Læge Mohamed Metwally - Lægefaglige kapsler

Læge Mohamed Metwally - Lægefaglige kapsler Du får en daglig lægefaglig kapsel, som indeholder videns tilskud i medicin, når du tryk LIKE på denne side ;-)

05/06/2024

💔🚑 AKUT HJERTESVIGT - Ætiologi 🚑💔
🔴 Hypertensiv krise
🔴 Akut koronart syndrom (AKS):
▶️ AKS med større område med myokardiel dysfunktion.
▶️ Mekanisk komplikation til AKS (VSD, frivægsruptur, papillærmuskelruptur).
🔴 Inkompenseret kronisk hjertesvigt:
▶️ Ved kendt kronisk hjertesvigt.
▶️ Debutsymptom ved tidligere uerkendt hjertesygdom.
🔴 Klapsygdom:
▶️ Forværring af eksisterende klapsygdom.
▶️ Chorda ruptur.
▶️ Endocarditis med klapinsufficiens.
🔴 Lungeemboli
🔴 Akut arytmi
🔴 Myokarditis
🔴 Medfødt hjertesygdom
🔴 Aortadissektion med aortainsufficiens, tamponade eller myokardieiskæmi
🔴 Ikke-kardielle faktorer (ofte som udløsende faktor hos patient, der er prædisponeret):
▶️ Infektion.
▶️ Aftagende nyrefunktion.
▶️ Volumen overload.
▶️ Non-compliance, NSAID behandling, alkoholindtagelse.
▶️ Anæmi.
▶️ Thyreotoxicose.
▶️ Veneficium med f.eks. betablokker eller calciumantagonist.


💊🤗

01/02/2024

KORONARANGIOGRAFI (KAG) / PERKUTAN KORONAR INTERVENTION (PCI) 💔🚑
🔴 Koronaranatomien fremstilles ved røntgengennemlysning og samtidig kontrastinjektion i koronararterierne via kateter indført gennem a. femoralis, brachialis eller radialis.
🔴 Indikation for KAG:
▶️ Patienter hvor funktionel iskæmiudredning har givet mistanke om myokardieiskæmi.
▶️ Patienter hvor Hjerte-CT giver bestyrket mistanke om signifikante koronarstenoser.
🔴 Forhold ved KAG/PCI:
▶️ Patienter (der ikke er i AK-behandling) henvist til KAG kan opstartes i ASA.
▶️ Ved behandling med vitamin K antagonister (VKA) tilstræbes INR

Godt nytår allesammen 🎆Hvad fejler den mand? 🤔
01/01/2024

Godt nytår allesammen 🎆

Hvad fejler den mand? 🤔

03/09/2023

ISKÆMISK HJERTESYGDOM - Risikofaktorer 💔🚑
🔴 Arteriel hypertension.
🔴 Hyperkolesterolæmi.
🔴 Rygning.
🔴 Høj alder.
🔴 Mandligt køn.
🔴 Diabetes mellitus.
🔴 Familiær disposition (1. grads slægtninge: mænd < 55 år og kvinder < 65 år).
🔴 Overvægt


💊🤗

31/08/2023

ANGINA PECTORIS 💔🚑
🔴️ Brystsmerter pga. myokardieiskæmi, som opstår i situationer, hvor der er ubalance mellem hjertets iltbehov og iltforsyning.
🔴️ Trykkende, pressende, klemmende smerter eller ubehag. Klassisk illustreret af patienten med en knyttet hånd foran sternum og beskrevet som om nogen står på patientens brystkasse.
🔴️ Andre manifestationer omfatter stikken i brystet, åndenød, kvalme eller træthed.
🔴️ Typisk retrosternalt. Undertiden alene i epigastriet eller i nedenstående områder. Udstråling til hals, tænder, axil, ryg, venstre og/eller højre arm.
🔴️ Provokeres ved fysisk/psykisk belastning, eller kulde. Lindres ved hvile, NTG eller anden antianginøs medicinering.
🔴️ Lavere tærskel om morgenen, i kulde eller efter måltider.
🔴️ Typisk bygges symptomerne langsomt op for at aftage i løbet af minutter efter hvile eller NTG. Sekunder eller længerevarende symptomer er almindeligvis ikke manifestationer af stabil koronararteriesygdom, men kan fx være udtryk for AKS eller ikke kardiel patologi.

