Læge Mohamed Metwally - Lægefaglige kapsler

Læge Mohamed Metwally - Lægefaglige kapsler Du får en daglig lægefaglig kapsel, som indeholder videns tilskud i medicin, når du tryk LIKE på denne side ;-)

05/06/2024

💔🚑 AKUT HJERTESVIGT - Ætiologi 🚑💔
🔴 Hypertensiv krise
🔴 Akut koronart syndrom (AKS):
▶️ AKS med større område med myokardiel dysfunktion.
▶️ Mekanisk komplikation til AKS (VSD, frivægsruptur, papillærmuskelruptur).
🔴 Inkompenseret kronisk hjertesvigt:
▶️ Ved kendt kronisk hjertesvigt.
▶️ Debutsymptom ved tidligere uerkendt hjertesygdom.
🔴 Klapsygdom:
▶️ Forværring af eksisterende klapsygdom.
▶️ Chorda ruptur.
▶️ Endocarditis med klapinsufficiens.
🔴 Lungeemboli
🔴 Akut arytmi
🔴 Myokarditis
🔴 Medfødt hjertesygdom
🔴 Aortadissektion med aortainsufficiens, tamponade eller myokardieiskæmi
🔴 Ikke-kardielle faktorer (ofte som udløsende faktor hos patient, der er prædisponeret):
▶️ Infektion.
▶️ Aftagende nyrefunktion.
▶️ Volumen overload.
▶️ Non-compliance, NSAID behandling, alkoholindtagelse.
▶️ Anæmi.
▶️ Thyreotoxicose.
▶️ Veneficium med f.eks. betablokker eller calciumantagonist.


💊🤗

01/02/2024

KORONARANGIOGRAFI (KAG) / PERKUTAN KORONAR INTERVENTION (PCI) 💔🚑
🔴 Koronaranatomien fremstilles ved røntgengennemlysning og samtidig kontrastinjektion i koronararterierne via kateter indført gennem a. femoralis, brachialis eller radialis.
🔴 Indikation for KAG:
▶️ Patienter hvor funktionel iskæmiudredning har givet mistanke om myokardieiskæmi.
▶️ Patienter hvor Hjerte-CT giver bestyrket mistanke om signifikante koronarstenoser.
🔴 Forhold ved KAG/PCI:
▶️ Patienter (der ikke er i AK-behandling) henvist til KAG kan opstartes i ASA.
▶️ Ved behandling med vitamin K antagonister (VKA) tilstræbes INR

Godt nytår allesammen 🎆Hvad fejler den mand? 🤔
01/01/2024

Godt nytår allesammen 🎆

Hvad fejler den mand? 🤔

03/09/2023

ISKÆMISK HJERTESYGDOM - Risikofaktorer 💔🚑
🔴 Arteriel hypertension.
🔴 Hyperkolesterolæmi.
🔴 Rygning.
🔴 Høj alder.
🔴 Mandligt køn.
🔴 Diabetes mellitus.
🔴 Familiær disposition (1. grads slægtninge: mænd < 55 år og kvinder < 65 år).
🔴 Overvægt


💊🤗

31/08/2023

ANGINA PECTORIS 💔🚑
🔴️ Brystsmerter pga. myokardieiskæmi, som opstår i situationer, hvor der er ubalance mellem hjertets iltbehov og iltforsyning.
🔴️ Trykkende, pressende, klemmende smerter eller ubehag. Klassisk illustreret af patienten med en knyttet hånd foran sternum og beskrevet som om nogen står på patientens brystkasse.
🔴️ Andre manifestationer omfatter stikken i brystet, åndenød, kvalme eller træthed.
🔴️ Typisk retrosternalt. Undertiden alene i epigastriet eller i nedenstående områder. Udstråling til hals, tænder, axil, ryg, venstre og/eller højre arm.
🔴️ Provokeres ved fysisk/psykisk belastning, eller kulde. Lindres ved hvile, NTG eller anden antianginøs medicinering.
🔴️ Lavere tærskel om morgenen, i kulde eller efter måltider.
🔴️ Typisk bygges symptomerne langsomt op for at aftage i løbet af minutter efter hvile eller NTG. Sekunder eller længerevarende symptomer er almindeligvis ikke manifestationer af stabil koronararteriesygdom, men kan fx være udtryk for AKS eller ikke kardiel patologi.

