Pediatrics / Neonatology طب الأطفال و الرضع و حديثي الولادة

06/02/2025

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L’ectopie cardiaque (Eng. ectopia cardis)
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**Qu'est-ce que l'ectopie cardiaque ?
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L'ectopie cardiaque ectopia cardis en Anglais est une anomalie rare avec une incidence de 1 naissance sur 136.000, dans laquelle le cœur se développe partiellement ou complètement à l'extérieur du thorax. Il peut être recouvert uniquement par la peau ou être totalement exposé. Cette malformation est souvent associée à d'autres anomalies du sternum, du diaphragme, et de la paroi abdominale et intra-cardiaques.

**Types d'ectopie cardiaque :
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Suivant la localisation du cœur on distingue 4 types d’ectopie cardiaque :
1. Cervicale : le cœur est situé plus haut, dans le cou.
2. Thoracique : le cœur est en dehors de la cage thoracique mais reste proche du sternum.
3. Thoraco-abdominale : le cœur est partiellement situé dans la cavité abdominale.
4. Abdominale : le cœur est complètement descendu dans l’abdomen.

**Cette malformation est souvent associée à la pentalogie de Cantrell, qui inclut des anomalies du diaphragme, du péricarde, et de la paroi abdominale.
**Le pronostic de l’ectopie cardiaque est généralement réservé, il est lié aux anomalies malformatives associées, mais des interventions chirurgicales complexes peuvent être envisagées pour repositionner le cœur et protéger les structures vitales.

Dr. Hemza GUELLOUH
Pediatrics / Neonatology طب الأطفال و الرضع و حديثي الولادة

30/10/2024

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Pourquoi c'est important de placer bébé sur le ventre ?
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Tous les parents doivent savoir qu’il est important de placer bébé sur le ventre quand il est réveillé. Mais pourquoi? Depuis 1999, la recommandation de Santé Canada est de placer bébé sur le dos pour dormir. Cette recommandation permet de diminuer le risque de mort subite du nourrisson pendant son sommeil. Dodo sur le dos... oui! MAIS le bébé doit être sur le ventre dans ses périodes d’éveil, car c’est la position la plus importante pour son développement moteur.

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Pourquoi c'est important de placer bébé sur le ventre ?
Tous les parents doivent savoir qu’il est important de placer bébé sur le ventre quand il est réveillé. Mais pourquoi? Depuis 1999, la recommandation de Santé Canada est de placer bébé sur le dos pour dormir. Cette recommandation permet de diminuer le risque de mort subite du nourrisson pendant son sommeil. Dodo sur le dos... oui! MAIS le bébé doit être sur le ventre dans ses périodes d’éveil, car c’est la position la plus importante pour son développement moteur.
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**Les bienfaits de placer bébé sur le ventre :
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Pour le développement du bébé, la position ventrale est la plus bénéfique. Voici pourquoi cette position est si importante :
**Placer son bébé sur le ventre diminue le risque de déformation de la tête (tête plate, plagiocéphalie, brachycéphalie)
**La position sur le ventre permet au bébé de développer les muscles de son cou et de son dos. Quand le bébé est sur le ventre, il doit forcer avec ses muscles pour soulever sa tête contre la gravité. Cet exercice lui permet de gagner assez de force pour maintenir sa tête tout seul en quelques semaines. Pour le renforcement de votre bébé, il n’y a pas meilleure position que la position sur le ventre !
**La position sur le ventre aide au développement des sens de votre bébé. La pression sur son abdomen, sur ses bras et sur ses jambes en position ventrale lui permet de développer son toucher et sa conscience corporelle. Quand bébé est sur le ventre, cela change également la perception de son environnement. Au lieu de voir le plafond, il peut voir autre chose. Cela lui permet de voir tout son environnement et développer sa vision ainsi que la poursuite visuelle des objets autour de lui.
**La position sur le ventre influence positivement le développement moteur du bébé, surtout l’acquisition des transitions comme rouler, ramper et marcher à 4 pattes. Les bébés qui passent peu de temps en position ventrale sont plus à risque de développer un re**rd de développement moteur.