💊🤗

28/08/2023

AKUT KORONART SYNDROM (AKS) - NSTEMI/UAP (Non ST-elevations myokardieinfarkt/ Ustabil angina pectoris) - Akut behandling 💔🚑
🔴️ KAG (Koronarangiografi), PCI (Perkutan Coronar Intervention): Ved ustabil hæmodynamik, livstruende arytmier eller vedvarende/recidiverende smerter. Konf. med PCI center.
🔴️ CABG (coronary artery bypass grafting): individuel vurdering efter KAG.
🔴️ Antikoagulerende behandling: Fondaparinux 2,5 mg s.c. x 1 er 1. valg (kontraindiceret hvis eGFR < 20 ml/min). lavmolekylært heparin (LMH) er 2. valg.
🔴️ Acetylsalicylsyre (ASA) 300 mg tygges. Alternativt ASA 150-250 mg i.v.
🔴️ ADP-receptor blokker (ticagrelor 1. valg).
🔴️ Betablokker i lav dosis overvejes ved pågående iskæmi (f.eks metoprolol 25-50 mg). Undlades ved syst. BT < 100 mmHg, akut hjertesvigt, 2. eller 3. grads AV-blok eller kendt svær astma bronchiale.
🔴️ Nitroglycerin sublingualt 1-2 pust, 0,4 mg/dosis, evt. efterfulgt af i.v.-infusion. Forsigtighed ved systolisk BT < 100 mm Hg. Kontraindiceret ved brug af PDE-5 hæmmere og ved mistanke om højre ventrikelinfarkt.
🔴️ Inj. morfin i.v. 2,5-10 mg p.n. Alternativt inj. fentanyl 50-100 mikrogram i.v.
🔴️ Ilt på næsekateter ved saturation < 92%. Ved svær hypoxi overvejes intubation.
🔴️ Inj. metoclopamid 10 mg i.v. eller ondansetron 8 mg i.v. hvis kvalme


💊🤗

25/08/2023

AKUT KORONART SYNDROM (AKS) - STEMI (ST-elevations myokardieinfarkt) - Behandling 💔🚑
🔴️ KAG (Koronarangiografi), PCI (Perkutan Coronar Intervention): Ved symptomdebut < 12 timer eller pågående symptomer.
🔴️ CABG (coronary artery bypass grafting): individuel vurdering efter KAG.
🔴️ Ufraktioneret heparin (UFH) 7.500-10.000 IE i.v. ved overflytning til primær PCI. (konf. med PCI center).
🔴️ Acetylsalicylsyre (ASA) 300 mg tygges. Alternativt ASA 150-250 mg i.v.
🔴️ ADP-receptor blokker (ticagrelor, prasugrel eller clopidogrel) kun efter konf. med PCI center.
🔴️ Fibrinolysebehandling: Alternativ til primær PCI - kan overvejes, hvis transporttiden til primær PCI center > 2 timer.
🔴️ Nitroglycerin sublingualt 1-2 pust, 0,4 mg/dosis, evt. efterfulgt af i.v.-infusion. Forsigtighed ved systolisk BT < 100 mm Hg. Kontraindiceret ved brug af PDE-5 hæmmere og ved mistanke om højre ventrikelinfarkt.
🔴️ Inj. morfin i.v. 2,5-10 mg p.n. Alternativt inj. fentanyl 50-100 mikrogram i.v.
🔴️ Ilt på næsekateter ved saturation < 92%. Ved svær hypoxi overvejes intubation.
🔴️ nj. metoclopamid 10 mg i.v. eller ondansetron 8 mg i.v. hvis kvalme


💊🤗

24/08/2023

AKUT KORONART SYNDROM (AKS) - Akut udredning 💔🚑
🔴️ EKG
🔴️ Troponin: ved indlæggelse + hver 3 timer hvis der fortsat er mistanke om AKS.
🔴️ Andre blodprøver: Hæmatologi, væske- og infektionstal, INR, P-glukose, HbA1c, samt lipidprofil.
🔴️ Ekkokardiografi: akut hos hæmodynamisk ustabile patienter, kardial mislyd, eller hvis der i øvrigt er mistanke om komplikationer til AKS.
🔴️ Rtg. af thorax: hos inkompenserede patienter og ved differentialdiagnostiske overvejelser.


💊🤗

Intraventrikulært foster-i-foster med omfattende De Novo-gevinst i genetisk kopinummer.Et intraventrikulært foster-i-fos...
11/03/2023

Intraventrikulært foster-i-foster med omfattende De Novo-gevinst i genetisk kopinummer.
Et intraventrikulært foster-i-foster, en misdannet monokorionisk diamniotisk tvilling, blev identificeret hos en 1-årig pige med motorisk forsinkelse og forstørret hoveddiameter.
Efter kirurgisk fjernelse afslørede hel-genom-sekventering identiske enkeltnukleotidvarianter i værtsbarnet og foster-i-foster, med omfattende de novo kopiantal gevinster i foster-i-foster, hvilket tyder på betydningen af kopiantal variation under embryogenese.
Kilde:
https://n.neurology.org/content/100/9/444?utm_source=twitter&utm_medium=organic&fbclid=IwAR2y4gyxCJZkgnAa4eSMx4sAT_ixGLcawra2x7EC8GD5EqvmC5tfr5ips6g

Adresse

Aarhus

Internet side

Underretninger

Vær den første til at vide, og lad os sende dig en email, når Læge Mohamed Metwally - Lægefaglige kapsler sender nyheder og tilbud. Din e-mail-adresse vil ikke blive brugt til andre formål, og du kan til enhver tid afmelde dig.

Genveje

Del

Type