💊🤗

28/08/2023

AKUT KORONART SYNDROM (AKS) - NSTEMI/UAP (Non ST-elevations myokardieinfarkt/ Ustabil angina pectoris) - Akut behandling 💔🚑
🔴️ KAG (Koronarangiografi), PCI (Perkutan Coronar Intervention): Ved ustabil hæmodynamik, livstruende arytmier eller vedvarende/recidiverende smerter. Konf. med PCI center.
🔴️ CABG (coronary artery bypass grafting): individuel vurdering efter KAG.
🔴️ Antikoagulerende behandling: Fondaparinux 2,5 mg s.c. x 1 er 1. valg (kontraindiceret hvis eGFR < 20 ml/min). lavmolekylært heparin (LMH) er 2. valg.
🔴️ Acetylsalicylsyre (ASA) 300 mg tygges. Alternativt ASA 150-250 mg i.v.
🔴️ ADP-receptor blokker (ticagrelor 1. valg).
🔴️ Betablokker i lav dosis overvejes ved pågående iskæmi (f.eks metoprolol 25-50 mg). Undlades ved syst. BT < 100 mmHg, akut hjertesvigt, 2. eller 3. grads AV-blok eller kendt svær astma bronchiale.
🔴️ Nitroglycerin sublingualt 1-2 pust, 0,4 mg/dosis, evt. efterfulgt af i.v.-infusion. Forsigtighed ved systolisk BT < 100 mm Hg. Kontraindiceret ved brug af PDE-5 hæmmere og ved mistanke om højre ventrikelinfarkt.
🔴️ Inj. morfin i.v. 2,5-10 mg p.n. Alternativt inj. fentanyl 50-100 mikrogram i.v.
🔴️ Ilt på næsekateter ved saturation < 92%. Ved svær hypoxi overvejes intubation.
🔴️ Inj. metoclopamid 10 mg i.v. eller ondansetron 8 mg i.v. hvis kvalme


💊🤗

25/08/2023

AKUT KORONART SYNDROM (AKS) - STEMI (ST-elevations myokardieinfarkt) - Behandling 💔🚑
🔴️ KAG (Koronarangiografi), PCI (Perkutan Coronar Intervention): Ved symptomdebut < 12 timer eller pågående symptomer.
🔴️ CABG (coronary artery bypass grafting): individuel vurdering efter KAG.
🔴️ Ufraktioneret heparin (UFH) 7.500-10.000 IE i.v. ved overflytning til primær PCI. (konf. med PCI center).
🔴️ Acetylsalicylsyre (ASA) 300 mg tygges. Alternativt ASA 150-250 mg i.v.
🔴️ ADP-receptor blokker (ticagrelor, prasugrel eller clopidogrel) kun efter konf. med PCI center.
🔴️ Fibrinolysebehandling: Alternativ til primær PCI - kan overvejes, hvis transporttiden til primær PCI center > 2 timer.
🔴️ Nitroglycerin sublingualt 1-2 pust, 0,4 mg/dosis, evt. efterfulgt af i.v.-infusion. Forsigtighed ved systolisk BT < 100 mm Hg. Kontraindiceret ved brug af PDE-5 hæmmere og ved mistanke om højre ventrikelinfarkt.
🔴️ Inj. morfin i.v. 2,5-10 mg p.n. Alternativt inj. fentanyl 50-100 mikrogram i.v.
🔴️ Ilt på næsekateter ved saturation < 92%. Ved svær hypoxi overvejes intubation.
🔴️ nj. metoclopamid 10 mg i.v. eller ondansetron 8 mg i.v. hvis kvalme


💊🤗

24/08/2023

AKUT KORONART SYNDROM (AKS) - Akut udredning 💔🚑
🔴️ EKG
🔴️ Troponin: ved indlæggelse + hver 3 timer hvis der fortsat er mistanke om AKS.
🔴️ Andre blodprøver: Hæmatologi, væske- og infektionstal, INR, P-glukose, HbA1c, samt lipidprofil.
🔴️ Ekkokardiografi: akut hos hæmodynamisk ustabile patienter, kardial mislyd, eller hvis der i øvrigt er mistanke om komplikationer til AKS.
🔴️ Rtg. af thorax: hos inkompenserede patienter og ved differentialdiagnostiske overvejelser.


💊🤗

Intraventrikulært foster-i-foster med omfattende De Novo-gevinst i genetisk kopinummer.Et intraventrikulært foster-i-fos...
11/03/2023

Intraventrikulært foster-i-foster med omfattende De Novo-gevinst i genetisk kopinummer.
Et intraventrikulært foster-i-foster, en misdannet monokorionisk diamniotisk tvilling, blev identificeret hos en 1-årig pige med motorisk forsinkelse og forstørret hoveddiameter.
Efter kirurgisk fjernelse afslørede hel-genom-sekventering identiske enkeltnukleotidvarianter i værtsbarnet og foster-i-foster, med omfattende de novo kopiantal gevinster i foster-i-foster, hvilket tyder på betydningen af kopiantal variation under embryogenese.
Kilde:
https://n.neurology.org/content/100/9/444?utm_source=twitter&utm_medium=organic&fbclid=IwAR2y4gyxCJZkgnAa4eSMx4sAT_ixGLcawra2x7EC8GD5EqvmC5tfr5ips6g

Adresse

Aarhus

Internet side

Underretninger

Vær den første til at vide, og lad os sende dig en email, når Læge Mohamed Metwally - Lægefaglige kapsler sender nyheder og tilbud. Din e-mail-adresse vil ikke blive brugt til andre formål, og du kan til enhver tid afmelde dig.

Genveje

Del

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Type