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Dr infectiologue

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Algérie
Annaba
Dr infectiologue

Spécialiste en infectiologie 🩺🦠
(1)

12/04/2025

👩‍⚕️Évolution d'une plaie du pied d'une patiente diabétique 🦶🍬.

Dr infectiologue

12/04/2025

👩‍⚕️La cicatrisation dans le pied diabétique 🦶 dépend de plusieurs facteurs ⤵️:
1. Contrôle métabolique
▫️Équilibre glycémique optimal (HbA1c < 7%)
▫️Contrôle des comorbidités : HTA, dyslipidémie
2. Décharge de la plaie:
Réduction de la pression plantaire
3. Soins locaux adaptés:
▫️Débridement régulier (chirurgical, enzymatique, autolytique)
▫️Pansements appropriés selon le stade : absorbants, hydrocolloïdes, etc.
▫️Maintien d’un environnement humide contrôlé
4. Traitement des infections:
▫️Antibiothérapie ciblée selon prélèvements
▫️Chirurgie en cas d’ostéite ou d’abcès profond
5. Amélioration de la perfusion:
▫️Évaluation vasculaire (IPS, échodoppler, angio-scan)
▫️Revascularisation si ischémie critique
6. État nutritionnel:
▫️Apport protéique suffisant
▫️Vitamines (A, C, E), zinc, fer
▫️Prise en charge de la dénutrition
7. Hygiène de vie:
▫️Sevrage tabagique
▫️Activité physique adaptée
8. Éducation du patient:
▫️Soins des pieds quotidiens
▫️Port de chaussures adaptées
▫️Suivi régulier en diabétologie / podologie

Dr infectiologue

24/03/2025

👩‍⚕️Les AINS sont contre-indiqués en association aux IEC :
➡️ Risque d'insuffisance rénale aigüe fonctionnelle par ⤵️
▫️Vasoconstriction de l'artériole afférente sous l'effet des AINS .
▫️Vasodilatation de l'artériole efférente sous l'effet des IEC .
➡️ Entrainant une diminution du DFG par diminution de la pression de filtration glomérulaire .

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03/03/2025

👩‍⚕️Dans l'exploration de l'anémie🩸 : ⤵️
Si le taux de la ferritine est juste au dessus de la valeur inférieure de la normale dans un contexte d'inflammation qui élève normalement la ferritine ➡️ dans ce cas il faut évoquer une anémie ferriprive associée ( carence martiale ).

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21/02/2025

👩‍⚕️ Dans le pied diabétique :
La porte d’entrée pour l’infection ➡️ c’est la plaie, ce n’est pas le diabète.
ℹla glycémie va simplement altérer la défense macrophagique lors de l'infection.

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20/02/2025

👩‍⚕️Cas clinique :
Patiente âgée de 3 ans sans antécédents particuliers , qui présente une toux + expectoration.
À l'auscultation 🩺: râles sibilants
CRP : 62
Radio thorax face faite ⤵️
▫️Interprétez la radio .
▫️Quel est votre diagnostic ❓

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04/02/2025

👩‍⚕️L’otomyiase 👂🐛est une infection de l’oreille externe causée par l’infestation de larves 🐛de mouches (myiases). Elle est plus fréquente dans les régions chaudes et humides, touchant principalement les personnes vivant dans de mauvaises conditions d’hygiène, les patients immunodéprimés ou ceux souffrant d’otites chroniques.

🎯Étiologie:
Les mouches responsables appartiennent aux familles Calliphoridae et Sarcophagidae, pondant leurs œufs🥚 dans le conduit auditif externe. Une fois écloses, les larves 🐛se nourrissent des tissus nécrotiques ou sains.

🎯Symptômes:
▪️Douleur intense et sensation de mouvement dans l’oreille.
▪️Écoulement purulent ou sanglant.
▪️Hypoacousie
▪️Prurit et irritation
▪️Parfois vertiges ou paralysie faciale si l’infection se propage.

🎯Diagnostic:
Le diagnostic est clinique, basé sur l’examen otoscopique, qui peut révéler la présence de larves mobiles. Une otoscopie et une imagerie (scanner ou IRM) peuvent être nécessaires si une extension est suspectée.

🎯Traitement:
▪️Extraction des larves à l’aide de pinces sous contrôle otoscopique.
▪️Irrigation auriculaire avec une solution antiseptique (huile minérale, éthanol, peroxyde d’hydrogène) pour asphyxier les larves.
▪️Antibiothérapie locale ou systémique si une surinfection bactérienne est présente.
▪️Analgésiques pour soulager la douleur

🎯Prévention:

▪️Hygiène auriculaire rigoureuse.
▪️Protection contre les insectes dans les zones à risque.
▪️Traitement des otites chroniques sous-jacentes

➡️ L’otomyiase est une affection potentiellement grave qui nécessite une prise en charge rapide pour éviter des complications comme l’atteinte osseuse ou l’extension vers le système nerveux central.

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03/02/2025

⚠️Il faut éviter les prescriptions répétées de fluoroquinolones chez un même patient :
sélection de résistances 🎯

01/02/2025

👩‍⚕️La nouvelle recommandation nationale , relative à la vaccination des pelerins《 hadj , omra 》année 2025 :

01/02/2025

👩‍⚕️ Devant une hyperéosinophilie dans un contexte de séjour en région tropicale et si la démarche diagnostique est non contributive ➡️ un traitement présomptif d'une helminthose 🐛 d'importation associant 3 médicaments actifs sur les helminthes :
1️⃣ Albendazole
2️⃣ Ivermectine
3️⃣ Praziquantel
Peut-être proposée sur avis spécialisé.

Dr infectiologue

25/01/2025

⚠️ Méningoencéphalite à liquide clair ⤵️
Aciclovir + Amoxicilline IV en urgence ✔

25/01/2025

👩‍⚕️Dans les méningites bactériennes l'administration de la dexaméthasone IV 💉 doit se faire dans l'idéal avant la première injection d'antibiotique , ou au plus t**d dans les 12 h qui suivent le début de l'antibiothérapie.
➡️ La durée totale de traitement est de 4 jours.

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