14/05/2026
আপনি কি জানেন, PCOS now Renamed PMOS!!
PCOS (Polycystic O***y Syndrome) এখন শুধু “ওভারির রোগ” হিসেবে দেখা হচ্ছে না। আধুনিক গবেষণা ও আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞদের মূল্যায়নে এটিকে আরও বিস্তৃতভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য বর্তমানে “Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS)” ধারণাটি গুরুত্ব পাচ্ছে। কারণ এই অবস্থাটি শুধু ডিম্বাশয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়; বরং এটি একটি multisystem endocrine-metabolic disorder, যা হরমোন, বিপাকক্রিয়া (metabolism), মানসিক স্বাস্থ্য, প্রজনন ক্ষমতা এবং দীর্ঘমেয়াদে হৃদরোগ ও ডায়াবেটিসের ঝুঁকির সাথেও গভীরভাবে সম্পর্কিত।
অর্থাৎ, PMOS মানে শুধু ovarian cyst নয়— পুরো শরীরের hormonal signaling, insulin metabolism, inflammatory pathway এবং reproductive function এর জটিল সমন্বয়ের একটি syndrome।
PMOS শব্দটি ভেঙে বললে পাওয়া যায়—
P – Polyendocrine
অর্থাৎ একাধিক endocrine gland ও hormonal pathway জড়িত থাকে। Hypothalamus–Pituitary–Ovarian axis ছাড়াও insulin pathway, adrenal androgen pathway, thyroid function এমনকি cortisol regulation পর্যন্ত প্রভাবিত হতে পারে।
M – Metabolic
এখানে insulin resistance, hyperinsulinemia, visceral obesity, dyslipidemia, metabolic inflammation এবং type-2 diabetes risk বৃদ্ধি পায়। অনেক ক্ষেত্রে এটি metabolic syndrome-এর পূর্বধাপ হিসেবেও কাজ করে।
O – Ovarian
ডিম্বাশয়ের স্বাভাবিক follicular maturation ব্যাহত হয়। Ovulation অনিয়মিত বা বন্ধ হয়ে যেতে পারে, যার ফলে infertility, irregular menstruation এবং multiple immature follicles দেখা যায়।
S – Syndrome
অর্থাৎ এটি একটি single disease নয়; বরং একাধিক শারীরিক, হরমোনাল ও মানসিক উপসর্গের সমষ্টি।
PMOS-এর মূল pathophysiology বুঝতে হলে তিনটি প্রধান সিস্টেম বুঝতে হবে—
১. Hormonal Dysregulation
PMOS-এ সাধারণত androgen hormone বেড়ে যায়, যাকে hyperandrogenism বলা হয়। এর ফলে
• Acne বা ব্রণ
• Hirsutism (অবাঞ্ছিত লোম বৃদ্ধি)
• Scalp hair thinning
• Irregular menstruation
• Ovulation disturbance দেখা যায়।
LH/FSH ratio imbalance এর কারণেও follicle maturation ব্যাহত হয়। Estrogen-Progesterone imbalance দীর্ঘমেয়াদে endometrial hyperplasia-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
২. Insulin Resistance & Metabolic Dysfunction
এটি PMOS-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশগুলোর একটি। শরীরে insulin থাকলেও cell সেটিকে কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে পারে না। ফলে pancreas অতিরিক্ত insulin তৈরি করে।
এই hyperinsulinemia আবার ovarian androgen production বাড়িয়ে দেয়। এর ফল—
• Belly fat বৃদ্ধি
• Excess appetite ও sugar craving
• Rapid weight gain
• Fatigue
• Prediabetes ও Type-2 diabetes risk বৃদ্ধি
• Fatty liver ও dyslipidemia হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
ঘাড়, বগল বা শরীরের ভাঁজে কালচে দাগ (Acanthosis Nigricans) insulin resistance-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ clinical sign হতে পারে।
৩. Ovarian Dysfunction
Follicle নিয়মিত mature হতে না পারলে ovulation কমে যায় বা বন্ধ হয়ে যায়। এতে fertility challenge দেখা দিতে পারে। Ultrasound-এ multiple immature follicles দেখা যেতে পারে, যদিও সব PMOS রোগীর ultrasound-এ একই ছবি নাও থাকতে পারে।
PMOS শুধু শারীরিক সমস্যা নয়, এটি mental health-এর সাথেও গভীরভাবে সম্পর্কিত। গবেষণায় দেখা গেছে PMOS আক্রান্ত নারীদের মধ্যে anxiety, depression, body image dissatisfaction, emotional eating এবং chronic stress তুলনামূলক বেশি দেখা যায়। Chronic stress cortisol hormone বাড়িয়ে insulin resistance আরও worsen করতে পারে।
PMOS হওয়ার সুনির্দিষ্ট কারণ এখনও পুরোপুরি জানা যায়নি। তবে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ factor জড়িত বলে মনে করা হয়—
• Genetic predisposition
• Insulin resistance
• Chronic low-grade inflammation
• Sedentary lifestyle
• Sleep deprivation
• Ultra-processed food intake
• Chronic psychological stress
• Environmental endocrine disruptor exposure
দীর্ঘমেয়াদে untreated PMOS থেকে যেসব জটিলতা হতে পারে—
• Type-2 Diabetes Mellitus
• Hypertension
• Cardiovascular Disease
• Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)
• Infertility/Subfertility
• Sleep Apnea
• Endometrial Hyperplasia ও Endometrial Cancer risk
• Chronic systemic inflammation
তাহলে করণীয় কী?
