22/03/2020
Rolle rückwärts bzw. Kommando zurück. Bedingt durch die selbst auferlegte Zwangspause, endlich mal Zeit ein strukturiertes Rennradtraining aufzuziehen. Bei Tageslicht und Kaiserwetter! Endlich brennen die Beine mal nicht nur auf dem Smart Trainer. Aber wie kann es sein, daß Beine und gleichzeitig die Welt um mich herum brennen? Wie kann es sein, daß ich auf dem Rennrad sitze? Kann es nicht sein, daß ich gebraucht werde? Einfach so die Praxis schließen und trainieren?
Im Sattel schmollen, über Verbände und Politik. Sonst wen verteufeln. Dabei machen die das doch eigentlich ganz gut. Möchte nicht wissen, wie viel oder wie wenig die Söders, Heils oder Spahns momentan schlafen. Und ich? Schieße mir die Lampen mit Intervallen an der Teufelsrutsch aus.
Relaxe danach und mache ein super wichtiges Schläfchen.
Shame on me. Auch wenn es noch so viel Spaß macht.
Dabei bin ich doch Physio. Teil des Gesundheitswesens. Gerne. Mit Leib und Seele. Kenne mich ganz ordentlich im muskulosklelettalen Bereich aus. Besonders was die untere Extremität betrifft. Oft beschwere ich mich, daß keiner ohne Rezept, trotz großer Nachfrage, meine Dienste in Anspruch nehmen darf. Um dies zu ändern, habe ich erst kürzlich den sog. sektoralen Heilpraktiker gemacht. Alles sollte nun anders werden. Schluss mit 20min Takt schrubben. Endlich angemessene Zeit mit Patienten und Kunden verbringen. Zeit für ordentliches Clinical Reasoning.
Zeit für Pre-Injury Tests, all die ganzen Scores und Goals in der Kreuzbandnachbehandlung, Y-Balance Test, Hop Tests etc usw. Einfach alles was sinnvoll und aus meiner Sicht notwendig ist, um einen Patienten adäquat zu versorgen um ihn/sie wieder in den Sport und Alltag zurückzubringen. Am Ende dies auch noch entsprechend honoriert bekommen. When a dream comes true. Und jetzt? Naja. Jetzt droht der finanzielle Kollaps. Feierabend. Warum wissen wir alle.
Die letzten Nächte habe ich viel Zeit in Physioforen und auf Physioseiten verbracht. Habe 2 große Lager ausgemacht. Die, welche zumachen. So wie ich. Und die, welche tapfer den Dienst am Patienten durchziehen. Angst vor der Insolvenz und Berufsehre? Egal. Aber beide haben recht. Beschimpfen sich teilweise. Warum das denn?
Aber Hand aufs Herz. Schaffen wir es als Heilmittelerbringer in einer Praxis überhaupt die, zurecht,
hohen Hygienestandards einzuhalten? Ich meine zu 100%. 100% den ganzen Tag? Bei jedem Patienten? Wer behauptet dies zu schaffen und dabei in den Spiegel schauen kann hat meinen Respekt verdient. Ich selbst schaffe es nicht. Nicht zu 100%. Und es zählen nur 100%!!! Der kleinste Fehler kann Menschenleben kosten. Diesen Schuh ziehe ich mir nicht an. Ich habe es einige Tage versucht, die Vorschriften zu erfüllen. Literweise Desinfektion verbraucht. Mundschutz verbraucht. Inzwischen beides nicht mehr vorhanden. Zig Kulis, weil jeweils nur 1x benutzt, vorläufig, verbraten. Hinter den Patienten auf die Toilette. Desinfiziert und die Klopapierrolle in die Hand gedrückt oder entsorgt. Ja, ich oute mich als Hamster. Steinigt mich. Kurzum. Die Hygiene ist für eine Heilmittelpraxis nicht durchführbar. Machen wir uns nicht sogar strafbar, wenn wir Hygienevorschriften verletzen? Selbst wenn dies unwillkürlich geschieht? Selbst wenn wir helfen wollen?
So wie es ausschaut macht uns, in Rheinland Pfalz, Malu sowieso die Praxen dicht. Gut so Malu. Mach es einfach.
Dann ist wenigstens Ruhe was die Hygiene in Praxen betrifft. Kein Verlust von Menschenleben durch Unachtsamkeit eines Kollegen. Ist doch schön?
Und dann? Intervalle an der Teufelsrutsch? Wird auch irgendwann langweilig. Spätestens wenn ich das 10te Herbstrennen in Folge gewonnen habe. Aber auch nur, weil ich so viel Zeit hatte zu trainieren.
Nein. Wir Physios sind doch quasi über Nacht systemrelevant geworden. Unglaublich. Endlich! Jahrzehnte hat sich keine S... äh kein Mensch für uns interessiert. Bei Honorarverhandlungen waren wir alles andere als systemrelevant. Immer wieder die A..,karte. Und jetzt sollen wir es sein. Weil, da dürfen wir ja weitermachen. Und keiner muss uns den drohenden Verlust erstatten. Habe ich doch richtig verstanden, oder?
