement, ggf. medikamentöse Unterstützung (z. B. Pregabalin, Melatonin, Midodrin). Experimentelle Ansätze (z. B. Immunadsorption, LDN, Rituximab, Cyclophosphamid) zeigen teils vielversprechende, aber noch ungesicherte Resultate.

Prognose: Spontanheilungen sind selten. Die Lebensqualität ist bei schweren Verlaufsformen massiv eingeschränkt. Suizidrate und Mortalität durch Herzversagen oder Krebs sind erhöht.

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎🧠💡

25/12/2025

🩺 Diagnose-Quiz: Neue Luftnot bei Patientin mit Brustkrebsvorgeschichte

Eine 49-jährige Patientin (Nichtraucherin) stellte sich vor 6 Jahren mit einem Knoten in der linken Brust vor.
Damals: invasives duktales Mammakarzinom, Tumorresektion + adjuvante Chemotherapie und Antikörpertherapie sowie endokrine Therapie.

Jetzt, 6 Jahre später, klagt sie über:
- Zunehmende belastungsabhängige Luftnot
- Trockenen Husten
- Rückenschmerzen und Nachtschmerz im Bereich der LWS

Befunde:
- CT-Thorax und -Abdomen: multiple pulmonale Rundherde, osteolytische Läsionen in der Wirbelsäule
- Biopsie eines Lungenknotens: invasives duktales Karzinom, ER 60 %, PR 10 %, HER2 IHC 3+, Ki-67 25 %
- Tumormarker (CA 15-3) erhöht

❓Frage: Welche Diagnose-/Tumorcharakterisierung trifft am ehesten zu?

A) Triple-negatives metastasiertes Mammakarzinom
B) HR-negatives, HER2-positives metastasiertes Mammakarzinom
C) HR-positives, HER2-positives metastasiertes Mammakarzinom
D) HR-positives, HER2-negatives lokoregionäres Rezidiv ohne Fernmetastasen
E) Metastasierendes Bronchialkarzinom bei Zweitmalignom

Was ist deine Einschätzung und warum? Schreib deine Vermutung in die Kommentare!

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎🧠💡

23/12/2025

🧬 MODY & neue Antidiabetika – was wissen wir bisher?

MODY („Maturity Onset Diabetes of the Young“) ist eine monogenetische, autosomal-dominant vererbte Form des Diabetes. Häufig wird sie fälschlich als Typ-1- oder Typ-2-Diabetes behandelt.

🔍 Bisherige Standardtherapie
- GCK-MODY: meist keine medikamentöse Therapie nötig
- HNF1A-/HNF4A-MODY: sehr gute Antwort auf Sulfonylharnstoffe, später oft Insulin
- Problem: Hypoglykämien & Gewichtszunahme sind häufig

💊 Was ist neu?
Ein aktueller Mini-Review von Karsten Müssig und ein Beitrag im Deutschen Ärzteblatt fassen Studien zu SGLT2-Hemmern, DPP-4-Hemmern und GLP-1-Rezeptoragonisten bei MODY zusammen.

✅ DPP-4-Hemmer (z. B. Linagliptin)
- In einer randomisierten Crossover-Studie bei HNF1A-MODY: bessere glykämische Kontrolle & Variabilität, kein Anstieg von Hypoglykämien
- In Fallserien auch bei anderen MODY-Formen wirksam.

✅ GLP-1-Rezeptoragonisten
- In einer Studie mit HNF1A-MODY: gute Blutzuckersenkung bei geringem Hypoglykämierisiko
- Zahlreiche Case Reports (u. a. HNF1A, HNF4A, HNF1B, ABCC8) zeigen stabile HbA1c-Verbesserungen, oft mit Gewichtsreduktion

⚠️ SGLT2-Hemmer
- Theoretisch attraktiv (insulinunabhängige Glukoseausscheidung)
- Einzelne Berichte über euglykämische diabetische Ketoazidose und andere Nebenwirkungen – Einsatz nur mit großer Vorsicht und engmaschigem Monitoring

🧾 Fazit
- Evidenz ist noch begrenzt (kleine Studien, viele Fallberichte)
- Dennoch: DPP-4-Hemmer & GLP-1-RA sind vielversprechende Optionen, v. a. bei Problemen unter Sulfonylharnstoffen oder Insulin
- Therapie sollte immer genetisch und individuell in einem spezialisierten Diabeteszentrum geplant werden – Off-Label-Use!