**Comment aider mon bébé à être plus confortable sur le ventre?
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​Certains bébés ont besoin d’aide pour apprivoiser la position sur le ventre et pour devenir plus endurants. Voici comment vous pouvez aider votre bébé s’il a de la difficulté à soulever sa tête sur le ventre :
1. Surélever son corps
La gravité exerce son effet maximal si le bébé est complètement à plat sur le ventre. Pour l’aider, vous pouvez surélever son thorax en le déposant sur un coussin ou encore sur vos jambes en créant un angle de 45 degrés. Vous pouvez diminuer graduellement la surélévation jusqu’à ce que votre bébé soit capable d’être complètement à plat sur le ventre sans aide.

Pourquoi c'est important de placer bébé sur le ventre ?
Tous les parents doivent savoir qu’il est important de placer bébé sur le ventre quand il est réveillé. Mais pourquoi? Depuis 1999, la recommandation de Santé Canada est de placer bébé sur le dos pour dormir. Cette recommandation permet de diminuer le risque de mort subite du nourrisson pendant son sommeil. Dodo sur le dos... oui! MAIS le bébé doit être sur le ventre dans ses périodes d’éveil, car c’est la position la plus importante pour son développement moteur.
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**Les bienfaits de placer bébé sur le ventre:
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Pour le développement du bébé, la position ventrale est la plus bénéfique. Voici pourquoi cette position est si importante :

**Placer son bébé sur le ventre diminue le risque de déformation de la tête (tête plate, plagiocéphalie, brachycéphalie)

​**La position sur le ventre permet au bébé de développer les muscles de son cou et de son dos. Quand le bébé est sur le ventre, il doit forcer avec ses muscles pour soulever sa tête contre la gravité. Cet exercice lui permet de gagner assez de force pour maintenir sa tête tout seul en quelques semaines. Pour le renforcement de votre bébé, il n’y a pas meilleure position que la position sur le ventre !

​**La position sur le ventre aide au développement des sens de votre bébé. La pression sur son abdomen, sur ses bras et sur ses jambes en position ventrale lui permet de développer son toucher et sa conscience corporelle. Quand bébé est sur le ventre, cela change également la perception de son environnement. Au lieu de voir le plafond, il peut voir autre chose. Cela lui permet de voir tout son environnement et développer sa vision ainsi que la poursuite visuelle des objets autour de lui.

​**La position sur le ventre influence positivement le développement moteur du bébé, surtout l’acquisition des transitions comme rouler, ramper et marcher à 4 pattes. Les bébés qui passent peu de temps en position ventrale sont plus à risque de développer un re**rd de développement moteur. Pour plus de conseils sur le développement moteur, consultez notre article à cet effet : Le re**rd de développement moteur : Quand s'inquiéter? ​

**Comment aider mon bébé à être plus confortable sur le ventre?
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Certains bébés ont besoin d’aide pour apprivoiser la position sur le ventre et pour devenir plus endurants. Voici comment vous pouvez aider votre bébé s’il a de la difficulté à soulever sa tête sur le ventre :

1. Surélever son corps
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La gravité exerce son effet maximal si le bébé est complètement à plat sur le ventre. Pour l’aider, vous pouvez surélever son thorax en le déposant sur un coussin ou encore sur vos jambes en créant un angle de 45 degrés. Vous pouvez diminuer graduellement la surélévation jusqu’à ce que votre bébé soit capable d’être complètement à plat sur le ventre sans aide.

​2. Supporter son corps
Pour aider bébé sur le ventre, vous pouvez placer vos mains sous son thorax et soulever le haut de son corps. De cette façon, il aura plus de facilité à soulever sa tête, car vous supportez une partie du poids de son corps pour lui. Le bébé doit avoir les bras en appui devant. Vous pourrez ensuite diminuer graduellement l’aide que vous donnez à votre bébé jusqu’à ce qu’il soit capable de se tenir seul sur le ventre.

3. Varier les stimulations devant lui
​Les bébés sont attirés par les visages. Vous pouvez placer bébé sur le ventre devant un miroir ou placez-vous sur le ventre face à lui pour l’encourager à lever sa tête. Vous pouvez également le mettre sur le ventre sur vous.

