27/07/2020
Les abcès du sein en consultation ;
( Petit Rappel )
> Abcé du sein ==> Collection purulente dans la glande mammaire ou le tissu périglandulaire .
> Ils sont donc soit puerpéraux , soit non puerpéraux.
> Les abcès puerpéraux peuvent compliquer une mastite. Ils sont favorisés par des rhagades et des blessures du complexe aréolo-mammelonnaire.
> Les abcès non puerpéraux sont favorisés par une anomalie anatomique (inversion du mamelon, ectasie des canaux galactophores, métaplasie malpighienne des sinus lactifères ou piercing) ou par des facteurs généraux (diabète, obésité, immunodépression ou tabagisme).
> Ils peuvent aussi toucher l’homme, sans âge de prédilection.
2/ La symptomatologie clinique associe ;
√ Une douleur ,
√ Une rougeur ,
√ Une tuméfaction.
> Les abcès puerpéraux sont généralement unilatéraux et profonds ,
> Les abcès non puerpéraux sont souvent superficiels et para-aréolaires ,
3/ Les germes impliqués dans les abcès du sein sont aérobes et anaérobes. Le Staphylocoque aureus est le germe aérobe le plus fréquemment isolé dans les abcès puerpéraux .
4/ Examens complémentaires ;
> L’échographie est l’examen de choix pour ;
√ confirmer le diagnostic,
√ réaliser des prélèvements bactériologiques et biopsiques ,
√ surveiller l’évolution des lésions ,
> La mammographie n’a pas de place en phase aiguë , on y recourt si la symptomatologie ne cède pas aux traitements de première intention.
+++ Toute infection récidivante inexpliquée doit faire penser a la tuberculose mammaire +++
4/ Stratégie thérapeutique ;
> Le traitement de première intention des abcès du sein associe ;
√ Une antibiothérapie par voie générale adaptée ( Aprés ECB de pus + antibiograme ) ,
√ Ponction-aspiration échoguidée à l’aiguille 14 G
Il est souvent nécessaire de répéter plusieurs fois cette ponction.
√ Chirurgie si persistance .
Merciiiiii a tous .