Psychologue Clinicien Bejaia

31/10/2024

CLINIQUE AZAG ll
Consultations psychologiques ll
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01/04/2024

LE TROUBLE OPOSITIONNEL AVEC PROVOCATION.

« Mon enfant m’oppose en tout et me provoque tout le temps ».

L’enfance est l’étape fondamentale dans laquelle l’enfant évolue sur le plan biologique, psychologique et sociale. Il acquière durant cette étape les capacités, les qualités et les compétences essentielles à la vie. Il atteint ainsi un certain niveau de maturité vers l’adolescence, puis une maturité plus achevée vers l’âge adulte.

Pour les capacités biologiques, l’enfant les acquière d’une manière plus au moins autonome, c.à.d. sans intervention directe, ni de lui même ni de son entourage. On dit qu'elles sont innées. Tant-dit-que les qualités psychologiques et les compétences sociales ne peuvent êtres acquises sans l’intervention d’autrui.

Essentiellement, se sont les parents qui jouent le rôle important dans la formation de ces dernières et ça ne peut fonctionner que si ce dernier, c.à.d. l’enfant, se met sous l’autorité de ses parents : il écoute, observe les règles et apprend comment se comporter dans telle ou telle situation. C’est ainsi que l’enfant est amené à distinguer ce qui est permet et ce qui ne l’est pas, à comprendre ce qui est attendu de lui et adopter un comportement adéquat. On parle alors d’une complicité constructive.

Ce cheminement ne se passe pas parfaitement comme on vient de le décrire, mais des difficultés et des tensions se manifestent tout au long de cette phase de développement : mentir, faire la tête dure, refuser d’obéir, s’opposer, etc. ces attitudes sont acceptables si elles se manifestent à une certaine fréquence et génère à un niveau de tension plus ou moins tolérable, et surtout, comme il est de coutume, vers l’âge préscolaire ou vers le début de l’adolescence.

Ce deuxième cheminement qu’on vient de décrire est le cas de la plus part des enfants, mais pas tous. Certaine enfant manifeste une attitude d’oposition, plus fréquente, non adaptés à l’âge de ce dernier et génère des tensions importantes. Dans ce cas l’enfant ne compose pas avec ses parents, voir même avec toutes les figures d’autorité, et refuse d’obéir. On parle alors de trouble oppositionnel avec provocation.

L’enfant se met en colère, conteste ce que disent les adultes, s'oppose activement et refuse de se plier aux demandes ou aux règles, il peut faire délibérément des choses qui ennuient les autres, fait porter à autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite, comme il peut être irritable et facilement agacé par les autres, se fâche et manifeste du ressentiment, ou se montre méchant ou haineux.

Les comportements oppositionnels et provocateurs sont durables et se manifestent par le refus de faire des compromis, de céder ou de transiger avec les adultes ou avec les pairs. La provocation peut se traduire par une attitude délibérée et permanente consistant à tester les limites d'autrui, par une volonté délibérée d'embêter les autres ou par de l'agressivité verbale.

Le Trouble oppositionnel avec provocation est généralement plus fréquent dans les familles où la continuité de l'éducation a été interrompue à cause de la succession de personnes différentes, ou dans lesquelles les pratiques éducatives ont été dures, incohérentes ou négligentes.

Les manifestations du trouble sont presque invariablement présentes à la maison mais ne sont pas toujours visibles à l'école ou en collectivité. L'enfant est souvent en conflit avec ses parents, ses professeurs ou ses camarades. À la maison cela peut engendrer un cercle vicieux, parents et enfant semblant faire naître le pire les uns des autres.

Le trouble oppositionnel avec provocation est un trouble qu’on prend en charge en psychothérapie. Le travail thérapeutique couvre aussi les parents de l’enfant, qui sont généralement impliqués, sois dans la formation de trouble, soi dans le maintient de ses symptômes, dans le but de leur conseiller des stratégies personnalisées pour aider l’enfant à réduire ses attitudes hostiles; autrement dit, l’aider à reconstruire un mode d’interaction plus saint.