Dann lasst es uns doch zeigen, wie nützlich wir für das System sind. Auch ohne Praxis. Ich habe in der Zeit meiner Tätigkeit so viele tolle, hoch qualifizierte, fähige und geile Kollegen und Kolleginnen kennen- und schätzen gelernt. Spezialisten für Hand- und Atemtherapie, Beckenboden- und Säuglingstherapie, Manualfreaks, die quasi in der HWS drinsitzen. Kollegen, denen keiner was vormacht bzgl Kiefer- und Schluckbeschwerden. Dazu die ganze Neurofraktion. Kann doch nicht sein, daß wir ohne Praxis nix wert sind? Wir werden gebraucht!
Ich selbst habe den Ärzten der näheren Umgebung meine Handynummer gegeben. Ihnen mitgeteilt, daß ich weiterhin für Notfälle da bin. Immer! Tatsächlich habe ich die Tage in einem Beitrag gelesen, es gäbe keine Notfälle in der Physiotherapie. Klares Veto. Was ist z.B. mit dem Polizisten der umknickt? Oder mit dem LKW Fahrer, welcher das wichtige Klopapier zum Supermarkt bringt,
der sich beim Verladen einen Muskelfaserriß in der Wade zuzieht? Für mich momentan ganz glasklare absolute Notfälle. Oder die Dame aus der Wäscherei der Uni Klinik, die dafür sorgt, daß die Ärzte auf Intensiv sterile Kittel tragen. Wenn sie denn eine BWS Blockade erleidet? Notfall, oder? Keiner! Keiner darf aus diesem Grundversorgungssystem wegbrechen! Und das können wir mit verhindern. Ich für meinen Teil kann hoch zur Polizeiwache fahren. Mir das Sprunggelenk des Polizisten anschauen. Anhand der Ottawa Ancle Rules (etwas Klugscheiß darf sein) in die Unfallchirurgie zum Abklären schicken. Oder tapen und weiter. Somit kann sich das Klinikpersonal auf das Wesentliche konzentrieren. Der Polizist kann evtl. weitermachen. Ich kann mich auch direkt in die Ambulanz der Unfall Chirurgie oder Orthopädie setzen. Etwas vorfiltern und entlasten. Die Anmeldekräfte unterstützen.
Auf meiner persönlichen Fahne steht aktive Therapie und funktionelles Training. Kein kurzfristiger Erfolg. Lieber langfristiger und dafür bleibender Erfolg. Oft harte Arbeit für die Patienten. Aber ganz ganz viele sind glücklich und zufrieden. Ich mag keine passiven Sachen. Beherrsche aber trotzdem so einiges davon.
Die arme italienische Schwester aus Bergamo. Die, die auf der Tastatur vor Erschöpfung eingepennt
ist (Gänsehaut). Die hat gerade gegen Manchester United ihr persönliches 0:3 egalisiert. Nach heroischenm Kampf und in der Nachspielzeit. Und steht jetzt mit Eintracht Frankfurt vor dem 11meter Schießen im Euro League Finale. Ist völlig fertig. Was wird da gemacht? Muskulatur gelockert. Runterfahren. Damit der entscheidende Schuß sitzt. Passive Sachen also. Ich bin mir nicht zu schade, im Keller nachzuschauen, ob da noch dieses Elektrogerät rumsteht. Mag ich gar nicht. Aber kurzfristig wunderbar. Auch bunte Bändchen, äh Tapes, habe ich noch so einige. Druff uff den Trapezius und den Levator. Evtl. auch mal eine Massage. Weil die mobile Bank habe ich zufällig auch im Keller gefunden. Danach ist die wunderbare Dame wieder einsatzbereit. Kann das 11meter Schießen durchziehen. Kann wieder Leben retten. Wir Physios retten keine Leben. Wir sorgen dafür, daß die Lebensretter ihre Leistungskraft erhalten und wieder erlangen. Warum bekommt denn der 4h Läufer nach dem Frankfurt Marathon, von Physios, eine Massage? Mit welcher Berechtigung? Bei diesem Walkingtempo? Böse, ich weiß. Aber die Leistung der Pflegerin ist weitaus höher anzurechnen. Und die muss diesen Marathon noch mehrmals durchziehen. Entschuldige lieber unbekannter 4h Läufer. Alles gut.