PMOS management-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো lifestyle intervention। International evidence-based guideline অনুযায়ী প্রথম চিকিৎসাই হচ্ছে nutrition therapy, exercise এবং metabolic correction।
খাদ্যাভ্যাসে যেসব বিষয় গুরুত্বপূর্ণ—
• High-fiber low glycemic foods
• Adequate protein intake
• Omega-3 rich খাবার
• Seasonal colorful vegetables
• Whole grains
• Nuts & seeds
• Fermented foods ও gut-friendly খাবার
যেসব খাবার কমাতে হবে—
• Sugary beverages
• Refined carbohydrate
• Excess bakery foods
• Ultra-processed খাবার
• Trans fat ও deep fried foods
Exercise guideline অনুযায়ী—
• সপ্তাহে অন্তত ১৫০–৩০০ মিনিট moderate physical activity
• Resistance training সপ্তাহে ২–৩ দিন
• Daily হাঁটা
• Breathing exercise ও stress management অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ
Sleep hygiene-ও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কারণ কম ঘুম cortisol বাড়িয়ে insulin resistance worsen করতে পারে।
বর্তমান guideline অনুযায়ী শুধুমাত্র weight loss নয়, বরং metabolic flexibility, insulin sensitivity, hormonal balance এবং inflammatory reduction-ই PMOS management-এর মূল লক্ষ্য।
মনে রাখতে হবে, PMOS মানেই জীবন থেমে যাওয়া নয়। সঠিক lifestyle modification, nutrition therapy, mental health care এবং প্রয়োজনীয় medical support-এর মাধ্যমে অধিকাংশ নারীই সম্পূর্ণ স্বাভাবিক, সুস্থ ও reproductive জীবনযাপন করতে পারেন। মানে problem টা শুধু o***y তে না, পুরো metabolic environment এ।
আর সবচেয়ে important part হলো -
PMOS/PCOS মানেই lifelong hopeless condition না।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই -
- lifestyle change
- sleep fix
- stress management
- balanced diet
- movement
- weight management
এর মাধ্যমে symptoms গুলো অনেকটাই reverse করতে দেখা যায়।
তাই হতাশ না করে সিগনাল গুলো বুঝুন। সে অনুযায়ী খাদ্যাভ্যাস এবং লাইফস্টাইল চেন্জ করুন। ডক্টরের চিকিৎসার পাশাপাশি একজন অভিজ্ঞ পুষ্টিবিদের পরামর্শ নিন।
Reference Guidelines & Consensus:
• International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of PCOS (2023 Update)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Guideline
• Endocrine Society Clinical Practice Guideline
• ESHRE/ASRM International PCOS Consensus Guideline
• Academy of Nutrition and Dietetics – Medical Nutrition Therapy for PCOS
• International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Recommendations
• WHO Recommendations on Women’s Metabolic Health
খাদ্য ও পুষ্টি বিশেষজ্ঞ
ইসরাত জাহান ইফাত, ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা 10 বছর
এমএসসি বিএস সি ইন ফুড এন্ড নিউট্রিশন (DU) এম পি এইচ (SUB)
স্পেশাল ট্রেনিং অন ক্লিনিক্যাল এন্ড থেরাপিটিক নিউট্রিশন (বারডেম)
এডভান্স ট্রেনিং অন ওয়েট ম্যানেজমেন্ট (USA)
এডভান্স ট্রেনিং অন ডায়াবেটিক ডায়েট ম্যানেজমেন্ট (Denmark)
ইন্টার্নশিপ (BIRDEM)
CND training (বারডেম)
সিনিয়র ক্লিনিক্যাল ডায়েটেশিয়ান ও নিউট্রিশন কনসালটেন্ট, বাংলাদেশ সাইক্রিয়াটিক কেয়ার লিমিটেড ঢাকা।
চেম্বার:
বাংলাদেশ সাইকিয়াট্রিক কেয়ার ক্লিনিক
ধানমন্ডি, ঢাকা
চেম্বারে দেখানোর জন্য যোগাযোগ করুন 09604604604, প্রতিদিন 8.30 to 10.30pm, 9am to 11am .
ডায়েট কনসাল্টেশন সেবাটি অনলাইনে এভেলেবল আছে সে ক্ষেত্রে সিরিয়ালের জন্য 01971433044 হোয়াটসঅ্যাপে মেসেজ করুন