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27/01/2024

CLINIQUE AZAG II Consultations psychologiques.
Les services de la Clinique: Bilan psychologique & Psychothérapie.
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26/11/2023

LE TROUBLE DE MUTISME SELECTIF.

« Mon enfant parle dans certaines situations, et dans d’autres il lui y est impossible de prononcer un mot ».

Normalement lorsque le langage est acquis, l’enfant peut parler aisément. Il peut manier la langue pour interagir avec les autres et exprimer ses besoins. Peut-il ne pas pouvoir le faire malgré l’acquisition de ce dernier?! Ça peut y arriver et de plusieurs manières. L’enfant peut présenter un handicape de communication sans qu’il soit un trouble de langage.

Lorsque l’enfant parle sans difficulté dans un certain contexte, généralement à certaines personnes de son entourage proche, et dans d’autres contextes il agit comme s’il ne parlait pas, généralement avec certains personnes autres de son entourage, à l’école ou avec ses camarades, on qualifie sa difficulté de trouble anxieux de type « mutisme sélectif ».

Au lieu de communiquer par une verbalisation normale, l’enfants atteint de Mutisme sélectif peut communiquer par des gestes, en faisant oui ou non de la tête, en tirant ou en poussant quelqu'un, et dans certains cas, en émettant des propos par monosyllabes, courts et monotones, ou avec une voix altérée.

Le trouble de Mutisme sélectif est proche de l’anxiété sociale, mais il ne l’est pas une. Il se diffère de cette dernière par une forme d’hétérogénéité, c.à.d. tant dit que le langage est présent dans certains contextes, il est ou presque complètement absent dans d’autres. Par contre dans l’anxiété sociale la difficulté se manifeste d’une manière plus au moins homogène, dans les différents contextes sociaux.

Le Mutisme sélectif peut être accompagné par une timidité excessive, l'isolement et le retrait social, un attachement excessif, des traits compulsifs, un négativisme, des crises de colère, et des conduites d'opposition, surtout à la maison.

Il exister généralement chez l’enfant atteint de ce trouble, une altération sévère du fonctionnement social et scolaire. Il est courant que l’enfant soit l'objet de taquineries, ou soit le bouc émissaire de ses camarades à l’école.

Le début du Mutisme sélectif a généralement lieu avant l'âge de 5 ans, mais la perturbation peut n'attirer l'attention qu'au moment de l'entrée à l'école. Le degré de persistance du trouble est variable et on le retrouve chez moins de 1 % des patients reçus dans les structures de santé.

La prise en charge de l’enfant mutique, est la même que celle qu’on adopte dans les différents troubles anxieux : évaluation diagnostique dans un premier temps, puis psychothérapie. Le suivi psychothérapique concerne aussi les parents de ce dernier, dans le but de leur conseiller des stratégies personnalisées pour favoriser la communication de l’enfant.

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17/08/2023

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23/03/2023

LE TROUBLE DE L'ANXIETE DE SEPARATION.

« Je m’inquiète longtemps et le plus souvent de ce qui pourrait m’arriver ou arriver à mes proches ».

Il nous arrive d’avoir peur de ce qui pourrait nous arriver ou arriver à l’un de nos proches, on s’inquiète du mal qui pourrait nous arriver ou lui arriver. Ça nous arrive et ça devrait nous arriver mais à des moments particuliers et dans des contextes de vie difficiles nous concernant ou concernant le ou les proches en question. Mais lorsque cette inquiétude se manifeste à n’importe quel moment et sans raison particulière, des fois même d’une manière intense voir même prolongé dans le temps. On devrait se poser la question, est ce normal ? Est ce que cette peur ne cache pas une peur plus discrète?!

On qualifie l’anxiété excessive concernant la séparation avec la maison ou les personnes auxquelles un individu est attaché, de l'Anxiété de Séparation. Cette anxiété dépasse en sévérité celle que l'on pourrait attendre d’une personne normalement sensée pouvoir gérer des éloignements ou des absences plus au moins espacée dans le temps avec les siens.