Was machen wir mit den sog normalen akuten Patienten? Es gibt weiterhin Auto- und sonstige Unfälle. Schlaganfälle, Frühchen mit Schiefhälsen, Mama Ablatios etc. Alles. Die schmerzende Achillessehne, welche die Hawaii Quali gefährdet hat jetzt einfach mal Pech gehabt. Viele brauchen aber die sofortige Versorgung durch Physios. Aber es gibt keine Praxen mehr. Die Kollegen in der Klinik sind in ihrer Anzahl auch begrenzt und überlastet. Wir Niedergelassenen könnten unsere Kräfte, zumindest hier in MZ, bündeln. Ein oder 2 Standorte aufmachen bzw halten. Ich denke da an die Kliniken oder auch an die Physioschulen. Dort sollte es Ressourcen geben. Dort gibt es sicherlich Räumlichkeiten, welche einfacher steril zu halten sind. Physioschüler können uns alte Hasen unterstützen. Die sind gut, die jungen Kollegen. Nicht nur in MZ. Haben vielleicht auch noch tolle Ideen. Und sind so jung, daß sie keinen Schlaf brauchen. So könnten wir die Notfallversorgung in der Physiotherapie aufrecht erhalten. Man könnte 1-2 mobile Teams bilden. Die, die wo dann rausfahren. Egal, Maske auf. Handschuhe an. Und raus. Man könnte diese Notfälle daheim versorgen oder in unseren Stützpunkt holen. Mit eigenen Fahrdiensten.
Kittel sind ja OK. Weil die Wäschedame funktioniert inzwischen wieder.
Und wer zahlt uns daß? Habt Ihr den Bäcker aus Hannover gesehen? Dem zahlt auch keiner was. Der backt trotzdem rund um die Uhr. Einer der Helden. Wie die Dame aus Bergamo. Liebe Kollegen aus Hannover. Tut dem Bäcker was Gutes. Verwöhnt ihn. Ein Leben lang täglich die beste Massage Hannovers. Bitte.
Zahlen? Also. Der Olaf, der Peter und der Hubertus haben gesagt, es gibt Geld. Und jetzt mal ganz im Ernst. Hat einer von denen 3 jemals Blödsinn erzählt? :)
Ziehen wir mit und machen den Job gut, stärken wir unsere Position ungemein. Und irgendwann ist dieser Spuk vorbei. Bis dahin wird auch Herr Montgomery kapiert haben, daß Physios keine Knochen brechen. Und es kommt der Tag, an dem wir uns mal wieder mit den Kassen und Verbänden an einen Tisch setzen. Und uns diesmal, so hoffe ich, mit Anstand und Respekt auf Augenhöhe begegnen. Die Punkte Mindestbehandlungszeit, Direktzugang, Prüfpflicht und Honorierung stehen weiterhin auf der sog ToDo List. Bürokratie natürlich auch. Leider gibt es unter Euch Kassen die ein- oder andere, die uns bis auf das Blut schikaniert. Die ein Kreuzchen auf dem Rezept für wichtiger erachtet, als den Behandlungserfolg. Seid Ihr noch ganz dicht? Was soll das?
Aber vielleicht können wir ja zur Erkenntnis beitragen, daß wir doch nützlicher als Kreuzchen sind.
Achso. Zertifikate hätte ich noch anzufügen liebe Verbände. Nur mal so als Zaunpfahl.
Was fehlt? Eine Sache noch. Leider werden momentan noch immer OPs durchgeführt, welche schon in normalen Zeiten höchst umstritten sind. Ich denke da z.B. an Plica- und Meniskus OPs. Liebe Ärzte, ich weiß Ihr wollt auch leben. Und dies gut. Aber könnt Ihr dies im Moment bitte mal sein lassen? Wir können die armen Operierten zurzeit nicht adäquat nachbehandeln. Es entstehen unvermeidliche Folgeschäden und Kosten. Könnt Ihr Euch nicht irgendwie anders in die aktuelle Grundversorgung eingliedern? Ihr seid doch auch wichtig.
Eine persönliche Entschuldigung noch an Prof Münzel. Der Chinaflieger gestern musste über Ihr Dach fliegen. Bitte nicht böse sein. Notlage. Denn da waren meine neuen FFP3 Masken drin. Die, die so teuer waren, daß ich sie selbst hätte abholen können in China. Eine ist noch über. Den Rest habe ich im engsten Bekannten- und Verwandtenkreis verteilt.
Liebe Kollegen da draußen. Lasst uns helfen und zeigen das wir ein wichtiges Zahnrad sind. Wir werden gebraucht. Nicht schmollen und schimpfen. Kämpfen!
Und liebe Mainzer Kollegen. Ich bin zu allem bereit und mir nicht zu schade.
Wenn wir Physios uns jetzt nicht zusammenraffen. Und uns einbringen um mit dafür zu sorgen, daß die Mindest- und Grundversorgung erhalten bleibt. Und wir nicht akzeptieren, daß es über einen kürzeren oder längeren Zeitraum Schwierigkeiten mit der Honorierung gibt. Dann wird es uns, zumindest einen großen Teil der Niedergelassenen, in dieser Form nicht mehr geben. Machen wir mit und tragen unseren Teil dazu bei, gehen wir deutlich gestärkt aus diesen Zeiten hervor. Der Weg kann aber nicht über die klassische Arbeit unter äußerst fragwürdigen Bedingungen in der Praxis sein. Lasst und einen anderen Weg finden. Meine eigene persönliche Meinung.
Frei nach Macron.“Gagnons la guerre.“