**Quand commencer la position ventrale avec bébé?
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**Dès l’âge de 2 semaines ou dès que le cordon ombilical du bébé est tombé et bien cicatrisé, vous pouvez le placer sur le ventre lorsqu’il est éveillé sous la surveillance d’un adulte.
**La Société canadienne de pédiatrie recommande de placer bébé sur le ventre de 10 à 15 minutes au moins 3 fois par jour dès la naissance. Privilégiez la fréquence à la durée, c’est-à-dire faire plusieurs fois par jour de petites périodes. Si votre bébé tolère seulement une minute sur le ventre, faites plusieurs répétitions de suite d’une minute pour atteindre un total de dix minutes, trois fois par jour.
**Si votre bébé se met à pleurer sur le ventre, essayez d’autres positions telles que décrites ci-haut ou réessayez à un autre moment de la journée. Votre persévérance est importante et finira par porter fruit
Dr. Hamza GUELLOUH
Pediatrics / Neonatology طب الأطفال و الرضع و حديثي الولادة

30/10/2024

Que voit bébé de sa naissance à ses 2 ans ?
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La vue n’est pas mature à la naissance. Le développement de l’acuité visuelle est régulier au cours de la première année de vie, puis la vue de l’enfant continue à s’affiner de façon progressive. Les étapes à connaître, de la naissance à 2 ans.

**La vue de bébé, de la naissance à 4 mois :
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Dès sa naissance, le bébé distingue les contours. Il voit en noir et blanc et flou. Son acuité visuelle est faible, environ 1/20. Il ne voit net qu’à proximité de lui et dans le droit devant . Le nouveau-né voit surtout les objets très contrastés de près. Pendant le premier mois, l’accommodation (capacité de voir net à des distances différentes) apparaît. Au deuxième mois, les deux yeux se dirigent de façon conjuguée sur l’objet à fixer.

Les deux yeux ne parviennent pas encore bien à travailler ensemble : bébé présente souvent un strabisme par intermittence. À 2 mois, l’enfant distingue le rouge et le vert. Son champ visuel (zone totale de perception visuelle en regardant droit devant soi) est seulement de 30 degrés. Il voit jusqu’à 60 centimètres de distance. Au cours du troisième mois, le réflexe de convergence apparaît (mouvements des deux yeux l’un vers l’autre). À 4 mois, l’acuité visuelle est de 1/10 : bébé voit les détails qui l’intéressent dans son environnement et commence à apprécier la distance d’un objet. Son champ visuel est encore limité, ouvert à 110 degrés.

**La vue de bébé de 5 mois à 1 an :
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À 5 mois, la mobilité des yeux se normalise. Le strabisme naturel disparaît. À 6 mois, l’acuité visuelle est désormais de 2/10 : il voit bien les petits objets, perçoit les profondeurs et les reliefs.

De 6 mois à 1 an, l’acuité visuelle passe à 4/10 et l’enfant voit toutes les couleurs ! Même les couleurs pastel à l’âge de 1 an. Le champ visuel s’élargit de façon progressive pour arriver à 160 degrés à un an. Il a alors pratiquement la vue panoramique des adultes ! À l’âge de 1 an, l’enfant a acquis une bonne coordination entre sa main et sa vision.

**La vue de votre enfant de 1 à 2 ans :
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L’âge de 18 mois est une étape importante dans la vision de l’enfant : l’acuité visuelle atteint 4/10. Si elle est encore limitée – il différencie mal les contrastes fins –, il reconnaît néanmoins les objets de loin et voit un cheveu fin.

C'est aussi une période charnière pour le développement de l’accommodation et la convergence, le risque d'apparition de strabisme est alors maximum.

À 2 ans, un enfant a une acuité visuelle de 6/10. Il a une meilleure vision de loin et arrive à reconnaître des objets à distance.

C’est seulement vers 4 ans que le système visuel parvient pratiquement à maturité. L’acuité visuelle de l’enfant va continuer à progresser, jusqu’à atteindre 10/10 à l’âge de 6 ans.

**Les signes d’alerte d’un trouble visuel chez bébé:
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Certains signes peuvent indiquer un problème de vue chez le bébé :
-L’enfant présente des yeux froncés, plissés
-Il s’approche trop près des objets pour les voir ou tient sa tête de travers
-Il cache l’œil qui voit mal et pleure quand on lui cache le bon œil
-Il se cogne et chute fréquemment, il ne marche toujours pas sans appui à 18 mois
-Il a un reflet blanc dans une ou ses deux pupilles
-Il est agité : un enfant peut compenser sa déficience visuelle par son agitation, et explore son environnement avec ses mains et ses pieds.
-il présente une déviation permanente ou intermittente des deux yeux
-Bébé ne vous regarde pas, paraît indifférent.