Cette anxiété peut toucher les enfants, les adolescents voir même les adultes. Elle se manifeste de plusieurs façons et elle est vécue différemment selon les circonstances de vie et l’âge de l’individu : elle peut se manifester d’une manière claire voire directe, dans ce cas la personne gère difficilement les distances et réagit mal à toute séparation. Comme elle peut se manifester d’une manière plus discrète, en ayant peur qu’un mal peut se produire et êtres une cause de séparation avec les siens : par exemple il peut y avoir peur de subir un accident ou que l’un de ses proches le subit, il peut y avoir peur d’attraper une maladie qui peut être mortelle pour soi ou pour l’un de ses proches, etc. Elle peut constituée un handicape et rendre la vie de ce dernier difficile.

L’anxiété de séparation peut être vécue par l’enfant comme une forte peur d’être séparé de ses parents. Habituellement, cette peur est liée au parent ou au proche avec qui il passe le plus de temps. Un enfant peut vivre des périodes d’anxiété de séparation lors de moments importants, comme l’entrée à la crèche ou à l’école. Dans la plupart des cas, cette anxiété se résout d’elle même en quelques jours ou semaines, soit le temps que l’enfant s’adapte à son nouvel environnement.

Il est normal pour un enfant d’avoir peur d’être abandonné et de croire que ses parents ne reviendront pas. Mais l’enfant finit par comprendre que son parent va revenir. Cela met habituellement fin à son anxiété. Toutefois, on peut parler de trouble de l’Anxiété de Séparation si l’état d’anxiété de l’enfant semble plus intense et plus prolongée dans le temps que ce qui serait attendu des autres enfants du même âge et perturbe son adaptation.

Les enfants atteints d'Anxiété de séparation ont aussi souvent du mal à aller se coucher, insistant pour que quelqu'un reste près d'eux jusqu'à ce qu'ils s'endorment. La nuit, ils vont parfois dans le lit de leurs parents (ou dans celui d'une personne proche comme un frère ou une sœur) ; si l'entrée de la chambre des parents leur est interdite, ils peuvent dormir devant la porte. Ils font des cauchemars dont le contenu exprime leurs peurs (par exemple un incendie, un meurtre ou une autre catastrophe qui peut toucher la famille).

À l’adolescence ou à l'âge adulte, un individu peut présenter un trouble de l’Anxiété de séparation et la personne à laquelle l'individu anxieux est "attaché" est généralement un proche parent par le sang, un conjoint, un partenaire intime ou un colocataire. L'adolescent ou adulte peut éprouver une inquiétude constante à l'idée d'être séparé de son conjoint ou de sa famille, faire des cauchemars, être incapable de quitter la maison pour aller travailler, avoir des problèmes de santé, etc.

Bien que ce type d'inquiétude soit plus fréquent chez les jeunes adultes qui se séparent de leur famille nucléaire pour une vie indépendante, les adultes plus âgés peuvent également être affectés, généralement suite à un événement majeur de vie, comme le départ des enfants, le décès du conjoint ou le déménagement de la famille, etc.

Il existe plusieurs facteurs qui peuvent être à l’origine de l’anxiété de séparation. La situation est différente pour chaque un. Si des proches ont souffert ou souffrent de troubles anxieux, l’enfant risque davantage de vivre de l’anxiété, dont l’anxiété de séparation. Un tempérament qui rend l’enfant naturellement plus enclin à développer de l’anxiété peut favoriser l‘émergence de ce trouble. Un déménagement ou un changement de garderie ou d’école, un événement difficile ou traumatisant qui a temporairement séparé l’enfant de ses parents, comme une hospitalisation prolongée, etc.

Une prise en charge psychologique au moyen d’une psychothérapie de type tcc, thérapie cognitivo-comportementale, s’avère efficace et peut amener un changement dans la vie d’un individu qui souffre de se genre de trouble. Après évaluation, un plan de thérapie peut être établi : des objectifs vont êtres déterminés, ainsi que les techniques ou les exercices à mettre en place.

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16/03/2023

LE TROUBLE DE L'ANXIETE DE PERFORMANCE.

« Je vie péniblement les examens et toute situation d’épreuve».

Face à une situation d’épreuve on peut avoir de stresse. Ce dernier est tout à fait normal, vue que la situation n’est pas totalement maitrisable et qu'elle nous invite à mobiliser nos ressources pour une meilleur performance.

