Dra. Nieves Fernandez Pimentel.

19/09/2025

Esta planta, reconocida por sus beneficios digestivos, también podría ofrecer protección frente a enfermedades inflamatorias...🌿✅
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https://mercola.live/2p8k7uca

18/09/2025

17/09/2025

📘 CORTICOIDES EN NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD – ACTUALIZACIÓN 2025

📈 Evidencia actual:

Útiles en NAC grave con shock séptico o SDRA.

Recomendado iniciar temprano (≤24h) y con dosis bajas/flexibles según respuesta clínica .

🧪 REMAP-CAP 2025:

Hidrocortisona 200 mg/día × 7 días.

❌ No redujo mortalidad a 90 días.

Estudio interrumpido por futilidad → limita la fuerza de evidencia .

🦠 Infecciones no bacterianas:

✅ COVID-19: DEX 6 mg/día en hipoxemia.

✅ Pneumocystis en VIH: prednisolona 40 mg c/12h × 5 días.

❌ Influenza y micosis: pueden ser perjudiciales .

💉 Shock séptico y ARDS:

Hidrocortisona 200 mg/día (con o sin fludrocortisona) ↓ mortalidad en ensayos (APROCCHSS, meta-análisis).

DEXA-ARDS: DEX 20 mg/día × 5 días, luego descenso → mejor supervivencia .

⚠️ Limitaciones:

Duración óptima aún incierta.

Posible rol de biomarcadores (PCR >204 mg/L) para identificar fenotipo sensible a esteroides .

Se necesitan más estudios para confirmar beneficio de hidrocortisona + fludrocortisona en NAC complicada.

📚 Referencia:
Fujishima S. Current corticosteroid therapeutic strategy for community-acquired pneumonia in adults: indications, dosage, and timing. J Intensive Care. 2025;13:37. DOI: 10.1186/s40560-025-00809-8

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17/09/2025

📘 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN LESIÓN CEREBRAL AGUDA GRAVE – 2024

📍 Lo que cambia:
✖️ La mayoría de ensayos de ventilación excluyen a pacientes con lesión cerebral grave.
✅ El manejo debe equilibrar protección pulmonar y protección cerebral (“conflicto pulmón–cerebro”).
✅ Se recomiendan metas de PaO₂ más altas (80–120 mmHg) y evitar tanto hipoxemia como hiperoxia.
✅ Precaución con ventilación protectora (volumen corriente bajo y PEEP alto) en pacientes con presión intracraneal elevada.
🧠 Estrategia individualizada con monitoreo de ICP, CPP y gases arteriales es esencial.

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17/09/2025

📘 ASMA GRAVE – GUÍA ALAT 2025

📍 Lo que cambia:
✖️ El diagnóstico de asma grave requiere confirmación en centros especializados, verificando adherencia, técnica inhalatoria, exposiciones y comorbilidades.
✅ Se recomienda fenotipificar a todos los pacientes con asma grave no controlada usando biomarcadores (eosinófilos, FeNO, IgE).
✅ Se distinguen tres fenotipos: T2 alérgico, T2 eosinofílico y No T2 → cada uno con tratamiento biológico específico (omalizumab, mepolizumab, benralizumab, dupilumab, tezepelumab).
✅ SABA sigue siendo la medicación de rescate en asma grave (no hay evidencia suficiente para ICS/LABA de rescate).
🚫 No se recomienda teofilina, antileucotrienos ni termoplastía.

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17/09/2025

📘 ALCOHOL Y RIESGO DE CÁNCER – ESTUDIO JAMA 2025

📍 Lo que cambia:
✖️ No sólo el consumo “pesado” de alcohol está ligado al cáncer: incluso niveles bajos se asocian con mayor riesgo para ciertos cánceres.

✅ Existe una relación dosis-dependiente: a mayor cantidad de alcohol, mayor riesgo.

✅ Los tipos de cáncer más asociados al alcohol incluyen: cáncer de mama, esófago, hígado, colorrectal, cabeza/cuello, colon, y otros siete identificados en el suplemento del estudio.

✅ Implicaciones preventivas:
• Cribado rutinario del consumo de alcohol en atención primaria.

• Educación al paciente sobre los riesgos incluso con “pequeñas” dosis.

• Tratamiento para trastornos por uso de alcohol cuando sea aplicable, como medida para disminuir riesgo de cáncer.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2837352

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17/09/2025

TERAPIA CON ANTIBIÓTICOS EN INFECCIONES GRAVES – 2025

Inicio temprano salva vidas, pero el uso excesivo aumenta resistencias y toxicidad.

Clave: diagnóstico rápido, terapia empírica adecuada, de-escalamiento precoz y duración corta.