Dr. Hamza GUELLOUH
Pediatrics / Neonatology طب الأطفال و الرضع و حديثي الولادة

10/06/2024

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Turner Syndrome
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**Turner syndrome is a s*x-chromosome disorder resulting in a female phenotype with only one effective X chromosome.
**The hallmarks of this clinical syndrome include :
---short stature,
---neck webbing,
---widely spaced ni***es,
---cardiovascular disease,
---and ovarian failure ( Fig. 80.2 ).
Prenatally, ultrasound findings may include increased nuchal translucency, cystic hygroma, cardiac anomalies including aortic coarctation, or fetal hydrops ;
---Congenital lymphedema is a frequent finding in those patients who are subsequently diagnosed with Turner's syndrome. Although not all edema is related to Turner's syndrome, the diagnosis should be considered in infants who have this finding. Other physical findings associated with this disorder include short stature, short fourth metacarpal, webbed neck, high palate and nail dysplasia. In the photo above, the edema of the hand is striking. In this case, Turner's syndrome was the underlying diagnosis.

**more than 95% of fetuses with Turner syndrome end in a miscarriage. If not identified prenatally, the diagnosis is most commonly suspected at birth due to lymphedema of the hands or feet, neck webbing, or nail dysplasia. Although Turner syndrome is thought to be the most common s*x-chromosome abnormality in females, the true prevalence is difficult to determine due to those with a milder phenotype remaining undiagnosed.

**Diagnosis Of Turner Syndrome :
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**Turner syndrome can be identified by a clinician through prenatal genetic testing done before to birth. Karyotyping is a laboratory technique used to diagnose the illness. Karyotyping, when carried out as part of prenatal testing, can identify any genetic abnormalities in the mother's chromosomes.
In order to check for the physical signs of Turner syndrome,These examinations could involve:
---Blood tests to measure s*x hormone levels
---To check for heart abnormalities, perform an echocardiography.
---A pelvic examination
---Chest MRI scan with ultrasonography of the pelvis and kidneys

**Treatment Of Turner Syndrome :
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---There is currently no cure, but there are therapies that can help control symptoms and enhance your quality of life.

---In children with Turner syndrome, growth hormone therapy might aid in height growth. The average age at which these daily injections begin and terminate is between 5 and 6 years old.

---Another viable treatment is estrogen and progesterone replacement therapy. The development of secondary s*x traits like p***c hair and breasts can be aided by these hormone replacements, and they can also help with the regularity of periods. The start of puberty is typically when these hormone replacements are started, and they may need to be continued for the majority of an adult's life.

**Complications Of Turner Syndrome :
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Some of the complications associated with Turner syndrome are mentioned below:

---Abnormal renal conditions. Kidney issues are common in people with Turner syndrome. Some people with Turner syndrome also get recurrent UTIs. This may be because the kidneys are positioned improperly in the body or have an abnormal shape.

---High blood pressure.

---Hypothyroidism. Hypothyroidism, a condition when your thyroid hormone levels are low, is yet another potential problem.

---Celiac illness. Celiac disease can frequently impact people with Turner syndrome since they are more likely to develop it than the general population. Gluten, a protein found in foods like wheat and barley, causes an allergic response in people with celiac disease.

---An abnormal heartbeat. Heart issues are common in people with Turner syndrome. In patients with the condition, high blood pressure and problems with the aorta, the main artery linking the heart and the rest of the body, should be monitored.

---Lymphedema. Patients with Turner syndrome typically have lymphedema, or swelling from fluid retention, in their hands and feet.

Dr. Hamza GUELLOUH
Pediatrics / Neonatology طب الأطفال و الرضع و حديثي الولادة

19/03/2024

https://mydoctor.kaiserpermanente.org/ncal/article/babys-diapers-whats-normal-whats-not-1213280

Dr. Hamza GUELLOUH
Pediatrics / Neonatology طب الأطفال و الرضع و حديثي الولادة

Your Doctors, Your Care – Kaiser Permanente of Northern California

19/03/2024

Crystals in the Urine: What You Need to Know
https://www.healthline.com/health/urine-crystals

Dr. Hamza GUELLOUH
Pediatrics / Neonatology طب الأطفال و الرضع و حديثي الولادة

Urine crystals can occur for a variety of reasons, many harmless. Here are the different types and how they’re treated.

12/03/2024

مبارك عليكم حلول الشهر الفضيل
كل عام و أنتم إلى الله أقرب

Dr. Hamza GUELLOUH
Pediatrics / Neonatology طب الأطفال و الرضع و حديثي الولادة