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎🧠💡

20/12/2025

🦠 Masern – alles andere als eine harmlose Kinderkrankheit

Masern sind eine akute Virusinfektion mit hohem Fieber, starkem Krankheitsgefühl, Husten, Schnupfen, Bindehautentzündung und einem typischen Hautausschlag. In schweren Fällen können lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.

😷 Wie steckt man sich an?
- Tröpfcheninfektion („fliegende Infektion“) über die Luft und Sekrete
- Extrem ansteckend: ca. 4 Tage vor bis 4 Tage nach Beginn des Exanthems
- Nach durchgemachter Erkrankung besteht in der Regel lebenslange Immunität

📈 Typischer Verlauf
1️⃣ Prodromalstadium (3–5 Tage): Fieber, Husten, Schnupfen, Lichtscheu, Konjunktivitis; oft Koplik-Flecken an der Mundschleimhaut
2️⃣ Exanthemstadium: erneuter Fieberanstieg, grobfleckiges, rot-violettes Exanthem, beginnend hinter den Ohren, dann über Gesicht, Rumpf und Extremitäten
3️⃣ Rekonvaleszenz: Fieberabfall, feine Schuppung der Haut, Immunsystem bleibt vorübergehend geschwächt

⚠️ Mögliche Komplikationen
- Otitis media, Masernkrupp, Pneumonie
- Akute postinfektiöse Enzephalitis (ca. 1 : 1000, teils bleibende Schäden, teils tödlich)
- Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE): Jahre nach der Infektion, immer letal
- Aktivierung chronischer Infektionen, atypische Verläufe bei Immundefekt

🛡️ Schutz durch Impfung
- Zweimalige Masern-Impfung (meist als MMR) bietet in der Regel einen lebenslangen Schutz
- In Deutschland seit 2020 für Kinder ab dem 1. Lebensjahr und bestimmte Berufsgruppen verpflichtend
- Wichtig: Impflücken schließen – insbesondere bei Jugendlichen und Erwachsenen

Masern sind heute vermeidbar – dank wirksamer Schutzimpfung und konsequenter Impfkontrolle.

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎🧠💡

17/12/2025

Statine sind die am häufigsten verordneten Lipidsenker. Sie hemmen ein Schlüsselenzym der Cholesterinproduktion in der Leber und senken so vor allem das „schlechte“ LDL-Cholesterin im Blut.

📌 Wie wirken Statine?
- Hemmung der HMG-CoA-Reduktase (Enzym der Cholesterinsynthese)
- die Leber bildet weniger körpereigenes Cholesterin
- als Ausgleich bildet sie mehr LDL-Rezeptoren
- dadurch wird mehr LDL aus dem Blut „eingefangen“ und abgebaut

👉 Wann werden Statine eingesetzt?
- Hypercholesterinämie (erhöhtes LDL)
- Vorbeugung von Herzinfarkt und Schlaganfall
- Primärprävention bei hohem Risiko (z. B. Typ-2-Diabetes)
- Sekundärprävention nach Myokardinfarkt

💊 Beispiele für Statine:
Atorvastatin
Fluvastatin (anderer Abbauweg)
Lovastatin
Pitavastatin
Pravastatin
Rosuvastatin
Simvastatin

Wichtig: Ob Statine für dich sinnvoll sind, hängt von deinem individuellen Risiko ab (z. B. Vorerkrankungen, LDL-Höhe, Alter, andere Risikofaktoren). Das sollte immer gemeinsam mit der behandelnden Ärztin / dem Arzt entschieden werden.

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎🧠💡

12/12/2025

🩺 Diagnose-Quiz: Seltene Nasale Raumforderung bei einem 65-jährigen Mann

Ein 65-jähriger Mann stellt sich mit einer seit 2 Jahren bestehenden Verlegung der linken Nasenhöhle vor. Er leidet unter schlecht eingestelltem Bluthochdruck, aber es gibt keine Hinweise auf Traumata. Die Bildgebung zeigt eine gut abgrenzbare, stark kontrastmittelaufnehmende Raumforderung in der linken Nasenhöhle. In der OP zeigt sich ein Tumor ausgehend aus der Riechrinne, der die mittlere Nasenmuschel verdrängt.

Makroskopisch: Weißlich-rosafarbene Masse, 4,8 × 3,0 × 1,8 cm.

Histologisch: Proliferation von monomorphen spindelförmigen bis ovoiden Zellen

Erweiterte Kapillaren (ektatische Gefäße)

Immunhistochemie:
✅ Positiv: Smooth-muscle actin, Cyclin D1, nukleäre β-Catenin-Expression
❌ Negativ: EMA, CK, CD34

❓Frage: Welche Diagnose trifft am ehesten zu?