PK/PD + monitoreo terapéutico (TDM) optimizan eficacia y seguridad.

Foco en individualizar según epidemiología local, comorbilidades y riesgo de resistencia.

📚 Timsit JF, et al. Antibiotic therapy for severe bacterial infections. Intensive Care Med. 2025. DOI: [10.1007/s00134-025-08063-0]

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17/09/2025

CAFÉ Y MORTALIDAD CARDIOVASCULAR – 2025

Estudio NHANES: 7369 adultos seguidos 5 años.

Beber café se asoció a 25% menor riesgo de muerte vs no beber.

1–3 tazas/día redujeron 35% el riesgo de muerte CV.

Efecto protector más claro en pacientes con hipertensión, cardiopatía y ACV previos.

📚 Zhou H, et al. Impact of coffee consumption on mortality in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2025;35:103855. DOI: [10.1016/j.numecd.2025.103855]

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17/09/2025

📘 CÁNCER CERVICAL – NEJM 2025

604.000 casos y 342.000 muertes en el mundo (2020).

Principal factor: HPV oncogénico (16, 18 y otros).

Prevención: vacunación HPV, tamizaje (Pap, test HPV) y tratamiento precoz de displasia.

Tratamiento:

Temprano → histerectomía radical o cirugía conservadora.

Localmente avanzado → quimiorradioterapia + braquiterapia.

Recurrente/metastásico → quimio + inmunoterapia ± bevacizumab; ADCs emergen como opción.

📚 Tewari KS. Cervical Cancer. N Engl J Med. 2025;392:56–71. DOI: [10.1056/NEJMra2404457]

Cervical cancer - NEJM (2025)

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17/09/2025

📘 GUILLAIN–BARRÉ SYNDROME – Nat Rev Dis Primers 2024
Enfermedad inmunomediada rara, causa principal de parálisis flácida aguda. Incidencia 1–2/100.000; más frecuente en hombres y mayores.
🔹 Desencadenantes: infecciones (C. jejuni, Mycoplasma, CMV, EBV, Zika, dengue, SARS-CoV-2) y algunas vacunas.
🔹 Clínica: debilidad progresiva, dolor, parestesias; puede llegar a falla respiratoria. Variante Miller Fisher: oftalmoplejía, ataxia, arreflexia.
🔹 Diagnóstico: clínico + LCR (disociación albúmino-citológica), neuroconducción, anticuerpos anti-GQ1b.
🔹 Tratamiento: urgencia médica → IVIG o plasmaféresis. Corticoides no sirven. Pronóstico variable: 20% no camina a 6 meses, 5% fallece.

📚 Leonhard SE, et al. Nat Rev Dis Primers 2024. DOI: 10.1038/s41572-024-00580-4

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17/09/2025

📘 VITAMINA C EN REANIMACIÓN DE QUEMADURAS – Crit Care Clin 2016

Las grandes quemaduras generan exceso de radicales libres → ↑ permeabilidad capilar y requerimientos de líquidos.
🔹 Vitamina C a altas dosis ↓ 25–50% volumen de resucitación, mejora oxigenación y reduce edema.
🔹 Mecanismos: neutraliza ROS, regenera vitamina E, protege endotelio.
🔹 Efectos adversos: diuresis osmótica, nefropatía por oxalato, falsa hiperglucemia.
🔹 Conclusión: útil como coadyuvante, falta definir dosis óptima y seguridad.

📚 Rizzo JA, et al. Crit Care Clin 2016. DOI: 10.1016/j.ccc.2016.06.003

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17/09/2025

📘📘 ALIMENTACIÓN TRAS SANGRADO GASTROINTESTINAL – Curr Gastroenterol Rep 2022
El inicio de la dieta depende de la causa, gravedad y riesgo de resangrado.
🔹 Bajo riesgo (gastritis, erosiones, Mallory-Weiss, esofagitis, angiodisplasia, Forrest IIc–III, sangrado bajo): alimentar sin demora tras endoscopia.
🔹 Alto riesgo (úlceras Forrest Ia–IIb): evidencia mixta; práctica habitual → NPO 24–48 h con IBP altas dosis.
🔹 Varices esofágicas: con ligadura + fármacos, se permite dieta líquida temprana, incluso horas después.
🔹 Sangrado por estrés: datos limitados, pero la nutrición enteral temprana puede proteger mucosa.

✅ Beneficios del inicio temprano: ↓ hospitalización, ↓ infecciones y ↓ costos.
❗ Falta definir mejor el momento óptimo en lesiones de alto riesgo.

📚 Busch RA, et al. Curr Gastroenterol Rep 2022. DOI: 10.1007/s11894-022-00839-4

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