Comme il est aussi le cas face à toute situation nouvelle, auxquelle on n’est pas habitué. Se strasse est une sensation ainée, enfuie dans les gènes de notre espèce. Elle est utile et elle joue un rôle important dans l’adaptation aux nouvelles situations ou aux nouveaux environnements. Ce stresse et cette vigilance ne tardent pas à disparaître pour que l’apaisement puisse prend place.

Malheureusement ce n’est pas ce qui arrive toujours car, à la place de stresse un individu peut avoir de l’angoisse. Il peut la ressentir au moment de l’examen, avant l’entré à l’épreuve et des fois même des semaines avant. Cette angoisse paralyse la motivation et les facultés de la personne en situation d'examine et elle peut même l’empêche d’assister à l’épreuve. Cette angoisse peut se manifester par :

Au niveau des pensées, présence de pensées négatives, telles que: une perception négative de soi, doute de ses capacités, croire qu’on ne peut pas être à la hauteur, estimer que l’effort nécessaire pour réussir doit êtres énorme, etc. Par exemple, pendant un examen, la personne vivant de l’anxiété de performance pourrait se dire : « Je ne vais pas arriver », « Je ne me souviens plus de rien », « Je suis ridicule », etc.

Au niveau des émotions, présence d’un état de vigilance et de détresse : un stress important, un malaise élevés et une peur intense. Manque de confiance en soi, crainte de performer de façon médiocre, sentiment d’inefficacité personnelle et impression de ne pas être à la hauteur, etc.

Au niveau physique, présence de nombreux troubles somatiques, tels que : migraines, nausées, vomissements, crampes gastriques, diarrhées, tremblements, tensions musculaires, accélération du rythme cardiaque voire palpitations, vertiges, étourdissements, insomnie, etc. plus spécifiquement à l’approche du jour «J».

L’anxiété de performance peut devenir un obstacle à l’apprentissage et au fonctionnement social, académique ou professionnel. Cette dernière peut avoir de nombreux impacts sur la vie d’un individu. Vivre des malaises intenses et répétés à l’approche d’une épreuve peut même parfois amener certains personne à abandonner leurs projets, à développer des maladies physiques et même parfois à adopter des comportements déviants tel que l’usage abusif de drogues pour performer (boissons énergisantes, drogues stimulantes, etc.).

En ce qui concerne les causes de l’anxiété de performance, plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de cette dernière. Ils peuvent être d’ordres héréditaires ou environnementaux, ou la combinaison des deux types de facteurs.

Des recherches ont affirmé l’existante d’un lien entre le facteur héréditaire et l'anxiété de performance. Les enfants ayant des parents atteints de troubles anxieux sont beaucoup plus à risque de développer eux aussi des troubles anxieux, dont ce denier.

Le comportement des parents peut favoriser l’apparition de ce genre de trouble. Certains parents sont exigeants avec leurs enfants : Une sur-implication peut engendrer des pensées négatives ainsi que des inquiétudes vis-à-vis tout ce qu’ils font. Ils pourraient percevoir les remarques de ces derniers comme des critiques, ce qui peut augmenter leur anxiété.

L’anxiété de performance un trouble qu’on prend en charge en psychothérapie. Le psychologue cherchera à explorer et identifier les causes sous-jacentes de l’anxiété : Perceptions catastrophiques de l’échec ? Peur d’être jugé ? Peur d’être rejeté par les pairs les parents ou autres personnes? Peur d’être ridiculisé ou de vivre de la honte ? Perfectionnisme excessif? Etc. Et l’aidera à s’en débarrasser.

La prise en charge thérapeutique aide la personne qui soufre de ce trouble à gérer les symptômes associés à ce dernier et l’amène à relativiser ses peurs : Distinguer sa valeur propre de sa performance, et constater qu’elle est très sévère envers elle-même, par les juges imaginaires qu’elle crée dans sa tête. À travers une réflexion sur sa vulnérabilité, l’action de confrontation et l'apprentissage de techniques psychothérapiques, elle pourra retrouver graduellement confiance en elle et en ses capacités.

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