A) Invertiertes Papillom
B) Lobuläres kapilläres Hämangiom
C) Solitärer fibröser Tumor
D) Glomangioperizytom
E) Nasales Plattenepithelkarzinom

Was könnte die Diagnose sein und wie sähe die weitere Diagnostik aus? Teilt eure Vermutungen in den Kommentaren!

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎💡⚕️

"""

09/12/2025

Eine neue Studie, erschienen in Nature Medicine, liefert spannende Hinweise: Menschen mit beginnender Alzheimer-Erkrankung könnten durch moderate körperliche Aktivität – etwa 5.000 Schritte täglich – das Fortschreiten ihrer Erkrankung verlangsamen.

👟 In der Studie mit 296 älteren Erwachsenen (davon 88 mit bereits erhöhter Beta-Amyloid-Belastung) wurde beobachtet, dass sich Tau-Proteine, die den Krankheitsverlauf mitbestimmen, bei körperlich aktiveren Teilnehmenden langsamer im Gehirn ablagerten. Parallel dazu verlief auch der kognitive Abbau verlangsamt.

📊 Der optimale Effekt wurde bereits zwischen 5.000 und 7.500 Schritten pro Tag erreicht – ein realistisches Ziel, selbst für weniger mobile ältere Menschen. Doch auch weniger Schritte hatten messbare Vorteile.

💬 Dennoch warnen Experten davor, sich ausschließlich auf Schrittzahlen zu verlassen: Sportarten mit höherer Intensität wie Radfahren oder Tanzen sowie geistige Anregung durch neue Umgebungen könnten zusätzliche Effekte bringen. Außerdem handelt es sich um eine Beobachtungsstudie, sodass kausale Zusammenhänge noch nicht abschließend belegt sind.

Regelmäßige Bewegung im Alltag – und sei es „nur“ ein ausgedehnter Spaziergang – kann ein Baustein sein, um der Alzheimer-Erkrankung präventiv zu begegnen. Eine zusätzliche Motivation, die täglichen Schritte bewusster zu planen – für Körper und Geist.

04/12/2025

Klimagerechte Gesundheitsversorgung – medizinisch notwendig, nicht nur „nice to have“

Das deutsche Gesundheitssystem verursacht etwa 5 % der nationalen Treibhausgasemissionen und trägt damit paradoxerweise zu den Krankheitslasten bei, die es eigentlich behandeln will. Eine klimagerechte Versorgung bedeutet daher: Reduktion von Emissionen UND Vorbereitung auf klimabedingte Gesundheitsrisiken.

🏥 Pro Krankenhaustag fallen aktuell das 7-Fache an Energie- und Müllverbrauch sowie das 10-Fache an Wasserverbrauch im Vergleich zu einem Ein-Personen-Haushalt an. Dabei zeigen zahlreiche Kliniken: Bereits ohne Fördermittel sind CO₂-Einsparungen von 25 % möglich!

🔋 Maßnahmen zur Emissionsreduktion:
• Umstieg auf regenerative Energien
• Optimierte Wärme- & Kühlsteuerung
• Regional & bio in der Klinikverpflegung
• Nachhaltiger Einkauf & weniger Einwegprodukte
• Monitoring des CO₂-Fußabdrucks

☀️ Gleichzeitig steigt die Krankheitslast durch den Klimawandel:
• Hitzeperioden → Dehydratation, Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Neue Infektionserkrankungen durch Mücken & Zecken
• Allergien durch verlängerte Pollensaison
• Extremwetterereignisse → Verletzungen, Traumata
• Risikoerhöhung von 6 % Sterblichkeit pro 1 °C Temperaturanstieg

📢 Was tun?
• Frühwarnsysteme (z. B. DWD-Hitzewarnsystem)
• Stadtbegrünung & Frischluftschneisen
• Klimaanpassung in Kliniken: z. B. Verschattung, Baumpflanzungen, solarbetriebene Klimatisierung
• Frühzeitige Vorsorge bei vulnerablen Gruppen (z. B. Senioren)

➡️ Eine transformationsoffene, resilient aufgestellte Medizin ist nicht optional – sie ist Teil der notwendigen Antwort auf den Klimawandel.

01/12/2025

Die akute Pankreatitis ist eine ernstzunehmende, meist sterile Entzündung des Pankreas, die plötzlich einsetzt und v. a. mit gürtelförmig in den Rücken ausstrahlenden Oberbauchschmerzen einhergeht. Typisch sind Übelkeit, Erbrechen, Fieber und ein sogenannter „Gummibauch“. Die Erkrankung kann mild verlaufen – oder aber fulminant mit nekrotisierender Autodigestion, Multiorganversagen und hoher Letalität (bis zu 55 %).

