cabinet du Dr Bareche Fella عيادة الحكيمة بارش فلة

30/03/2026

08/12/2025

لماذا يقال عن الثلاثي ااسلبي النوع الشرس

بداية، تعريف بسرطان الثدي الثلاثي السلبي خاصة للصديقات اللواتي التحقن مؤخرا بالصفحة.

فيما يلي كل ما تريد أن تعرفه عن هذا السرطان:

-سرطان الثدي "السلبي الثلاثي" هو نوع تتميز بغياب مستقبلات الهرمونات (البروجسترون والإستروجين) وبروتين HER2 على سطح خلاياها. لذلك فهي لن تستفيد من علاجات وقائية مثل العلاج الهرموني.

-من بين جميع سرطانات الثدي التي يتم تشخيصها كل عام، تشير التقديرات إلى أن سرطانات الثدي الثلاثية السلبية تمثل 10 إلى 15٪ عند التشخيص مبكرًا، ويكون الشفاء تاما.

**كيف يتم التشخيص؟
_في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف سرطان الثدي بالمصادفة بعد ملاحظة وجود خلل في الحلمة أو الثدي، احمرار الجلد، نتوء في الثدي، الحلمة المقلوبة، العقدة في الإبط، إفرازات غير طبيعية من الحلمة.
لو ظهر أي عرض، تحتاج المريضة لفحص متقدم.

-عندما يظهر التصوير الشعاعي للثدي شذوذًا في الثدي و يعبر عنه ب: "ACR 4" أو "ACR5" ، فهناك اشتباه قوي في الإصابة بسرطان الثدي.

-لذلك سيقترح عليك اختصاصي الأشعة إجراء خزعة، أي عينة مأخوذة تحت تأثير التخدير الموضعي.

-يتم إرسال الخزعة إلى مختبر التحليل الباثولوجي، والذي يسمى أيضًا مختبر علم الأمراض، وهذه الخطوة ضرورية لتأكيد تشخيص السرطان ونوعه. كما أنه يجعل من الممكن توصيف سرطان الثدي، مثل البحث عن مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون و HER2.

-عندما تكون جميع هذه الاختبارات سلبية، فهو سرطان الثدي الثلاثي السلبي.

-عادة يقترح طبيبك التحليل الوراثي لو الظروف تسمح في بلدك أو ظروفك الشخصية لارتفاع ثمنه. هذه التحاليل قد تحسن في وضع بروتوكول يفيدك بدقة.

**هل الشفاء ممكن؟
ممكن بالتأكيد وهذا يتوقف على مرحلة المرض ومدى انتشار الورم مع تقدم كبير في العلاجات التي تستهدف السرطان النقيلي أو المنتشر.

-ما هي العلاجات المتوفرة؟
في حالة اكتشاف مبكر، فإن العلاجات المستخدمة هي نفسها المستخدمة في سرطانات الثدي الأخرى، مثل الجراحة: اعتمادًا على حجم الورم والثدي، سيقرر الجراح نوع التدخل الممكن، كجراحة الحفاظ على الثدي سواء ازالة الورم أو استئصال الثدي خاصة لو هناك أكثر من ورم في الثدي أو تاريخ عائلي.

يجب على الجراح أيضًا إزالة جزء (تقنية العقدة الليمفاوية الحارسة) أو كل العقد (تشريح) سلسلة العقدة الليمفاوية في الإبط، من جانب الثدي "المريض".

-تقنية العقدة الخافرة
يتضمن هذا الإجراء اكتشاف وإزالة العقدة (العقد) الليمفاوية الأولى في الإبط. هذا سيجعل من الممكن التحقق، من خلال الفحص التشريحي ، من وجود أو عدم وجود خلايا سرطانية ، لتقييم مدى انتشار السرطان وتكييف العلاجات.

-تجريف إبطي: يتضمن ذلك إزالة أكثر من نصف العقد الليمفاوية الموجودة في منطقة محددة من الإبط (حوالي عشر عقد في المتوسط). يمكن أن تؤدي هذه التقنية إلى مزيد من العواقب (الذراعين أو الوذمة اللمفاوية والألم) ولذلك يتم إجراؤها فقط عندما تكون تقنية "العقدة الليمفاوية الحارسة" غير ممكنة.

-العلاج الكيميائي: اعتمادًا على معايير حجم الورم ومدى شدته، يُنصح غالبًا بإجراء العلاج الكيميائي، عندما يتم إجراؤه قبل الجراحة، فإنه يسمى العلاج الكيميائي "المساعد الجديد" ، ويمكن أن يتجنب إزالة الثدي أو الإزالة الكاملة للثدي.

—عندما يتم إجراؤه بعد الجراحة، فإنه يسمى العلاج الكيميائي "المساعد".

-غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية المتاحة عن طريق الوريد.
-العلاج الإشعاعي: عادة ما يتم إجراء هذا العلاج بعد الجراحة والعلاج الكيميائي. يتكون العلاج الإشعاعي من إيصال جرعات صغيرة من الإشعاع إلى المنطقة التي أجريت عليها الجراحة وأحيانًا مناطق العقد الليمفاوية، في عدة جلسات تمتد على مدى 3 إلى 6 أسابيع. يتم تحديد العدد الدقيق للجلسات والأسابيع من قبل أخصائي العلاج الإشعاعي بعد تحليل الملف الطبي ومحاكاة العلاج على جهاز العلاج الإشعاعي.

*السرطان الثلاثي السالب أو السلبي لماذا وصفته الطبيبة بأصعب السرطانات؟
-نظرا لكون الخلايا السرطانية ليس بها مستقبلات الهرمونات (الإستروجين والبروجسترون) أو مستقبلات HER 2 ، فإن بعض العلاجات الدوائية الوقائية يتم استبعادها كالهرموني والعلاج الموجه ضد HER2 .

وهناك علاجات متطورة جدا حاليا للثلاثي السلبي وتعطي نتيجة ناجعة يتضمن عادةً مزيجًا من العلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، (والعلاجات المستهدفة في بعض الحالات). ويكون العلاج الأساسي هو الكيماوي، بينما يُستخدم العلاج المناعي لتعزيز قدرة الجهاز المناعي على محاربة خلايا السرطان.

أما العلاج المستهدف فمفيد لبعض المرضى الذين لديهم طفرات جينية معينة، مثل مثبطات PARP لطفرات BRCA. كما يمكن استخدام الجراحة لتقليص الورم أو إزالته، والعلاج الإشعاعي لتدمير أي خلايا متبقية.

20/10/2025

17/10/2024

14/10/2024

À méditer !

06/06/2024

Une patiente qui consulte pour une sensation douloureuse à la plaption du sein gauche.
La mammographie retrouve 4 corps étrangers intramammaire (aiguilles), qui ont été retirés par une petite chirurgie.

24/05/2024

Le cancer du sein n'est qu'un mauvais passage dans la vie on en guerri très souvent...