09/03/2026
To personer kan have samme BMI – og alligevel vidt forskellig metabolisk sundhed: hvordan deres kroppe håndterer sukker, fedt og energi på måder, der former sygdomsrisikoen.
Den ene kan allerede være på vej mod type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdom, mens den anden ikke er.
“Vi ser den her uoverensstemmelse hele tiden i klinikken. Det var netop den, der motiverede os,” siger Rima M. Chakaroun, læge og forsker ved Wallenberg Laboratory, Sahlgrenska Universitetshospital i Göteborg. “BMI er let at måle, men det presser en enorm biologisk kompleksitet ned i ét tal. Det kan bruges på befolkningsniveau, men det er aldrig blevet lavet til at forklare individuel biologi.”
I klinikken mødte Chakaroun patienter, der så sunde ud, men havde svær insulinresistens, unormale lipidprofiler eller forhøjet blodtryk – og omvendt patienter med svær overvægt, som viste få metaboliske advarselstegn.
Problemet, indså hun, var ikke vægten i sig selv, men alt det, vægten ikke afslører biologisk.
For at få øje på den blinde vinkel analyserede Chakaroun data fra mere end 1.400 voksne i sit andet postdocforløb, hvor hun systematisk sammenlignede flere biologiske lag.
Genetik, livsstilsmål og flere omics-datasæt blev gennemgået – men det stærkeste og mest konsistente signal kom fra blodets metabolom alene.
Resultatet blev et nyt, datadrevet mål for metabolisk sundhed – metabolisk BMI, eller metBMI – beregnet ud fra cirkulerende metabolitter og designet til at fange biologisk risiko, som badevægten ikke kan se.
Opdagelsen af metabolisk uoverensstemmende overvægtstilstande rejser grundlæggende spørgsmål om, hvordan svær overvægt diagnosticeres, overvåges og behandles. For Chakaroun er hovedpointen ikke, at svær overvægt skal omdefineres – men at risikoen skal.
“Det handler ikke om at omdefinere svær overvægt,” siger hun. “Det handler om at omdefinere metabolisk risiko. Metabolisk sygdom starter ikke ved en BMI-grænse. Den starter i biologien.”
Målet er at kunne gribe ind, før sygdommen bliver tydelig – og langt sværere at vende.
Personer med normalt BMI, men forhøjet metabolisk risiko, kan i princippet identificeres år før traditionelle markører slår alarm. Timing er afgørende, understreger Chakaroun.
“Når type 2-diabetes eller hjerte-kar-sygdom først er etableret, er det meget vanskeligere at ændre forløbet,” siger hun. “Det er i de tidlige stadier – før sygdommen er klinisk åbenbar – at man virkelig kan gøre en forskel.”
I årtier har body mass index (BMI) været med til at definere, hvem der regnes for at svær overvægtig. Men et stort multi-omics-studie viser, at mennesker med et normalt BMI allerede kan bære...