👉 Hauptursachen sind:
• Gallensteine
• Alkoholmissbrauch
• Idiopathisch (ca. 15 %)
• Weitere: Trauma, Medikamente, Infektionen, Hyperkalzämie, hereditär

🧪 Diagnose:
Neben Anamnese & Klinik sind erhöhte Lipasewerte (> 3-fach) diagnostisch führend. Weitere Marker: CRP, Leukozytose, Hypokalzämie, erhöhte Leberenzyme. Apparativ helfen Sonografie, CT oder EUS.

⚠️ Komplikationen:
• Pankreasnekrosen & -abszesse
• Pseudozysten
• Blutungen, Sepsis
• SIRS & Multiorganversagen
• Cullen- & Grey-Turner-Zeichen als Hautmanifestationen bei schwerem Verlauf

💡 Therapie:
In der Regel konservativ: Volumen- & Schmerztherapie, frühzeitige enterale Ernährung, Stressulkus- & Thromboseprophylaxe. Bei biliärer Genese: ERCP frühzeitig indiziert. Interventionen bei Nekrosen oder Abszessen sollten möglichst endoskopisch oder perkutan erfolgen. Eine Cholezystektomie ist bei milder biliärer Form direkt möglich.

🎯 Die Prognose hängt stark vom Schweregrad ab. Scores wie APACHE II oder BISAP helfen bei der Risikostratifizierung.

08/11/2025

Diagnose-Quiz: Plötzliche Sehstörungen bei Patientin mit Nierenerkrankung

Eine 72-jährige Patientin mit lebenslanger Nierenerkrankung (inkl. zwei Nierentransplantationen) stellt sich mit einer Sehstörung am linken Auge vor, die schon Jahre zuvor begann. Sie hatte seit dem Kindesalter Proteinurie. Erste Diagnose: nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie. Nun zeigt sich beim Augenbefund ein dysplastischer Sehnerv, zentrale Gefäße fehlen links komplett.

Eine genetische Testung ergibt eine pathogene Variante im PAX2-Gen.

❓Frage:

Welche Diagnose trifft mit hoher Wahrscheinlichkeit auf diesen Fall zu?

A) Morbus Stargardt
B) Leber'sche Hereditäre Optikusneuropathie
C) Papillorenales Syndrom (PAPRS)
D) Autosomal dominante Optikusatrophie
E) Glaukom mit kongenitaler Anomalie

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎🧠💡

05/11/2025

Wer schlecht schläft, schadet langfristig seiner geistigen Gesundheit. Eine aktuelle Analyse von Daten der UK Biobank zeigt: Personen mit ungesundem Schlafverhalten weisen Jahre später ein biologisch gealtertes Gehirn auf – nachweisbar in der MRT. Veröffentlicht wurde die Studie in eBioMedicine (2025; DOI: 10.1016/j.ebiom.2025.105941).

🔍 Der Mechanismus dahinter? Forschende führen das vorzeitige Altern unter anderem auf erhöhte Entzündungswerte zurück. Schlaf dient dem Gehirn zur „Reinigung“ – insbesondere über das glymphatische System, das Stoffwechselprodukte und potenziell schädliche Substanzen entfernt. Wird diese nächtliche Entgiftung gestört, kann dies strukturelle und funktionelle Folgen haben.

📉 Bereits frühere Studien hatten Schlafstörungen mit einem erhöhten Demenzrisiko in Verbindung gebracht – allerdings blieb unklar, ob die Schlafprobleme Ursache oder Folge sind. Diese aktuelle Untersuchung liefert nun Hinweise darauf, dass schlechter Schlaf tatsächlich das biologische Alter des Gehirns beeinflussen kann – unabhängig von anderen Faktoren.

Gesunder Schlaf ist also kein Luxus, sondern essenziell für die langfristige Hirngesundheit. Wer dauerhaft schlecht schläft, setzt sein Gehirn einem vermeidbaren Alterungsprozess aus.

Suchen. Finden. Sicher sein. 🔎🧠💡

Pschyrembel

02/01/2026

29/12/2025

25/12/2025

23/12/2025

20/12/2025

17/12/2025

12/12/2025

09/12/2025

04/12/2025

01/12/2025

08/11/2025

05/11/2025

Adresse

Webseite

Benachrichtigungen

Die Praxis Kontaktieren

Verknüpfungen

Teilen

Kategorie