Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin

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Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin

Informationen aus der Gesellschaft, zu den Jahrestagungen und den Basis- und Refresherkursen

11/05/2026

https://zurl.co/gzbdR Im Rahmen eines fünfstufigen Delphi-Verfahrens mit 56 Experten wurde ein Konsens über die klinischen Kriterien für den refraktären septischen Schock erzielt. Anhaltend erhöhte Laktatwerte und/oder eine verlängerte Kapillarfüllungszeit wurden bei Patienten mit septischem Schock beibehalten, die nicht auf Flüssigkeitszufuhr ansprechen und Noradrenalin-Äquivalentdosen von über 0,5 µg/kg/min benötigen. Die Intensivultraschalluntersuchung wurde beibehalten, um alternative Ursachen für den Schock zu beurteilen.

11/05/2026

https://zurl.co/7QZXY Bei kritisch kranken Erwachsenen, die einer Schnellintubation unterzogen wurden, war Ketamin in den ersten 10 Minuten mit einem höheren niedrigsten mittleren arteriellen Druck verbunden als Propofol. Der Unterschied im mittleren arteriellen Druck hielt in der ersten Stunde nicht an, und die Raten schwerer Hypotonie waren ähnlich. Ein kardiovaskulärer Kollaps trat unter Ketamin seltener auf, während die Mortalität am 7. Tag, auf der Intensivstation und im Krankenhaus numerisch höher war.

11/05/2026

https://zurl.co/hYFVb Die Beta-Lactam-Therapie bei kritisch kranken Patienten mit Nierenfunktionsstörungen erfordert das rasche Erreichen einer wirksamen Konzentration im Blut sowie eine sorgfältige spätere Dosisanpassung. Nomogramme können eine anfängliche Unterdosierung verringern, während das therapeutische Drug Monitoring und modellgestützte Ansätze die spätere Dosisentscheidung unterstützen. Eine verlängerte oder kontinuierliche Infusion kann das Erreichen der Zielkonzentration verbessern, insbesondere während einer Nierenersatztherapie.

10/05/2026

https://zurl.co/rJS1W -Quiz LVADs mit kontinuierlichem Durchfluss können auf dem Bett-EKG und in der Telemetrie hochfrequente Artefakte erzeugen, was die Rhythmusbeurteilung bei Intensivpatienten nach der Implantation erschwert. In einem Modell mit einer in Betrieb befindlichen HeartMate-3-Pumpe, einem EKG-Simulator und einem Patientenmonitor stieg die dominante Rauschfrequenz mit der Pumpendrehzahl an. Ein 40-Hz-Tiefpassfilter bot die robusteste Unterdrückung über alle Drehzahlen hinweg und stellte die Interpretierbarkeit des Rhythmus wieder her.

10/05/2026

-Quiz Bei einem 54-jährigen Mann mit einem HeartMate 3 LVAD mit kontinuierlichem Durchfluss kam es am dritten postoperativen Tag zu einer Verschlechterung der hämodynamischen Situation, was eine dringende 12-Kanal-EKG-Untersuchung erforderlich machte. Das EKG zeigte ein ausgeprägtes hochfrequentes Schwingungssignal in mehreren Ableitungen, das die Rhythmusbeurteilung erschwerte. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung für das EKG-Bild?

10/05/2026

https://zurl.co/Ooyla Abnormale Ergebnisse bei Standard-Gerinnungstests treten bei kritisch kranken Patienten häufig auf und gehen mit schlechteren Behandlungsergebnissen einher. Thrombozytenzahl, PT/INR, aPTT, Fibrinogen und D-Dimer geben auf der Intensivstation keinen Aufschluss über das allgemeine hämostatische Gleichgewicht. Die Interpretation sollte sich auf Gesamtmuster, den klinischen Kontext und serielle Messungen stützen, und isolierte Abweichungen sollten nicht korrigiert werden, sofern keine aktive Blutung oder Thrombose vorliegt.

09/05/2026

https://zurl.co/vpMbA Auf der Intensivstation bleiben traumatische Erlebnisse möglicherweise klinisch unsichtbar, prägen jedoch die Abwehrstrategien des medizinischen Personals. Trotz der nachgewiesenen traumatischen Auswirkungen der Arbeit auf der Intensivstation wird psychologische Unterstützung nach wie vor nur selten in Anspruch genommen. Reflektierende Unterstützungsangebote können dazu beitragen, einen erstarrten psychologischen Schock in eine anerkannte und verarbeitete Erfahrung umzuwandeln.

09/05/2026

https://zurl.co/D2Txp Eine Post-hoc-Analyse von AKIKI und AKIKI2 identifizierte Faktoren, die mit einer erfolgreichen Entwöhnung von der Nierenersatztherapie nach einer vom behandelnden Arzt veranlassten Unterbrechung in Verbindung stehen. Das daraus resultierende UNDERSCORE-Modell verwendete sechs Variablen und zeigte in der Derivationskohorte eine hohe Unterscheidungskraft. In der externen Schweizer Intensivkohorte blieb die Leistungsfähigkeit bei einem breiteren Fallmix befriedigend.

09/05/2026

https://zurl.co/ncPT2 SOFA-2 behält die Serumkreatinin-Grenzwerte bei, deren Bedeutung je nach Alter und Geschlecht variiert. Phoenix berücksichtigt Nierenfunktionsstörungen nicht als eigenständiges Organsystem, selbst bei schwerem akutem Nierenversagen, das eine Nierenersatztherapie erfordert. Zu den vorgeschlagenen Änderungen gehören Grenzwerte für die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate oder Kriterien für akutes Nierenversagen auf der Grundlage der Kreatininveränderung, wobei für alle Altersgruppen die gewichtsabhängige Urinausscheidung berücksichtigt wird.

08/05/2026

https://zurl.co/tdukr Ältere, schwer erkrankte Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) sind besonders anfällig für akutes Nierenversagen (AKI), da eine verminderte Nierenreserve, Gebrechlichkeit, Multimorbidität und Polypharmazie ihre Widerstandsfähigkeit gegenüber hämodynamischen und iatrogenen Stressfaktoren beeinträchtigen. Prävention, personalisierte Versorgung und sorgfältige Entscheidungen hinsichtlich der Nierenersatztherapie sind von zentraler Bedeutung, da AKI mit einer schlechten Überlebensrate und ungünstigen langfristigen Nierenprognosen verbunden ist.

08/05/2026

https://zurl.co/cCHKT Bei einer Sepsis kommt es zu einer Störung der immunologischen Homöostase, wobei sich Widerstandsfähigkeit und Krankheitstoleranz voneinander entkoppeln und gleichzeitig die Widerstandsfähigkeit und die Fähigkeit zur Krankheitsbekämpfung beeinträchtigt werden. Patienten mit Sepsis lassen sich anhand ihrer Widerstandsfähigkeit und Krankheitstoleranz in vier Immunzustände einteilen. Der Immunzustand A verbindet eine erhaltene Widerstandsfähigkeit mit einer erhaltenen Krankheitstoleranz und ist mit den besten Behandlungsergebnissen verbunden.

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