18/02/2025
PATIENT CASE
KVINDE I 40’ERNE MED SMERTER UNDER DEN ENE HÆL
FORHISTORIE
Har i ca 2 måneder haft smerter direkte under den ene hæl. Hun er ikke klar over hvordan de er opstået, men mener at det kan skyldes nye sko som hun er begyndt at bruge på arbejdet. Hun har skiftet igen, men uden at smerterne er blevet bedre.
Hun oplever især smerterne når hun skal i gang om morgenen, eller efter en pause. Det gør ondt når hun har vægt på hælen og bliver mere smertende jo mere hun går.
Hun er i øvrigt sund og rask og har ud over nogle hofte smerter tidligere, ikke haft problemer i bevægeapparatet.
___
UNDERSØGELSE
Ved undersøgelse findes der normal funktion og lidt øget bevægelighed i fod og underben.
Smerter under foden relateres ofte til Hælsporte (Fascitis Plantaris). Her er smerterne dog som regel i selve svangen og ind mod hælknoglen. I den aktuelle case er smerterne direkte under hælen og der er ikke nogle fund, som peger i retning af en hælspore.
Ud over smerten under hælen findes der også overbelastning af den lange bøjemuskel til storetåen, som løber på bagside/inderside af læggen, bagom knysten og ud mod tåen.
___
HVAD ER GALT OG HVORDAN GIK DET?
De direkte tryksmerter under hælen fortæller at der er tale om “Hælpudesyndrom” hvor fedtpuden under hælen og hælknoglens overflade mod gulvet er irriteret og giver smerter. Når man har det, gør det ondt med direkte belastning på stedet og man vil typisk prøve at undgå det. Da flytter man vægten lidt frem på forfoden og belaster dermed musklerne på bagsiden af underbenet. I denne case har belastningen været mest på musklen ud mod tåen, men det kan også give problemer med eks. Achillessenen eller hælspore.
Behandlingen af Hælpudesyndrom er først og fremmest aflastning, så der kommer ro på igen. Men da det kan være svært at aflaste fødderne, bruger man en tapeteknik, hvor fedtpuden under hælen klemmes sammen og giver en "tykkere sål”. Alternativt findes der også hælindlæg som gør lidt det samme. Der blev også givet behandling af den overbelastede muskel og hun fik hurtigt bedring. Ved held i uheld, lagde hun sig syg i 5 dage under forløbet. Dette har helt sikkert været en medvirkende faktor, men som dog ikke anbefales 😉
___
Har du spørgsmål, eller ønsker du at bestille en tid til undersøgelse og behandling, kan vi kontaktes på 64893001
