20/05/2024
Un syndrome aussi rare que méconnu (1 cas /1 million). À propos d'un cas.
le syndrome de Tolosa Hunt : inflammation non spécifique, idiopathique de la fissure orbitaire supérieure du sinus caverneux.
Patient âgé de 24 ans,
Ophtalmoplegie douloureuse avec ptosis (chute de la paupière) de l'œil gauche.
A l'examen :
*Paralysie de l'abaissement, de l'élévation, et de l'adduction (regard en dedans) de l'œil gauche =paralysie extrinsèque du III gauche (nerf oculomoteur).
*Mydriase aréactive (dilatation fixe de la pupille) de l'œil gauche (paralysie intrinsèque du III gauche)
Fond d'œil : pâleur papillaire.
Le scanner cérébral initial retrouve une lésion non spécifique du sinus caverneux gauche .
Une corticotherapie par voie générale est administré durant 1 mois.
Le scanner de contrôle retrouve une résorption quasi complète de la lésion, argument en faveur du Sd Tolosa Hunt qui est un diagnostic d'exclusion après bilan complet pour éliminer les autres causes d'ophtalmoplegie (infectieuses, auto immune, vasculaires, tumorales, métaboliques) qui est revenu négatif.
IRM cérébrale de contrôle revenue normale.
Compte rendu de l'imagerie en commentaire 👇
