24/06/2024
L’ECBU est l’examen bactériologique le plus réalisé à l’hôpital et en cabinet médical.
Il faut dire que les infections urinaires représentent la seconde cause d’infection bactérienne après les infections respiratoires. Elles peuvent toucher la vessie (cystite), la prostate (prostatite) et les reins (pyélonéphrite). L’ECBU permet le diagnostic de ces différentes affections chez les adultes, les enfants et les nourrissons.
Il peut être prescrit :
en cas de symptômes de cystite (brûlures lors de la miction, douleurs, envies fréquentes, etc.) ou de pyélonéphrite (mêmes symptômes avec fièvre et douleurs dans le bas du dos)
en cas de symptômes de prostatite chez l’homme (fièvre, douleurs pelviennes, troubles urinaires etc.)
lors d’une fièvre élevée chez un nourrisson (plus de 39°C)
si une analyse d’urine par bandelette est positive, ou en présence de sang dans l’urine
ou encore pour un contrôle, par exemple en cas de grossesse, chez un patient diabétique ou ayant un déficit immunitaire, etc.
Normalement, l’urine est stérile. Si l’on y détecte la présence de bactéries, c’est qu’une infection est en cours.
Il est toutefois important de respecter certaines conditions pour le prélèvement, afin d’éviter que celui-ci ne soit contaminé par des bactéries extérieures.
L’examen s’effectue de préférence le matin (sinon, il est conseillé d’attendre plusieurs heures après la dernière miction, pour laisser le temps aux bactéries de s’accumuler dans l’urine). Il faut d’abord nettoyer le gland ou la vulve (méat urinaire) avec de l’eau savonneuse ou un antiseptique doux, puis rincer à l’eau.
Les premières gouttes d’urine ne doivent pas être recueillies : il ne faut recueillir dans le récipient stérile que le « milieu du jet » urinaire.
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, le prélèvement se fait grâce à des poches adhésives stériles, après une toilette soigneuse du périnée.
Chez certaines personnes, un recueil par ponction sus-pubienne peut également être effectué, mais il s’agit d’un acte invasif et douloureux.
On recherche la présence en quantités anormales de globules blancs (leucocyturie) et de bactérie (nombre et espèces présentes). Un colorant peut être utilisé pour mettre en évidence certaines cellules ou bactéries.
Le comptage est effectué par des machines automatisées. On considère qu’il y a une infection si le nombre de bactéries excède 100 000/ml. Entre 103 et 105 bactéries/ml, le résultat est moins clair mais n’exclut pas une infection urinaire.
En fonction des résultats, il est décidé ou non de réaliser un antibiogramme pour savoir quels sont les antibiotiques auxquels les germes présents sont sensibles et pour mieux cibler le traitement. Autrement, un antibiotique sera prescrit de façon empirique.
